重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者临床效果
2017-10-19张海文刘伟
张海文 刘伟
【摘要】 目的 對重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的临床效果进行探讨分析。方法 80例扩张型心肌病心力衰竭患者作为本次研究的探讨对象, 按照随机数字法将其分为对照组和观察组, 每组40例。对照组患者给予常规治疗, 观察组患者在对照组基础上给予重组人B型利钠肽治疗。对两组治疗情况进行对比分析。结果 观察组患者治疗总有效率95.00%显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前心功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组左房内径(LAD)比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良情况发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间(7.69±2.76)d短于对照组(9.12±3.04)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 临床治疗扩张型心肌病心力衰竭可采用重组人B型利钠肽治疗, 其能有效提高治疗效果, 且安全性高, 具有较高的临床应用价值。
【关键词】 重组人B型利钠肽;扩张型心肌病;心力衰竭;临床效果
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.006
【Abstract】 Objective To investigate and analyze the clinical effect of recombinant human B natriuretic peptide in the treatment of patients with dilated cardiomyopathy and heart failure. Methods A total of 80 patients with dilated cardiomyopathy and heart failure as study subjects were divided by random number method into control group and observation group, with 40 cases in each group. The control group was treated with conventional therapy, and the observation group was treated with recombinant human B natriuretic peptide on the basis of the control group. Treatment condition in two groups was compared and analyzed. Results The observation group had obviously higher total treatment effective rate as 95.00% than 75.00% in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Both groups had no statistically significant difference in cardiac function indicators before treatment (P>0.05). After treatment, the observation group had obviously better left ventricular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end diastolic diameter (LVEDd) than the control group, and their difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, both groups had no statistically significant difference in left atrium diameter (LAD) (P>0.05). Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions (P>0.05). The observation group had shorter hospitalization time as (7.69±2.76) d
than (9.12±3.04) d in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Recombinant human B natriuretic peptide can be used for the treatment of patients with dilated cardiomyopathy and heart failure in clinic, and it can effectively improve the therapeutic effect with high safety. This method contains high clinical application value.
【Key words】 Recombinant human B natriuretic peptide; Dilated cardiomyopathy; Heart failure; Clinical effectendprint
扩张型心肌病主要是指左心室或者右心室明显扩大, 常伴有心肌肥厚及心室收缩功能减退等, 以心律失常、心脏扩大、栓塞、心力衰竭为基本特征[1]。其发病率呈上升趋势, 且病死率较高, 有效的治疗方式是提高患者生活质量及生存率的关键[2]。扩张型心肌病常会并发心力衰竭, 目前治疗上主要以扩血管、强心、利尿等药物治疗, 不过其治疗效果并不十分理想[3]。近年来诸多研究报告显示重组人B型利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著, 本研究亦对其展开探讨分析, 现将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般資料 从本院2016年1~12月收治的扩张型心肌病心力衰竭患者中选取80例作为本次研究的探讨对象, 按照随机数字法将其分为对照组和观察组, 每组40例。观察组患者中男22例, 女18例;年龄24~57岁, 平均年龄(40.5±16.5)岁;糖尿病7例, 脑卒中3例。对照组患者中男21例, 女19例;年龄23~58岁, 平均年龄(40.5±17.5)岁;糖尿病6例, 脑卒中3例。将肺源性心脏病患者、瓣膜病患者、免疫性疾病患者、病毒性心肌炎患者、心肌肥厚患者、冠心病患者、过敏体质患者、精神疾病患者予以排除。所有患者均符合相关诊断标准, 确诊为扩张型心肌病心力衰竭;所有患者均对本次研究知情并签署知情同意书。两组性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 治疗方法 对照组:采用常规治疗方式进行治疗。具体内容为:给予患者强心、利尿、扩张血管等相关药物治疗。观察组:在对照组基础上采用重组人B型利钠肽进行治疗。具体内容为:在对照组常规治疗的基础上给予患者重组人B型利钠肽(成都诺迪康生物制药有限公司;国药准字S20050033;规格:0.5 mg/支), 以1.5 μg/kg的负荷量在90 s内匀速注入, 然后进行72 h的静脉滴注, 速度取0.0075~0.0150 μg/(kg·min)。
1. 3 观察指标 采用超声心动图对两组患者治疗前后心功能情况进行检测观察, 同时观察两组患者治疗后不良情况发生率及住院时间。
1. 4 疗效判定标准 以美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级对心功能进行评价。无效:心功能未得到任何明显改善或病情进一步加重;有效:心功能有所改善, 提高了1级, 但未达到心功能Ⅰ级;显效:心功能提高≥2级, 或改善至心功能Ⅰ级, 患者临床症状消失。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组疗效对比 观察组患者治疗总有效率95.00%显著高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2. 2 两组心功能情况对比 两组治疗前心功能各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组LVEF、LVEDd均明显优于对照组, 差异均具有统计学意义(t=4.4782、2.1690, P<0.05);治疗后两组LAD比较差异无统计学意义(t=0.3924, P>0.05)。见表2。
2. 3 两组不良情况发生率及住院时间对比 观察组中出现不良心血管事件2例, 低血压1例, 室性早搏1例, 不良情况发生率为10.00%;对照组中出现不良心血管事件1例, 低血压3例, 短阵室速1例, 不良情况发生率为12.50%;两组不良情况发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间(7.69±2.76)d短于对照组(9.12±3.04)d, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
B型利钠肽主要是由心室分泌并于肺、肾脏降解的一种激素, 心室压力负荷的高低和心室容积的扩张均会影响B型利钠肽分泌量, 因此其是心功能紊乱情况评价中最具特异性、敏感性的指标[4]。
重组人B型利钠肽生物制剂, 主要通过重组DNA技术合成而来, 相对分子质量为3464, 其无论是空间结构、氨基酸排序还是生物活性均与内源性B型利钠肽相同, 因此作用机制也一致[5]。其可通过与钠尿肽受体A结合, 使环磷酸鸟苷浓度上升, 促进心脏后负荷的降低、血管的扩张及平滑肌细胞的舒张, 使肾小球入球小动脉也得到扩张, 对近端小管对于钠的重吸收产生抑制作用, 进而产生利尿、利钠、保护心肌等作用[6]。在本研究结果中无论是疗效, 还是心功能改善情况, 采用重组人B型利钠肽治疗明显优于常规治疗, 同时前者住院时间更少 , 不良情况发生率也较低, 充分证明了其临床价值, 与有关研究结果[7-10]一致。
综上所述, 临床治疗扩张型心肌病心力衰竭患者可采用重组人B型利钠肽治疗, 其疗效确切, 不良情况发生率低, 安全性高, 具有较高的临床应用价值, 值得推广。
参考文献
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[收稿日期:2017-05-23]endprint