社区老年人良性前列腺增生相关影响因素分析

王光荣　余国芳

【摘要】 目的 了解社区老年人良性前列腺增生（BPH）相关影响因素， 为BPH健康教育提供依据。方法 670例男性老人为观察对象， 根据检查结果分成BPH组与非BPH组（NBPH组）， 对两组相关情况进行对比。结果 670例老年男性参与调查， 年龄60～93岁， 平均年龄67.2岁；确诊BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者国际前列腺症状评分（IPSS）评分为（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 轻度60例（18.69%）；生活质量评估（QOL）评分为（4.2±1.3）分。BPH组收缩压、舒张压、体质量指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血尿酸指标均明显高于NBPH组（P<0.05）， BPH组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）值明显低于NBPH组（P<0.05）， BPH组中高血压、糖尿病的患病率明显高于NBPH组（P<0.05）。结论 高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症是BPH的重要危险因素。

【关键词】 良性前列腺增生；影响因素；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.013

【Abstract】 Objective To understand the related influential factors of elderly benign prostatic hyperplasia （BPH） in community and to provide basis for health education of BPH. Methods A total of 670 elderly male patients as observation subjects were divided by examination results into BPH group and non-BPH group （NBPH group）. The related conditions in two groups was compared. Results There were 670 elderly male patients were involved in the survey， aged 60～93 years， with mean age as 67.2 years. A total of 321 diagnosed BPH cases， with prevalence rate as 47.91%， and 349 NBPH cases. BPH patients had international prostate symptom score （IPSS） as （11.1±4.9） points， including 129 severe cases （40.19%）， 132 moderated cases （41.12%） and 60 mild cases （18.69%）， and their quality of life （QOL） score was （4.2±1.3） points. BPH group had obviously higher systolic blood pressure， diastolic blood pressure， body mass index （BMI）， fasting blood glucose （FBG）， total cholesterol （TC）， triglyceride （TG）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C） and serum uric acid than NBPH group （P<0.05）. BPH group had obviously lower high density lipoprotein cholesterol （HDL-C） than NBPH group （P<0.05）， and obviously higher prevalence of hypertension and diabetes mellitus than NBPH group （P<0.05）. Conclusion Hypertension， hyperglycemia， hyperlipidemia and hyperuricemia are important risk factors of BPH.

【Key words】 Benign prostatic hyperplasia； Influential factors； Analysis

BPH是男性老年人常見病， 临床表现尿频、尿急、尿不尽感、夜尿增多和排尿困难等， 如不进行干预容易引起尿潴留， 并可导致膀胱结石、感染、甚至肾功能损害、尿毒症等并发症， 严重影响老年人的生活质量。本文通过对辖区内老年人BPH的患病情况和相关因素分析， 为BPH健康教育提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机抽取2015年6月～2016年6月4个居委会60岁以上男性老年人670例为调查对象， 除外既往已经行前列腺手术和无法语言表达者。

1. 2 方法 通过调查问卷、检查， 了解两组BPH患病情况分成BPH组与NBPH组。①问卷调查：对BPH患者进行问卷调查， 包括基本情况、IPSS评分、QOL评分；同时统计比较两组高血压病及糖尿病情况。②相关检查：包括BMI、血压（收缩压、舒张压）、FBG、TC、TG、LDL-C、HDL-C、血尿酸等， 对两组上述指标进行比较。③BPH诊断标准：依据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南。endprint

1. 3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均數± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 BPH患病情况 670例老年男性参与调查， 年龄60～93岁， 平均年龄67.2岁；确诊BPH 321例， 患病率47.91%， NBPH患者349例；BPH患者IPSS评分为（11.1±4.9）分， 其中重度129例（40.19%）， 中度132例（41.12%）， 轻度60例（18.69%）；QOL评分为（4.2±1.3）分。

2. 2 BPH组与NBPH组相关指标对比 BPH组收缩压、舒张压、BMI、FBG、TC、TG、LDL-C、血尿酸指标均明显高于NBPH组（P<0.05）， BPH组HDL-C值明显低于NBPH组（P<0.05）， BPH组中高血压、糖尿病的患病率明显高于NBPH组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来很多研究表明包括肥胖、高血压、高血糖、高尿酸以及代谢综合征（MS） 与 BPH 的发生有一定的相关性[1]。

高血压促进BPH发生及临床进展， 60岁以上人群中25%同时患有 BPH 和高血压[2]。原因可能是通过肾素-血管紧张素系统（RAS）、交感神经系统相互联系起来， RAS、交感神经活性增强可促进BPH发生和发展， 高血压患者RAS被激活后， 血管紧张素Ⅱ表达水平明显增高， 血管紧张素Ⅱ通过激活酪氨酸激酶受体ErbB1和ErbB2来促使前列腺基质细胞增殖， 引起前列腺增生病变， 同时交感神经儿茶酚胺递质能促进前列腺细胞生长和抑制细胞凋亡， 来影响前列腺增生， 高血压病变引起交感神经异常激活在一定程度上决定BPH的动力学梗阻[3]。

中心性肥胖是 BPH的独立危险因素[4]。Parsons等[5]研究显示BMI每增加1kg/m2前列腺体积增加0.41 ml， 重度肥胖发生前列腺增生风险是正常的3.5倍， 男性体内雌激素主要由雄激素通过芳香化酶的作用转化而来， 而芳香化酶存在脂肪组织中， 肥胖患者大量脂肪组织堆积， 芳香化酶含量随之增加， 可能破坏体内雌、雄激素代谢平衡， 促进前列腺组织上皮细胞与间质细胞增殖及比例的改变。

脂质代谢紊乱、LDL-C、TC增高以及HDL-C降低是影响动脉粥样硬化的最主要因素， 也可能是造成前列腺缺血的根本因素。有报道LDL-C与血浆粘度（PV）及PV年平均增长率呈正相关， HDL-C与PV及IPSS评分呈负相关， HLD-C降低与BPH患者残余尿量增多紧密相关[6]。Nandeesha等[7]研究表明BPH患者TC和LDL-C明显升高、HDL-C明显降低， 氧化的LDL-C可刺激前列腺成纤维细胞、巨噬细胞和单核细胞增殖并导致BPH发生。

糖尿病患者内环境紊乱及高胰岛素血症可能是造成BPH发病的重要因素[8]。Parsons等[5]研究表明前列腺体积和血糖增高呈显著正相关， 认为FBG升高和糖尿病是BPH的危险因素， 原因可能是高血糖直接加重了动脉粥样硬化的发生和发展， 从而导致前列腺组织缺血、基质细胞增殖， 引起前列腺的增生。

高尿酸血症（HUA）与BPH有着明显的相关性， HUA组前列腺体积大于非HUA组， IPSS 评分高于非HUA组[9]。有报道显示血尿酸浓度与MS呈显著正相关， MS患者中70% 同时合并HUA[10]， MS病理生理学基础是高胰岛素血症和胰岛素抵抗（IR）， IR与HUA可以相互促进， IR使糖酵解过程及游离脂肪酸代谢过程中的血尿酸生成增加， 同时可通过增加肾脏对尿酸的重吸收导致HUA， 而高尿酸作用于胰岛和胰岛素靶体等引起活性氧高表达、肾素血管紧张素系统激活及炎症因子释放， 导致血管重塑、内皮功能损伤及IR， 高胰岛素血症的营养作用可以导致前列腺体积增大， 并通过其对交感神经的刺激影响动力学而加重尿路梗阻。

综上所述， 高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症是BPH的重要危险因素， 应加强健康教育， 引导老年男性健康的生活和饮食习惯， 从而降低BPH的发生率。

参考文献

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[3] 曾小芳， 屈晓冰， 赵晓昆. 良性前列腺增生症与高血压关系的研究进展. 中国老年学， 2012， 32（20）：4585-4588.

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[6] 张银维， 杨军. 代谢综合征对良性前列腺增生病程的影响. 中国现代医生， 2013， 51（9）：8-10.

[7] Nandeesha H， Koner BC， Dorairajan LN， et al. Hyperinsulinemia and dyslipidemia in non-diabetic benign prostatic hyperplasia. Clinica chimica acta； international journal of clinical chemistry， 2006， 370（1-2）：89.

[8] Sarma AV， Kellogg PJ. Diabetes and benign prostatic hyperplasia： emerging clinical connections. Current Prostate Reports， 2009， 10（4）：267.

[9] 林秀芳， 曹立， 徐原宁， 等. 高尿酸血症与良性前列腺增生的相关性研究. 中国循证医学杂志， 2013， 13（1）：18-20.

[10] Bradna P. Gout and diabetes. Vnitrní Lékarství， 2006， 52（5）：488-492.

[收稿日期：2017-06-05]endprint