噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果评价

孙唯嘉　李霞　沙丹

【摘要】 目的 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果。方法 120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者， 采取抽签分组法将患者随机分成A组和B组， 每组60例。A组采取噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗， B组单纯予以患者沙美特罗替卡松粉治疗。比较两组肺功能、血气指标及不良反应发生情况。结果 两组治疗前肺功能和血气指标对比差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者疗程结束后第一秒用力呼气量（FEV1）为（2.14±0.41）L、用力肺活量（FVC）为（2.15±0.28）L、第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）为（71.12±9.56）%、氧分压为（74.36±5.21）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、二氧化碳分压为（41.36±7.24）mm Hg， 均优于B组的（1.20±0.13）L、

（1.74±0.31）L、（61.23±8.45）%、（64.12±5.05）mm Hg、（49.18±6.50）mm Hg（P<0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期安全有效。

【关键词】 噻托溴铵；沙美特罗替卡松粉；慢性阻塞性肺疾病；稳定期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.072

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）的主要病理特征是气道慢性炎症性病变[1]， 在发病过程中会有多种炎性细胞和介质参与其中， 增加了肺支气管黏液的分泌量， 导致平滑肌肥大、支气管增生等症状出现。临床通常予以抗炎治疗， 可缓解支气管气流受限程度。为了探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果， 本文将60例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为对象展开研究， 结果如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2015年7月1日～2016年6月30日收治的120例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者为此次研究对象， 采取抽签分组法将患者随机分成A组和B组， 每组60例。

A组中男35例， 女25例；年龄54～76岁， 平均年龄（65.21±

5.32）岁；病程2～6年， 平均病程（4.25±1.02）年。B组中男33例， 女27例；年龄53～75岁， 平均年龄（65.36±5.15）岁；病程2～7年， 平均病程（4.10±1.21）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者采用噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗。吸入18 μg噻托溴铵（ 1次/d ）和50 μg沙美特罗替卡松粉（ 2次/d ， 50 μg：500 μg×60泡）， 连续治疗3个月。B组患者单纯采取沙美特罗替卡松粉吸入治疗， 用药方法同A组。

1. 3 观察指标 在治疗前和疗程结束后检测两组患者的肺功能指标和血气指标。肺功能指标包括FEV1、FVC、FEV1/FVC。血气指标包括氧分压和二氧化碳分压。观察患者用药期间的不良反应发生情况， 对比不良反应发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。 P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组肺功能指标和血气指标比较 治疗前， A组患者肺功能指标检测结果：FEV1为（1.17±0.36）L， FVC为（1.55±

0.20）L， FEV1/FVC为（51.26±9.63）%；血气分析指标检测结果：氧分压为（59.62±4.15）mm Hg， 二氧化碳分压为（55.25±

8.37）mm Hg。疗程结束后， 肺功能指标检测结果：FEV1为（2.14±0.41）L， FVC为（2.15±0.28）L， FEV1/FVC为（71.12±

9.56）%；血气分析指标检测结果：氧分压为（74.36±5.21）mm Hg，

二氧化碳分压为（41.36±7.24）mm Hg。B组患者治疗前肺功能指标：FEV1为（1.14±0.28）L， FVC为（1.46±0.15）L， FEV1/FVC

为（51.48±9.10）%；血气分析指标：氧分压为（59.10±4.29）mm Hg，

二氧化碳分压为（55.49±8.16）mm Hg。疗程结束后， 肺功能指标：FEV1为（1.20±0.13）L， FVC为（1.74±0.31）L， FEV1/FVC

为（61.23±8.45）%；血气分析指标：氧分压为（64.12±5.05）mm Hg，

二氧化碳分压为（49.18±6.50）mm Hg。两组治疗前肺功能和血气指标比较差异无统计学意义（ P>0.05）；疗程结束后， A组肺功能和血气指标水平明显优于B组（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 治疗过程中， A组出现口干、咽部不适、口腔溃疡各1例， 不良反应发生率为5.00%。B组发生口干1例、口腔溃疡1例， 不良反应发生率为3.33%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病具有较长的病程， 会严重损伤肺功能， 40岁以上人群比较高发[2]， 其发病率和死亡率逐年升高。慢性阻塞性肺疾病的主要表现是肺功能降低， 主要因慢性炎癥导致进行性呼吸气流受限造成[3]， 会使患者生活质量受到严重影响， 及时有效的治疗可逐渐恢复机体健康。慢性阻塞性肺疾病稳定期患者症状不明显， 在此阶段予以科学的治疗手段可获得较好的疗效， 噻托溴铵和沙美特罗替卡松粉均属于慢性阻塞性肺疾病稳定期的常用治疗药物[4]， 其中沙美特罗替卡松粉的主要成分是丙酸氟替卡松和沙美特罗， 丙酸氟替卡松可在肺内发挥抗炎之效[5]， 抑制气道表层炎症细胞活化， 阻止炎性因子形成， 对气道炎症进行缓解， 沙美特罗属于长效β2受体激动剂[6]， 可抑制支气管收缩， 扩张支气管， 改善呼吸症状。噻托溴铵（抗胆碱药物）药效持久， 能够在胆碱M1和M3中选择性发挥作用[7-9]， 强效且持久性的扩张支气管， 每日只需给药一次就可获得长达24 h的药效。噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉可综合不同的药理作用， 人体肺部外周气道中具有β2受体， 若在中央气道中出现胆碱受体， 可借助两种药物的特异性作用， 使药效进一步提高， 促进支气管扩张， 对肺通气症状进行改善[10]。endprint

文中结果部分数据显示， 两组治疗前肺功能和血气指标对比差异无统计学意义（P>0.05）， A组患者疗程结束后FEV1为（2.14±0.41）L、FVC为（2.15±0.28）L、FEV1/FVC为（71.12±

9.56）%、氧分压为（74.36±5.21）mm Hg、二氧化碳分压为（41.36±7.24）mm Hg， 均优于B组的FEV1（1.20±0.13）L， FVC

（1.74±0.31）L， FEV1/FVC（61.23±8.45）%、氧分压（64.12±5.05）mm Hg，

二氧化碳分压（49.18±6.50）mm Hg（P<0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松粉吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期可有效改善患者的肺功能， 安全有效。

參考文献

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[10] 张洪浩， 钟声， 甘兵， 等. 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松吸入剂治疗中-重度稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效观察. 国际呼吸杂志， 2013， 33（21）：1639-1641.

[收稿日期：2017-06-15]endprint