术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果分析

张意辉 邓建林

(1.广东省工伤康复医院 创伤骨折康复科 广东 广州 510440；2.手外科)

术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果分析

张意辉1邓建林2

(1.广东省工伤康复医院 创伤骨折康复科 广东 广州 510440；2.手外科)

目的探讨术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者的效果。方法选取2014年10月至2016年10月广东省工伤康复医院收治的骨创伤患者84例，根据术后护理方法将患者分为对照组和观察组，各42例。对照组术后接受骨外科常规护理，观察组在常规护理基础上接受针对性的康复护理和功能锻炼。观察两组患者术后6个月的关节疼痛、功能及关节活动度情况。结果观察组术后6个月关节疼痛、功能、关节活动度评分及总分分别为(43.9±6.2)、(34.2±3.1)、(5.8±0.5)、(82.6±9.5)分，均高于对照组的(36.7±5.4)、(25.8±3.3)、(3.2±0.6)、(66.7±9.2)分，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论术后康复护理和功能锻炼应用于骨创伤手术患者可促进其患肢功能恢复，提高生活质量，值得推广应用。

骨创伤；康复护理；功能锻炼

骨创伤在临床骨外科较为常见，根据损伤部位的不同可分为锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨髁上骨折、腰椎骨折、股骨颈骨折和膝部骨折等，治疗以手术为主，术后对患者进行康复护理和功能锻炼，可加速患肢的血液循环，提高患者的肌力，促进患肢运动功能的恢复，降低手术并发症发生率[1]。本文旨在探讨对骨创伤手术患者进行术后康复护理和功能锻炼的效果。

1 资料和方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月在广东省工伤康复医院收治的骨创伤患者84例为研究对象，均自愿参加本研究并签署知情同意书，且本研究已通过广东省工伤康复医院伦理委员会的批准。根据术后护理方法将患者分为对照组和观察组，各42例。对照组中男25例，女17例；年龄19～65岁，平均(37.14±5.38)岁；其中膝部骨折3例，锁骨骨折11例，股骨颈骨折3例，肱骨髁上骨折7例，腰椎骨折3例，前臂骨折15例。观察组中男24例，女18例；年龄20～65岁，平均(37.15±5.39)岁；其中膝部骨折4例，锁骨骨折10例，股骨颈骨折4例，肱骨髁上骨折7例，腰椎骨折3例，前臂骨折14例。两组患者的性别、年龄、骨折部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2护理方法对照组给予骨外科常规护理：术后，协助患者取去枕平卧位，并抬高患肢；若患者为下肢骨折，须在其患侧下肢放置软垫，以促进患肢的血液循环；密切观察患肢的肤色和体温，及时询问患者的感受，结合患者的主诉对石膏、绷带、支具的松紧程度进行适当的调整；给予患者适合的抗生素预防术后感染。观察组在骨外科常规护理基础上接受康复护理，并在日常护理中协助患者进行功能锻炼。①康复护理。a.疼痛护理：耐心与患者交流，仔细观察患者的反应，对患者的疼痛情况进行准确评估，说明疼痛的影响，使患者明白无痛状态下可避免不良情绪、食欲缺乏、肺炎、关节僵硬、压疮等危害；说明麻醉镇痛药物的成瘾性概率很低，消除患者的顾虑，使患者能积极配合镇痛药物的使用和治疗；针对术后伤口给予TDP红外线照射以减轻疼痛不适。b.功能护理：说明肌肉力量锻炼的方法、频率、次数、强度和时间，并耐心地讲解坚持肌肉力量锻炼在缓解关节僵硬及术后恢复中的重要性，以提高患者对治疗和护理工作的配合度。②功能锻炼。a.锁骨骨折：临床上以局部固定的方式为主，应避免夹板固定时对皮肤的过度压迫，同时进行肩关节和肘关节的后伸、外展、叉腰、挺胸等锻炼；待夹板拆除后，可增加患者双臂划船、肩关节前屈、后伸等锻炼。b.肱骨髁上骨折：康复锻炼前对患者后遗症进行检查，固定初期应以静力性活动为主，加强腕关节和手指的锻炼；在骨折部位固定中期，需加强肘关节的运动量，并增加前臂的旋转练习。c.前臂骨折：术后早期的锻炼应以手指关节和肩关节的活动、前臂肌肉静力性锻炼为主；后期再进行肘关节的伸直、屈曲、旋前、旋后等锻炼。d.股骨颈骨折：卧床期以静力性肌肉收缩和踝泵运动为主，术后1～2周开始下床行走，并将负重集中在健肢上，之后逐渐增加各个关节的活动量。e.膝部骨折：术后初期应指导患者进行趾关节、髋关节和踝关节的功能锻炼，并依愈合情况指导患者进行膝关节的功能锻炼。f.腰椎骨折：术后初期的康复锻炼应以腰背部肌肉活动为主，以增强肌力，避免骨质疏松及二次损伤；中后期应加强抬腿运动、多点支撑等锻炼。

1.3观察指标比较两组患者术后6个月关节疼痛、功能及关节活动度情况。参照Harris关节疗效评分标准，对患者关节疼痛、功能及关节活动度情况进行评分，其中疼痛评分(44分)、功能评分(47分)，关节活动评分(9分)，得分越高，说明术后恢复越好[2]。

2 结果

观察组疼痛、功能、关节活动评分以及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。见表1。

表1 两组术后6个月关节疼痛、功能及关节活动度评分比较分)

3 讨论

骨创伤主要发生于骨关节，关节是人体运动功能的重要组成部分，骨创伤多会造成关节功能的障碍，而术后患者会出现关节纤维强硬、变性、骨质疏松和肌力下降等情况。术后康复护理可最大限度地恢复患者关节的功能，减少并发症，提高患者的生活质量[3]。术后功能锻炼是一个循序渐进的过程，正确的功能训练不仅可提高手术治疗效果，减轻患者术后的疼痛，还可以迅速增加关节主动活动的范围，促进关节功能的康复[4]。臧林[5]研究指出，康复护理可促进患者关节活动度和稳定性的恢复，而科学的康复训练可避免术后自我功能训练的盲目性，减少不适当训练造成的各种问题。褚彦青等[6]研究指出，术后功能锻炼不仅可促进肌力恢复，减少肌肉萎缩、假体松动及关节僵硬等并发症，还可促进周围血液循环，加快组织修复。

本研究结果显示，观察组术后6个月关节疼痛、功能、关节活动度的评分及总分分别为(43.9±6.2)分、(34.2±3.1)分、(5.8±0.5)分、(82.6±9.5)分，均高于对照组的(36.7±5.4)分、(25.8±3.3)分、(3.2±0.6)分、(66.7±9.2)分，与上述观点相符。

综上所述，骨创伤手术患者进行术后康复护理和功能锻炼可促进患肢功能恢复，减少术后并发症，提高患者生活质量，值得推广应用。

[1] 顾琴娣,顾芳.骨创伤的术后康复锻炼及护理措施[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):150-151.

[2] 叶向红,高珞珞,郭琴等.PDCA循环在髋关节置换术后患者功能锻炼中的应用[J].护理学杂志,2014,29(16):81-83.

[3] 王静.骨创伤术后康复功能锻炼及护理50例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(6):102-103.

[4] 真启云,王辉,费文勇,等.品管圈活动提高肩关节镜术后患者康复功能锻炼达标率[J].护理学杂志,2015,30(18):85-87.

[5] 臧林.交叉韧带重建术后系统功能锻炼与康复护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,9(26):4041-4042.

[6] 褚彦青,许建发,王进,等.术前及术后康复训练对肿瘤髋关节置换术患者的作用研究[J].河北医药,2015,37(7):1115-1117.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.105

2017-05-12)