心脏康复模式对稳定期慢性心力衰竭患者心肺储备功能及生活质量的影响

张宇

(淮阳县人民医院 心血管科 河南 周口 466700)

心脏康复模式对稳定期慢性心力衰竭患者心肺储备功能及生活质量的影响

张宇

(淮阳县人民医院 心血管科 河南 周口 466700)

目的分析心脏康复模式对稳定期慢性心力衰竭(CHF)患者心肺储备功能及生活质量的影响。方法选取2014年2月至2016年11月淮阳县人民医院收治的96例稳定期CHF患者，根据入院顺序分为对照组与研究组，各48例。对照组接受常规护理，研究组接受心脏康复模式的护理。比较两组心肺储备功能[1秒率(FEV1/FVC)、6 min内步行距离(6-MVD)、左心室射血分数(LVEF)]及生活质量。结果护理后两组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC均高于护理前，且研究组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理后研究组生活质量评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏康复模式可明显提高稳定期CHF患者心肺储备功能，改善其生活质量。

心脏康复模式；稳定期慢性心力衰竭；生活质量

慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种持续存在的心力衰竭状态，多伴有呼吸困难、乏力、心悸、肾功能损害等症状。相关研究表明，CHF患者5年病死率为50%，约15%的CHF患者生活质量降低[1]。心脏康复模式作为一种非药物疗法，通过运动指导、饮食指导等多种方式，帮助患者改善临床症状，提高生活质量，使其快速重返家庭与社会[2]。本研究旨在分析心脏康复模式对稳定期CHF患者心肺储备功能及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年11月淮阳县人民医院收治的96例稳定期CHF患者，根据入院顺序分为对照组与研究组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄30～60岁，平均(45.58±11.60)岁；心功能分级：Ⅰ级18例，Ⅱ级20例，Ⅲ级10例。研究组男28例，女20例；年龄32～64岁，平均(47.58±12.62)岁；心功能分级：Ⅰ级19例，Ⅱ级22例，Ⅲ级7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法予以对照组健康教育、病情监测等常规护理。对观察组施行心脏康复模式的护理。①培训专业护理人员，进行心理疏导、体能训练及营养调配等方面培训，定期举办讲座，使护理人员深入了解CHF疾病。②依照患者入院顺序建立个人档案，记录患者基本信息，常规检查结果及联系方式，有利于医生及时调整治疗方案。③护理人员应掌握良好的沟通技巧，并根据患者个人理解能力及文化程度，快速转换交流方式，用真挚诚恳的语言鼓励患者，通过音乐、深呼吸等多种方式缓解其不良情绪，促使其主动配合治疗，并树立治疗信心。④根据患者自身情况(身体状况、病情发展)，给予其一对一单独指导，包括饮食指导、运动指导、用药指导等。

1.3观察指标①采用肺功能分析仪检测治疗前后两组FEV1/FVC，以6 min步行试验检测两组6 min步行距离(6-MVD)，并计算左心室射血分数(LVEF)。②采用明尼苏达心功能不全生活质量量表(minnesota living with heart failure questionnaire，LHFQ)评估治疗前后两组生活质量水平，分数越高表明生活质量越差。

2 结果

2.1心肺储备功能护理前两组心肺储备功能指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC均高于护理前，且研究组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组心肺储备功能指标比较

注：护理前，与对照组相比，aP>0.05；护理后，与对照组相比，bP<0.05。

2.2生活质量评分护理前研究组LHFQ评分为(56.82±2.76)分，对照组LHFQ评分为(57.34±2.65)分，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)；护理后研究组生活质量评分为(41.57±2.02)分，低于对照组的(52.50±2.22)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

CHF作为多种心血管疾病终末阶段，其主要致病因素包括炎症、心肌梗死、心肌病等。临床治疗多采用血管紧张素转换酶抑制剂或利尿剂等药物，可起到降低循环血容量、改善心力衰竭及扩张血管等效果[3]。但药物治疗时间较长，加之CHF多为中老年患者，易导致其出现恐惧、紧张、不安等负面情绪，对其生活质量造成严重威胁。故予以稳定期CHF患者优质护理显得尤为重要。

心脏康复是采用综合康复医疗消除因心脏疾病引发的体力和心理限制的护理模式，可有效改善患者临床症状，使患者心理和生理方面的指标水平恢复正常。李叶梅等[4]研究指出，心脏康复模式可显著提高CHF患者的疾病意识，改善其心肺功能，并提高其生活质量水平。本研究通过培训专业护理人员，并在治疗期间制定风险评估，有利于及时发现患者焦虑、紧张等负面情绪，并及时与其沟通交流，让其充分感到被重视，提高其治疗依从性，进而有效提高其生活质量。戴玫等[5]研究指出，予以CHF患者高强度间歇性有氧训练，对改善其左心室收缩舒张功能及肺功能具有一定影响。因此，本研究通过制定个性化方案对其生活方式及习惯进行管理，加强饮食及运动指导，保持良好生活习惯的同时，促使其形成主动预防疾病的价值观。本研究结果显示，护理后两组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC均高于护理前，且研究组6-MVD、LVEF、FEV1/FVC均高于对照组(P<0.05)，研究组生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。该结果说明心脏康复模式应用于稳定期CHF患者可提高其心肺储备功能。

综上所述，心脏康复模式可明显提高稳定期CHF患者心肺储备功能，改善其生活质量。

[1] 鄂俊,杨兆华.综合性心理干预对慢性心力衰竭合并抑郁症患者心功能及生活质量的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(3):700-701.

[2] 刘艳妮,李艳,陈世健.心脏康复疗法对女性心力衰竭患者生活质量和预后的影响[J].广东医学,2014,35(5):796-798.

[3] 苏改生.康复运动指导对稳定期CHF病人生活质量及心功能的影响[J].内蒙古医科大学学报,2014,36(S1):96-98.

[4] 李叶梅,李共梅,郭均涛,等.心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及NT-proBNP水平的影响[J].检验医学与临床,2016,13(11):1462-1465.

[5] 戴玫,付珞,胡建英,等.慢性心力衰竭患者应用高强度间歇性有氧训练研究进展[J].心血管病学进展,2016,37(3):271-274.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.120

2016-12-21)