综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响

杨雪萍

(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响

杨雪萍

(三门峡市陕州区第一人民医院 河南 三门峡 472000)

目的观察分析综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响。方法选取2015年7月至2016年7月三门峡市陕州区第一人民医院收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者68例，均择期行手术治疗。按就诊顺序将其分为研究组(接受综合护理)与对照组(接受常规护理)，各34例。观察比较两组患者的并发症发生情况。结果研究组并发症发生率低于对照组(5.9%比23.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理应用于颈椎骨折合并脊髓损伤患者围手术期效果显著，可降低患者并发症发生风险，值得推广。

颈椎骨折；脊髓损伤；围手术期；综合护理

颈椎骨折是临床常见的颈部外伤疾病，其患病率较高，常合并多种并发症，如脊髓损伤[1]。颈椎骨折合并脊髓损伤患者多数病情较严重，致残率高，严重影响患者的正常生活和工作[2]。手术治疗是临床治疗颈椎骨折合并脊髓损伤的常用方法，具有较好的临床效果，但其造成的创伤大，会不同程度地影响患者生理、心理状态。该类患者围术期的护理干预对其有重要影响，优质的护理可提高患者生理、心理舒适度[3]。本研究旨在观察分析综合护理对颈椎骨折合并脊髓损伤患者手术并发症发生率的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年7月至2016年7月三门峡市陕州区第一人民医院收治的颈椎骨折合并脊髓损伤患者68例，均择期行手术治疗。按就诊顺序将其分为研究组与对照组，各34例。研究组男22例，女12例；年龄24～68岁，平均(34.5±2.6)岁；致伤原因：交通事故伤24例，高处坠落伤6例，摔伤2例，钝器击打伤2例。对照组男21例，女13例；年龄24～68岁，平均(34.6±2.4)岁；致伤原因：交通事故伤22例，高处坠落伤7例，摔伤3例，钝器击打伤2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经三门峡市陕州区第一人民医院伦理委员会批准。

1.2护理方法给予对照组健康教育、基础护理等常规护理。研究组在此基础上接受综合护理，具体如下。

1.2.1术前护理 ①心理护理：术前1 d进行病房巡视，评估患者心理状态，介绍手术室环境，告知其手术情况，消除患者顾虑；介绍成功治疗案例，提升治疗信心。②术前指导：指导患者进行深呼吸训练，提升其肺活量；讲解咳嗽方法，以降低术后呼吸系统并发症发生率。针对颈前路手术治疗的患者，指导其进行适量气管牵拉及推移训练，帮助患者适应手术体位。

1.2.2术中护理 将患者送至手术室后，进行心理疏导，缓解其不良心理状态；密切观察生命体征变化情况，一旦发现异常，立即报告医生；积极与临床医师配合，确保手术顺利进行。

1.2.3术后护理 ①体位护理：指导患者保持正确体位，以稳定颈椎，避免出现过度屈伸现象；指导其翻身时佩戴好颈托，确保躯体、颈部、头部处于同一平面。②并发症护理：观察切口是否渗血，观察引流液颜色，确保引流通畅；及时清理患者呼吸道分泌物，协助其有效咳嗽，避免出现呼吸道感染；定时协助患者翻身，避免局部受压，防止压疮；确保病房空气流通，避免出现交叉感染；指导患者进行适量功能锻炼，避免其关节萎缩、僵硬。

1.3观察指标观察两组患者的并发症发生情况。

1.4统计学分析选用SPSS 18.0进行数据处理，定性资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.220，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

脊椎骨折合并脊髓损伤是临床上常见疾病，其发病率、致残率较高[4]。部分患者还可能出现呼吸系统并发症，如呼吸衰竭、气道痉挛等，严重时甚至危及生命。目前，临床上治疗脊椎骨折合并脊髓损伤多采用手术治疗[5]。手术治疗极易导致患者出现一系列应激反应，影响手术效果及术后康复，围手术期的护理干预对其有重要影响。综合护理强调以患者为中心，在全面分析护理风险的基础上，提出针对性护理措施。通过实施综合护理，一方面可提升患者及家属对自身疾病和手术治疗的正确认识，有利于提高其治疗依从性，提高治疗信心，保持良好心态。另一方面，可增强护患沟通，提升患者对护理人员的信任感，可改善护患关系，有利于提升医院经济效益和社会效益。

本研究结果显示，研究组患者并发症发生率低于对照组，说明针对脊椎骨折合并脊髓损伤患者，围术期辅以综合护理能有效降低其术后并发症发生风险，临床应用价值高。

综上所述，综合护理应用于颈椎骨折合并脊髓损伤患者围手术期效果显著，可降低患者并发症发生风险，值得推广。

[1] 蒋莉丽.下颈椎骨折脱位并发脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨,2012,24(3):79-80.

[2] 王莉.颈椎骨折合并脊髓损伤患者的呼吸系统护理分析[J].中国医药指南,2012,10(10):337-338.

[3] 张应华.47例颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理分析[J].中国医药指南,2012,10(36):428-429.

[4] 孙兰芬,王龙强,刘润宏,等.颈椎骨折脱位合并脊髓损伤截瘫患者的围手术期护理[J].中医正骨,2016,28(3):79-80.

[5] 赵秀娟.颈椎骨折合并脊髓损伤患者的围手术期护理[J].中国医药指南,2014,12(32):350-351.

R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.117

2016-12-23)