探讨肺炎支原体感染诱发小儿哮喘临床治疗观察

2017-10-19高英伟

中国实用医药 2017年28期

高英伟

【摘要】目的探讨肺炎支原体受到感染导致的小儿哮喘临床症状和治疗方式。方法选取60例肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为观察组，另选同期60例非肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为对照组。对照组患儿接受头孢类抗生素药物治疗，并联合糖皮质激素以及支气管扩张剂进行辅助治疗，观察组患儿则在对照组基础上使用大环内酯类药物，对两组的哮喘、体温、干咳及肺部病变等进行观察分析。结果对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；

观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707， P<0.05）。对照组中24例体温上升， 15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701， P<0.05）。对照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86， P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。结论肺炎支原体导致的小儿哮喘疾病咳嗽程度强烈，持续时间长，应该使用大环内脂类药物与其他药物联合治疗。

【关键词】儿童哮喘；肺炎支原体感染；大环内酯类药物

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.032

哮喘是临床上常见的疾病，该疾病在儿科门诊中比较普遍，是主要表现为反复发作咳嗽、呼吸困难等为主要症状的呼吸道疾病。而咳嗽变异性哮喘则是以慢性咳嗽为唯一特征的特殊类型哮喘[1]。常规诊断方法主要以问诊、听诊检查为主，该方法虽然能帮助患儿确诊，但是临床误诊率或漏诊率较高，延误了最佳治疗时机[2]。同时，常规诊断方法诊断时患儿由于年龄较小，诊断依从性相对较差，并不能积极配合诊断。因此，临床上研究积极有效的、方便的方法帮助患儿早期确诊具有重要的意义。近年来，肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中得到应用，该方法能动态了解患儿肺功能情况，对于进行的诊断、治疗方案的确定及预后等均具有重要的意义，能动态了解患儿的病情变化情况，为后续治疗提供参考[3-5]。同时，肺功能检查时操作方法相对简单，可重复性较好，能根据检查结果及时调整治疗方案，使得患儿的治疗更具针对性。肺炎支原体是导致儿童呼吸道感染的主要病原体，目前根据研究表明，儿童哮喘和肺炎支原体感染之间的关联性紧密，因为肺炎支原体感染导致的哮喘患儿咳嗽剧烈，和非肺炎支原体感染导致的哮喘有显著的差异性，此次对本院接收的肺炎支原体引起的儿童哮喘患儿进行研究，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2012年10月～2013年10月本院收治的60例肺炎支原体感染的小儿哮喘患儿作为观察组，其中男35例，女25例，年龄最小5个月，最大13岁，平均年龄（4.1±3.4）岁，确诊标准为酶联免疫吸附法检测中，肺炎支原体抗体呈阳性。另选同期60例非肺炎支原体感染哮喘患儿作为对照组，男34例，女26例，年龄最小6个月，最大13岁，平均年龄（4.3±3.1）岁。两组患儿一般性资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法所有患儿入院后，均进行常规检查，主要包括肝肾功能检查、粪尿常規分析、心脑电图检测、胸部X片检查以及支原体抗体检查等，此外，根据患儿的不同表现，采取CT检查进行辅助[2]。常规检查完毕后，对照组患儿接受头孢类抗生素药物治疗，并联合糖皮质激素以及支气管扩张剂进行辅助治疗。观察组患儿则在此基础上使用大环内酯类药物，静脉滴注35 mg红霉素1周后，口服阿奇霉素3～5 d，总疗程3～4周，其中对于重症感染的患儿应用丙种球蛋白辅助治疗，对于急性哮喘患儿应用糖皮质激素进行控制。

1. 3 观察指标观察两组患儿的平均哮喘持续时间、体温、咳嗽状况、肺外器脏变化情况以及肺部病变情况等指标，并进行比较。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707， P<0.05）。对照组中24例体温上升，

15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701， P<0.05）。对照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86， P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。endprint

3 讨论

哮喘在小儿呼吸道慢性疾病中并不少见，临床症状主要有发作性哮喘、胸闷、呼吸延长、呼吸急促、咳嗽、痰多[6-8]。哮喘患儿的病情严重，有生命威胁，临床中对于小儿哮喘的关注度越来越高[9]。目前研究显示，肺炎支原体和儿童哮喘之间的联系紧密，感染后，患儿呼吸道上皮细胞受损，有大量炎性介质和细胞生长因子释放，导致了哮喘[10-13]。此次研究结果显示，对照组有45例患儿哮喘发作时间为入院后1周内，占75.0%，平均哮喘持续时间（2.7±1.1）d；观察组有50例患儿的哮喘发作时间为入院后1周内，占83.3%，平均哮喘持续时间（6.1±2.2）d；两组患儿的平均哮喘持续时间比较差异具有统计学意义（t=10.707， P<0.05）。对照组中24例体温上升， 15例37.5～38.0℃， 8例38.1～39.0℃， 1例>39.0℃，患儿发热持续时间<1周。观察组中41例体温上升， 13例37.5～38.0℃， 22例38.1～39.0℃， 6例>39.0℃，其中35例发热时间<1周。对照组患儿体温上升例数多于观察组，差异具有统计学意义（χ2=9.701， P<0.05）。對照组患儿主要症状为咳痰，有12例干咳；观察组有39例阵发干咳；两组患儿干咳发生率比较差异具有统计学意义（t=24.86， P<0.05）。对照组患儿接受肺部检查，主要结果为双肺纹理模糊以及支气管肺炎，有哮鸣音和湿啰音；观察组患儿以干啰音和哮鸣音为主，肺CT显示有大片阴影，少量气肿。

综上所述，肺炎支原体感染患儿的咳嗽程度剧烈，持续时间长，喘息和发热症状明显，住院后应该积极的镇咳，降温，缓解患儿的症状。

参考文献

[1] 蒋健飞，黄红霞. 肺炎支原体感染诱发的小儿哮喘临床分析. 临床肺科杂志， 2011， 16（9）：1386-1387.

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