卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效分析

2017-10-19杜鹃秦媛媛

中国实用医药 2017年28期

杜鹃　秦媛媛

【摘要】目的分析卡前列素氨丁三醇在预防和治疗剖宫产产后出血中的疗效。方法 112例剖宫产产妇，按照硬币法分为对照组和治疗组，每组56例。对照组给予催产素，治疗组在给予催产素的基础上另外给予卡前列素氨丁三醇，观察并比较两组产后出血情况和不良反应情况。结果对照组产后出血率为16.07%（9/56），产后2 h出血量为（423.42±257.55）ml，产后24 h出血量为（519.42±294.36）ml；治疗组产后出血率为3.57%（2/56），产后2 h出血量为（310.25±221.18）ml，产后24 h出血量为（403.16±257.55）ml；

治疗组的产后出血率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.9397， P=0.0262<0.05）；两组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.4946、2.2244， P=0.0141、0.0282<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3265， P>0.05）。结论卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血具有良好的预防功效，可显著减少术后出血量，且安全可靠，值得在临床中应用和全面推广。

【关键词】剖宫产；卡前列素氨丁三醇；产后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.081

产后出血主要指的是胎儿成功娩出后24 h内，产妇失血量在500 ml以上的情况，其属于产科常见危急症之一，是导致广大产妇产后死亡的主要原因。引起产后出血的因素较多，其中子宫收缩乏力是关键性因素，所以，产后及时予以促进子宫收缩的药物，对有效防治产后出血具有重要意义[1， 2]。米索前列醇、缩宫素等是临床常用的促进子宫收缩的药物，但治疗效果并不显著。卡前列素氨丁三醇是卡前列素和氨丁三醇依据1∶1比例制作的一种新型药物，其可有效收缩妊娠子宫平滑肌，达到有效预防产后出血的目的[3]。本文选取本院收治的剖宫产产妇112例进行分组研究，现作以下分析汇报。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年8月～2017年1月本院收治的剖宫产产妇112例进行分组研究，将肝肾心脑障碍者、血液疾病者、严重过敏体质者、哮喘者排除。按照硬币法分为对照组和治疗组，每组56例。对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄（28.4±3.6）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.6±0.6）周；其中妊娠期高血压疾病（妊高症）15例，多胎妊娠8例，前置胎盘12例，巨大儿5例，瘢痕子宫13例，羊水过多3例。治疗组产妇年龄20～37岁，平均年龄（29.5±3.4）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.3±0.4）周；其中妊高症17例，多胎妊娠6例，前置胎盘7例，巨大儿8例，瘢痕子宫14例，羊水过多4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1. 2 方法对照组给予催产素，具体方法：实施子宫下段剖宫产手术，打开子宫下段后，吸尽羊水，待胎儿娩出后即可于宫体肌内注射20 U缩宫素。在此基础上，治疗组给予250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183，规格：化学药品， 1 ml：250 μg）宫体肌内注射。

1. 3 观察指标观察两组产妇产后出血情况，对出血率进行计算，并对胎儿娩出后2 h、24 h的出血量进行计算，采用容量法、面积法和称重法相结合，其中称重法：术后24 h内在产妇臀部放置專用产垫，产垫湿重与干重之差为重量，重量（g）与1.05比值为出血量（ml）；面积法：选择纱布浸湿的方法，按照100 cm2为10 ml的方式计算出血量；容量法：洗净并记录手术之中的羊水量，术后负压引流瓶中的液体总量将羊水量减掉即为出血量。治疗过程中对两组产妇是否出现血压升高、面色潮红、恶心呕吐等不良反应进行观察和记录。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产后出血率和出血量比较对照组产后出血率为16.07%（9/56），产后2 h出血量为（423.42±257.55）ml，产后24 h出血量为（519.42±294.36）ml；治疗组产后出血率为3.57%（2/56），产后2 h出血量为（310.25±221.18）ml，产后24 h出血量为（403.16±257.55）ml；治疗组的产后出血率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.9397， P=0.0262<0.05）；两组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意义（t=2.4946、2.2244， P=0.0141、0.0282<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较对照组出现发热、头痛各1例，血压升高2例，恶心呕吐3例，不良反应发生率为12.5%；治疗组出现血压升高、发热、腹泻、呕吐各2例，不良反应发生率为14.29%。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3265， P>0.05）。

3 讨论

产后出血在临床产科中并不少见，特别是当产妇存在潜在产后出血的各类高危因素时，实施剖宫产手术过程中或产后出血的危险就会明显增加，产妇死亡的风险也会相应的升高[4-7]。所以，必须制定科学有效的预防措施。临床实践发现[8-10]，大多数产后出血都是因子宫收缩乏力导致的，催产素在子宫平滑肌的受体饱和点比较低，当受体完全饱和后，即使加大给药剂量，也不会得到预期的效果，且大剂量还会增加水中毒的危险。尽管催产素的抗利尿功效比较明显，但应用过程中水钠潴留较多，半衰期短，会引起患者出现血压升高等不良反应。endprint

卡前列素氨丁三醇的主要活性成分为卡前列素氨丁三醇，其属于前列腺素F2a-15甲基的一种天然衍生物，相比于传统前列腺素，其主要表现出生物活性强、半衰期短等优势，且给药剂量较小，不易引起药物不良反应[11]。卡前列素氨丁三醇可对子宫平滑肌收缩产生较大的刺激性，止血功效明显，但用药期间患者的胃肠道平滑肌会受到明显刺激，引起消化道不适，与此同时本品对血管平滑肌收缩具有一定的促进功效，容易引起血压升高。但上述不良反应并不严重，给予对症治疗后即可恢复正常，安全可靠，其对产后出血的防治作用优于缩宫素[12]。

本研究中，对照组产后出血率为16.07%（9/56），产后2 h出血量为（423.42±257.55）ml，产后24 h出血量为（519.42± 294.36）ml；治疗组产后出血率为3.57%（2/56），产后2 h出血量为（310.25±221.18）ml，产后24 h出血量为（403.16±257.55）ml；

治疗组的产后出血率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.9397， P=0.0262<0.05）；两组产后2 h、24 h出血量均明显少于对照组，差异具有统计学意義（t=2.4946、2.2244， P=0.0141、0.0282<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ2=0.3265， P>0.05）。

综上所述，卡前列素氨丁三醇对剖宫产产后出血具有良好的预防功效，可显著减少术后出血量，且安全可靠，值得在临床中应用和全面推广。

参考文献

[1] 郑疆，陆莹. 卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析. 中国计划生育学杂志， 2015， 23（1）：48-50.

[2] 吴小蓉. 卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比研究. 心理医生， 2015，23（1）：48-50.

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