早期母婴皮肤接触对新生儿体温、行为状态和母乳喂养的影响

吴丽容 孔艳娟 王天慈

(中山大学附属第一医院 爱婴区 广东 广州 510080)

·护理实践·

早期母婴皮肤接触对新生儿体温、行为状态和母乳喂养的影响

吴丽容 孔艳娟 王天慈

(中山大学附属第一医院 爱婴区 广东 广州 510080)

目的探讨新生儿出生早期进行母婴皮肤接触干预对新生儿体温、行为状态以及母乳喂养的影响。方法将中山大学附属第一医院2015年1月至2017年1月出生的新生儿126例作为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，各63例，给予对照组常规产科护理措施，研究组在对照组基础上接受1 h的母婴皮肤接触，比较两组新生儿体温、行为状态和母乳喂养的差异。结果两组新生儿在出生即刻体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；与母婴皮肤接触1、2 h后研究组新生儿体温高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；出生3 h后两组新生儿体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新生儿出生后1 h内和5～6 h哭啼例数、哭啼次数、哭啼时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组新生儿42 d内完全母乳喂养率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期母婴皮肤接触可促进提高新生儿体温、改善行为状态，对长期母乳喂养的影响不大，可在临床范围内推广使用。

母婴皮肤接触；新生儿体温；行为状态；母乳喂养

胎儿从母体娩出至出生的过渡阶段会刺激新生儿体内多种激素分泌，出现新生儿应激反应，使新生儿出生后长期保持觉醒的状态，这会消耗更多的机体能力，不利于新生儿的机体功能发育，因此保持充足的睡眠和维持新生儿体温对新生儿生长发育是极为有益的。新生儿在出生后面临母乳喂养的问题，有资料显示，对新生儿进行早期皮肤接触干预是影响母乳喂养持续时间的重要因素[1]。本研究主要分析新生儿出生后早期母婴皮肤接触对新生儿体温、行为状态及母乳喂养产生的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年1月至2017年1月在中山大学附属第一医院顺产出生的新生儿126例作为研究对象，按随机数表法分为研究组和对照组，各63例。研究组男30例，女33例，胎龄37～41周，平均(38.12±0.39)周；对照组男34例，女29例，胎龄38～41岁，平均(38.21±0.41)周；两组新生儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组新生儿在出生后接受常规的产科护理干预。研究组在常规护理基础上进行1 h的母婴早期皮肤接触，母亲脱去内衣仰卧位，新生儿穿好纸尿裤、戴好帽子后按照俯卧位的姿势放在母亲裸露的胸口前，将头部放在双乳之间，脸不能正对母亲胸部皮肤，头转向一侧，在背部盖好柔软毛毯，指导母亲双手放在新生儿背部和臀部以保证安全。

1.3观察指标①体温：测量新生儿的腋窝温度，测量记录时间为出生即刻、母婴皮肤接触后1、2、3 h。②睡眠：在新生儿出生1 h内和出生后的5～6 h记录啼哭的次数和时间，根据Brazelton制定新生儿行为状态评分法对新生儿的行为状态进行记录观察。③母乳喂养：电话随访新生儿出生后42 d内接受母乳喂养的情况，根据联合国儿童基金会在1989年会议中提出的相关概念，将喂新生儿喂养情况分为3个等级，完全母乳喂养、部分母乳喂养和人工喂养[2]。

2 结果

2.1新生儿体温两组新生儿出生时体温比较，差异无统计学意义(P>0.05)；母婴接触后1 、2 h时体温比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿体温比较℃)

2.2新生儿啼哭人数、次数和时间研究组新生儿出生1 h内和5～6 h啼哭人数、啼哭次数和啼哭持续时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿啼哭人数、次数和时间情况

2.3新生儿42d后母乳喂养情况两组新生儿42 d后完全母乳喂养率和部分母乳喂养率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；研究组人工喂养率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组新生儿42 d后使用母乳喂养情况[n(%)]

3 讨论

新生儿体表面积大、皮肤相对比较薄、血管分布丰富，散热比较多，在出生阶段新生儿的体温调节中枢没有完全发育，因此体温调节功能低下，在出生时体温均低于正常值，应该为其提供保暖复温的相关措施。

本研究结果发现，在母婴接触1 h后研究组新生儿的平均体温达到正常水平。这说明新生儿刚出生时可适当提高新生儿和母婴皮肤接触时间，或者在接触的同时给予有效的保暖措施，能够在很大程度上保持新生儿体温达到相对稳定的状态[3-5]。研究组新生儿啼哭人数、次数和时间均少于对照组。新生儿出生后间断性啼哭有可能会引起卵圆孔闭合不全，成年后增加脑缺血和脑血栓等疾病的发生率，减少初生儿的啼哭对其生长发育十分重要[6]。两组新生儿42 d内完全母乳喂养率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。其原因可能是出院后其他影响母乳喂养的因素发生了变化，其次也和收集资料的方式有关，在后期的研究调查中可加大随访力度，在有条件的情况下可进行现场调查，收集大量样本进行分析，进一步提高研究的准确性。

综上，早期母婴皮肤接触能够有效提高新生儿体温、改善其行为状态，对长期母乳喂养的影响不大，可推广应用。

[1] 黄婉崧.早期母婴皮肤接触对新生儿及产妇的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(4):26-27.

[2] 傅赛红,严雪群.母婴早期接触对新生儿体温及母乳喂养的影响[J].中国妇幼保健,2014,29(17):2722-2723.

[3] 端明秋.母婴早期接触对新生儿体温及母乳喂养的影响[J].母婴世界,2015,(15):28.

[4] 梁芳萍.早期母婴皮肤接触护理对新生儿的影响[J].中外健康文摘,2012,(36):248-249.

[5] 董海英.早期母婴皮肤接触对新生儿行为状态的影响[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(19):33-35.

[6] 陆春梅.母婴皮肤早期接触对新生儿的影响[J].中国医学创新,2014,(28):150-153.

[7] 李秋红,王文艳.早期母婴皮肤接触对新生儿母乳喂养的影响分析[J].内蒙古中医药,2011,30(17):171-172.

R 473.72

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.103

2017-04-19)