心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响

赵文萍

(开封市中心医院 神经内科 河南 开封 475000)

心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响

赵文萍

(开封市中心医院 神经内科 河南 开封 475000)

目的探讨心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2014年12月至2016年8月开封市中心医院收治的86例脑卒中抑郁焦虑患者，将其随机分为对照组与观察组，各43例。对照组接受常规护理，在此基础上观察组接受心理护理，比较两组护理后焦虑、抑郁评分及生活质量。结果观察组护理后HADS-A、HADS-D评分均较对照组降低，生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论对脑卒中抑郁焦虑患者应用心理护理可明显缓解其焦虑、抑郁情绪，改善心理状态，提高生活质量。

脑卒中；焦虑；抑郁；心理护理

脑卒中是临床常见的神经系统疾病，临床表现为突发性意识、语言及运动障碍，严重影响患者的身心健康。据资料统计，出现抑郁、焦虑的首次脑卒中患者达10%～20%，在复发脑卒中患者中此比例高达50%以上，对患者的治疗和预后产生重要影响[1]。因此，治疗的同时加强心理护理对改善脑卒中患者心理状态及预后尤为重要。本研究旨在观察心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理状态及生活质量的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2014年12月至2016年8月开封市中心医院收治的86例脑卒中抑郁焦虑患者，将其随机分为对照组与观察组，各43例。患者均符合《神经病学》(第7版)脑卒中的临床诊断标准[2]，无精神障碍，签署知情同意书，排除合并严重肝肾功能障碍者。对照组男27例，女16例，年龄45～77岁，平均(63.84±8.34)岁；观察组男25例，女18例，年龄43～76岁，平均(63.32±9.27)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组接受常规护理，保持病房整洁、舒适，监测患者病情变化，给予患者常规饮食、用药指导及健康教育。在此基础上观察组接受心理护理。①创建心理护理小组，并对小组成员定期进行脑卒中相关知识及心理护理技能培训，以增强其专业知识及技能。②患者入院后对其病情、心理状态等进行全面评估，依据评估结果拟定个性化心理护理方案，同时注意在护理过程中依据患者心理变化情况针对性地调整护理计划，对存在严重心理问题者采取心理干预。③与患者进行有效沟通，鼓励患者倾诉内心想法，掌握其真实心境，对其存在的抑郁、焦虑、恐惧等情绪采用宣泄、转移、解释、升华等心理学方法进行及时疏导，并注意寻找患者出现负性情绪的原因。④认知行为干预，跟据患者产生负性情绪的原因，对患者进行认知行为干预，注意纠正其不合理认知及行为，并协助其建立有助于疾病康复的认知及行为习惯。⑤依据患者受教育水平及兴趣偏好等，对其进行不同形式的健康教育，提高其疾病认知度。

1.3观察指标比较两组护理后焦虑、抑郁评分及生活质量。以焦虑抑郁量表(HADS)对两组焦虑、抑郁状况进行评定，量表包含焦虑评定(HADS-A)和抑郁评定(HADS-D)两个分量表，评分越高焦虑、抑郁程度越严重；采用生活质量综合评定问卷-74评价两组生活质量，分值越高生活质量越高[3]。

2 结果

2.1HADS-A评分及HADS-D评分护理前两组HADS-A、HADS-D评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后观察组HADS-A、HADS-D评分均较对照组降低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组HADS-A评分和HADS-D评分比较分)

注：护理前，与对照组相比，aP>0.05；护理后，与对照组相比，bP<0.05。

2.2生活质量观察组护理后生活质量评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理后生活质量比较分)

注：与对照组相比，cP<0.05。

3 讨论

脑卒中是一种高发病率、高致残率和高致死率的脑血管疾病，患者在治疗后常遗留认知、运动功能障碍等多种后遗症，导致其生活自理能力严重下降，此外，患者常并发焦虑、抑郁等心理障碍性疾病，严重者甚至出现自杀倾向。夏颖华等[4]研究显示，若患者长期处于焦虑、抑郁、恐惧等负性心理状态中，可影响其神经及免疫功能，不利于康复。因此在脑卒中治疗期间配合心理护理对改善患者心理状态及预后意义重大。

随着护理观念的转变，患者社会、家庭及心理的健康状况逐渐受到重视，使护理内容更加全面，且更具有计划性、科学性。本研究结果显示，观察组护理后HADS-A、HADS-D评分均较对照组降低，说明心理护理可明显缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善其心理状态。梁水英等[5]研究指出，脑卒中焦虑抑郁发病的原因可能是脑卒中造成的认知、运动功能障碍以及神经功能异常使患者心理、社会压力增加，加之患者对于疾病及相关治疗方法的认知度较低，易对治疗效果产生疑虑，产生绝望、悲观心理，最终导致其生理、心理失调，引发焦虑、抑郁症状。因此本研究在对患者积极治疗的基础上，加强心理护理，通过全面评估患者心理状态，制定针对性的护理方案，积极与患者进行有效沟通，疏导其负性情绪，并采取认知行为干预，不同形式的健康教育以及加强社会支持系统等措施，达到缓解其生理、心理、社会压力以及改善心理状态的目的。本研究结果显示，观察组护理后生活质量较对照组提高，提示心理护理可提高患者的生活质量，原因可能与心理护理后患者疾病转归加快、身心负担减轻、生活能力提高等有关。

综上，对脑卒中抑郁焦虑患者应用心理护理可明显缓解其焦虑、抑郁情绪，改善心理状态，提高生活质量。

[1] 杨欢,王丽,王小平,等.脑卒中后急性期抑郁及焦虑发生率及相关因素调查[J].中华全科医学,2015,13(4):624-626.

[2] 贾建平,陈生弟.神经病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:170.

[3] 杨杰妹,潘成艳,叶爱素,等.延续性护理对脑卒中患者生活质量及心理状况的影响[J].中华现代护理杂志,2016,22(10):1430-1433.

[4] 夏颖华,苏微微,齐颖,等.心理康复对老年脑卒中后抑郁患者免疫功能的影响[J].中华老年医学杂志,2014,33(10):1056-1059.

[5] 梁水英,吴智芬.心理护理对脑卒中抑郁焦虑患者心理健康水平的影响[J].中华现代护理杂志,2015,21(16):1912-1914.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.121

2016-12-21)