延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复效果的影响

葛雪娇 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复医学科一病区 河南 郑州 450000)

延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复效果的影响

葛雪娇 吴跃伟

(郑州市儿童医院 康复医学科一病区 河南 郑州 450000)

目的探讨延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复效果的影响。方法选取2015年6月至2016年6月郑州市儿童医院进行住院治疗并顺利出院的100例脑瘫患儿，采用随机数表法分为两组，对照组50例患者在出院后接受常规的家庭护理，观察组50例患者则在出院后接受延续性护理。两组干预6个月后，比较护理效果。结果干预前，两组脑瘫量表评分及Barthel评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的脑瘫量表评分及Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理干预后，观察组患儿的残疾度低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对出院后的脑瘫患儿实施延续性护理能够改善其智力发育及运动发育情况，提高生存质量，值得临床应用推广。

脑瘫；延续性护理；康复效果

脑瘫是指新生儿从出生到满月，由于非进行性的脑部损伤所导致的智力发育及运动功能发育障碍，是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征，病变的主要部位在脑部，但是也会累及四肢，主要的临床表现为发育迟缓、智力缺陷、癫痫、突发性僵硬、姿势异常、语言障碍以及其他方面的功能性障碍[1]。诱发小儿脑瘫的病因有多种，如宫内感染、孕妇患精神病、妊娠期高血压疾病、脐带绕颈等。脑瘫患儿一般需要很长时间的康复治疗，有些甚至需要终身的治疗与护理[2]。因此，其康复过程主要是出院后在家中完成。本研究旨在探讨对出院后的脑瘫患儿实施延续性护理对其康复效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年6月至2016年6月郑州市儿童医院进行住院治疗并顺利出院的100例脑瘫患儿，采用随机数表法分为两组。观察组50例，其中男27例，女22例，年龄为2～4岁，平均(2.7±1.9)岁，病程为1～3 a，平均(1.5±0.6)a；对照组50例，其中男26例，女24例，年龄为1～5岁，平均(2.9±1.2)岁，病程为1～4 a，平均(1.9±0.8)a。所选取的患儿均符合有关脑瘫的诊断标准，本研究经过郑州市儿童医院伦理委员会审批通过，患儿家属均同意参加本研究，并签署知情同意书。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组的50例患儿接受常规家庭护理，包括用药指导、饮食指导、运动指导等。观察组的50例患儿则接受延续性护理干预，具体的护理内容如下。①出院时指导：在患儿出院时，向家属详细讲解出院后的护理知识和护理技能，并让患者清楚地认识到家庭护理对于脑瘫患儿康复效果的重要影响。②定期进行电话随访及入户家访：每两周进行1次电话随访，了解患儿的康复现状，并解答患儿家属在家庭护理中遇到的问题。每个月进行1次入户家访，现场评估患儿的康复情况，并对患儿家属在护理过程中的难点和薄弱处进行面对面的指导。两组患儿均连续干预6个月。

1.3观察指标护理干预前后，采用脑瘫量表及Barthel评分表对患者的智力发育情况以及运动发育情况等日常生活能力进行评分。患者的Barthel评分越高，说明患者的发育情况越好，康复效果越好。并对两组患者的残疾程度进行比较，残疾度=(中度残疾例数+重度残疾例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1脑瘫量表评分及Barthel评分干预前，两组患儿的脑瘫量表评分及Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患儿的脑瘫量表评分及Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组脑瘫量表评分及Barthel评分比较分)

2.2残疾程度护理干预后，观察组患儿的残疾度低于对照组，差异有统计学意义(χ2=8.620，P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿的残疾程度比较(n，%)

3 讨论

脑瘫患儿一般都需要经历漫长而艰辛的治疗康复过程，有部分患儿甚至需要终身的照护，而传统的护理干预一般在患儿出院时就结束了，不能满足患儿出院后在家的护理需求[3]。因此，本研究尝试对出院后的脑瘫患儿实施延续性护理干预，在患儿出院时，首先向家属强调家庭护理的重要意义，使家属树立意识和信念，提高家属对于家庭康复护理的主动性和依从性。指导家属学习并掌握康复护理的有关知识和操作，包括患者休息时的睡姿、如何帮助患儿翻身、更衣时的体位、鼓励患儿爬行[4]。指导患儿家属制定合理的饮食计划，多给予患儿高蛋白、高热量的食物。并定期进行电话回访及入户家访，评估患儿的康复效果，解答家属的疑问，对患儿家属在家庭护理中的不正确的措施予以及时纠正，从而提高护理效果。

本研究结果提示，干预前，两组患者的脑瘫量表评分及Barthel评分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组患者的脑瘫量表评分及Barthel评分均高于对照组(P<0.05)。且观察组患儿的残疾度低于对照组(P<0.05)。这说明延续性护理对于脑瘫患儿的康复效果确实具有明确的效果。

综上，对出院后的脑瘫患儿实施延续性护理能够其智力发育及运动发育情况，提高生存质量，值得在临床上推广。

[1] 彭媛媛. 延续性护理对脑瘫患儿出院后康复的影响[J].中国实用医药,2016,11(18):242-243.

[2] 席音音.语言认知康复系统对脑瘫儿童语言康复的效果[J].河南医学研究,2015,24(4):102-103.

[3] 马明.家庭中心式护理对脑瘫患儿家长生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2014,20(4):421-425.

[4] 李巧秀,王丹.延续性护理干预对脑瘫患儿出院后康复的临床效果分析[J].当代医学,2016,22(28):124-125.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.109

2017-02-11)