临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

宋书会

(濮阳市油田职工总医院 肿瘤一科 河南 濮阳 457001)

临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用

宋书会

(濮阳市油田职工总医院 肿瘤一科 河南 濮阳 457001)

目的研究临床护理路径在胃癌手术患者护理中的价值。方法选取2015年8月至2016年8月濮阳市油田职工总医院诊断需进行胃癌手术的患者160例，随机选取其中80例为观察组，其余80例为对照组。观察组患者采用临床护理路径模式，对照组患者采用常规护理模式，分别观察两组患者术后恢复情况及护理满意度。结果观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径在胃癌手术患者护理中效果显著，可促进术后恢复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

临床护理路径；胃癌；满意度

近年来，随着人们生活水平的不断提高和生活习惯的改变，胃癌的发生率呈逐年升高趋势，在农村癌症发病率已位居第一，严重威胁着人们的身体健康。目前，手术仍然是治疗胃癌的主要手段，但临床治疗效果还需更精细的护理为基础。为帮助患者尽快恢复健康，临床护理不断探索，寻找更积极有效的护理模式[1]。本研究旨在对比常规护理模式和临床护理路径模式，观察两组患者护理效果和满意度。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月至2016年8月濮阳市油田职工总医院诊断需进行胃癌手术的患者160例，随机选取其中80例为观察组，其余80例为对照组。观察组男45例，女35例；年龄为40～75岁，平均(54.6±4.1)岁；病程为8个月～1.6 a，平均(11.5±1.5)a。对照组男41例，女39例；年龄为41～73岁，平均(58.1±3.2)岁；病程为7个月～1.5 a，平均(10.5±1.3)a。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：经胃镜及病理学检查确诊为胃癌患者；符合胃癌诊断标准患者。排除标准：其他脏器有严重器质性病变患者；肝肾功能异常及精神不正常患者；拒绝接受本次实验患者。

1.2护理方法对照组患者术前接受常规检查，告知手术注意事项及风险，进行健康知识宣教，指导患者家属护理和用药；手术过程中观察患者生命体征变化，有问题及时和医生进行沟通；手术结束后严密观察患者病情变化，注意预防并发症。观察组：首先对新入院患者建立档案，主要包括姓名、性别、年龄、生活方式、联系方式、家庭住址、疾病类型等。其次成立临床护理路径小组，通过进行严格培训，查阅相关文献，根据患者不同病情，制定针对性较强的科学护理方案。最后落实临床护理路径[2]。①患者入院第1天：护理人员的向患者介绍医院环境及相关医务人员，取得患者信任，及时疏导患者消极紧张情绪，并对患者进行健康宣教，指导其配合治疗。②患者术前2～3 d：协助患者进行相关检查，与其积极沟通，耐心解答患者对疾病存在的问题，尽量消除患者不良情绪。术前1 d指导患者清理胃肠、禁食禁饮等，为手术做好准备。③患者手术当天：责任护士与手术室护士做详细交接，待手术结束后患者返回病房，护理人员协助患者去枕平卧并每小时翻身1次。④患者术后第1天：严密监测患者生命体征，记录液体出入量及引流情况等，注意患者营养支持。⑤患者术后第2～3天：指导患者进行适当床上活动，即时翻身拍背，预防术后感染，若患者肛门排气，可拔除胃管。⑥患者术后第4～7天：对患者术后恢复进行健康指导，胃肠功能恢复后，可指导患者进行适当流食，积极与患者沟通，了解患者病情变化。⑦患者出院前：护理人员告知患者出院后注意事项，有问题及时与医院沟通，注意保持规律的饮食和生活习惯，按时用药和复诊。

1.3观察指标观察并记录两组患者术后恢复情况和护理满意度。满意度主要根据术后患者问卷反馈，分为非常满意、满意、不满意。非常满意：患者积极配合护理，临床效果好，无并发症发生。满意：患者愿意配合护理，临床效果较好，并发症发生率低。不满意：患者拒绝配合护理，临床效果差，并发症发生率高。

2 结果

2.1术后恢复情况观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较

2.2护理满意度观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

随着社会的不断进步，患者对临床护理质量要求越来越高，传统的简单护理模式已经不能满足患者要求，为提高胃癌患者术后护理质量，临床护理路径已经逐步成为一种新型护理模式[3]。临床护理路径主要是以患者为中心，从入院到出院，根据患者不同病情进行全面评估，为患者制定详细周密的护理计划，同时做好与患者的沟通工作，发现问题及时解决，并稳定患者情绪，指导患者及其家属协助治疗[4-5]。与常规护理模式相比，临床护理路径更能发挥科学有效的作用，比较有针对性，为临床治疗奠定基础，不但能提高护理质量，还能缓和医患关系。本研究结果显示，观察组患者术后恢复情况优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上，临床护理路径在治疗胃癌手术患者护理中效果显著，可促进其术后恢复，提高护理满意度，值得临床应用。

[1] 毛金花,常娜娜.临床护理路径在胃癌围手术期的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(15):2295-2296.

[2] 孙红芹.临床护理路径在胃癌手术护理中的应用[J].吉林医学院,2013,34(3):559-559.

[3] 杨慧英,臧莉.临床护理路径对改善胃癌患者生活质量的效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(6):648-650.

[4] 孙莉,贾立红,尹安春,等.临床护理路径在腹腔镜胃癌手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2013,10(21):7-10.

[5] 梁小红.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用效果[J].中国实用医药,2013,8(34):221-222.

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.115

2017-02-19)