复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

陈会艳 张静

(舞钢市人民医院 儿科 河南 舞钢 462500)

复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎的效果观察

陈会艳 张静

(舞钢市人民医院 儿科 河南 舞钢 462500)

目的观察复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎的效果。方法选取2015年4月至2017年4月于舞钢市人民医院就诊的毛细支气管炎患儿50例，根据就诊顺序分为对照组和研究组，各25例。对照组接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上接受复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗。观察两组治疗效果。结果治疗后，对照组痊愈率低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)；咳嗽、憋喘、肺湿罗音等症状消失时间均长于研究组，差异有统计学意义(P均<0.05)。结论复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎效果显著，可缩短临床症状缓解时间，提高治愈率。

小儿毛细支气管炎；复方异丙托溴铵；氨溴特罗

毛细支气管炎是儿科常见疾病，多发于婴幼儿，是一种以细支气管受累为主要表现的急性下呼吸道感染。根据病情进展情况，患儿表现为不同程度的咳嗽、憋喘等症状，且双肺伴有明显湿罗音。因细支气管管腔微小，黏性分泌物及肌收缩易使细支气管发生梗阻，引起肺不张或肺气肿等疾病，增加临床治疗难度[1-2]。为增强临床治疗效果，缩短临床症状缓解时间，本研究在常规治疗基础上加用复方异丙托溴铵与氨溴特罗进行联合治疗。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年4月至2017年4月于舞钢市人民医院就诊的毛细支气管炎患儿50例，根据就诊顺序分为对照组和研究组，各25例。所有患儿均经胸部X线及血常规检查确诊，并经临床检查排除患先天性疾病、精神疾病患儿及对研究所用药物不耐受的患儿。所有患儿家属均签署知情同意书，且本研究经医院伦理委员会批准。对照组男15例，女10例；年龄0.6～3岁，平均(1.64±0.39)岁；病程1～4 d，平均(1.82±0.41)d。研究组男14例，女11例；年龄0.4～3岁，平均(1.62±0.38)岁；病程1～4 d，平均(1.85±0.38)d。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2治疗方法对照组接受补充水电解质、氧疗、支气管扩张、抗生素、胆碱能受体拮抗剂及糖皮质激素等治疗。在对照组的基础上，研究组患儿口服氨溴特罗(北京韩美药品有限公司，国药准字号H20040317)，2.5～15 ml/次，2次/d，若病情较重则20 ml/次，3次/d，连用2～3 d后改为正常剂量。此外，研究组接受1.25 ml复方异丙托溴铵(山东京卫制药有限公司，国药准字号H20120003)与2 ml浓度为0.9%的氯化钠注射液混合后雾化吸入治疗，2～3次/d，给药时间为10～15 min/次。

1.3评价标准于治疗2周后进行疗效评估，并观察两组患儿治疗期间临床症状消失时间。治疗效果评定标准如下。痊愈：患者经胸部X线检查显示肺部炎症全部吸收，血常规检查指标及体温恢复正常，咳嗽等症状消失；有效：胸部X线检查显示肺部炎症吸收明显，血常规检查指标趋于正常范围，体温恢复正常，咳嗽等症状改善明显；无效：临床检查指标及症状均无明显改善或出现恶化。

2 结果

2.1临床疗效治疗后，对照组痊愈率低于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2症状消失时间治疗后，对照组咳嗽、憋喘、肺湿罗音等症状消失时间均长于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床症状消失时间对比

3 讨论

毛细支气管炎患儿年龄较小，各器官发育尚不完善，抗病能力较弱，且本病临床起病较急、症状明显，多数患儿出现呼气性喘鸣，若治疗不及时易发展为肺气肿，严重威胁患儿的身体健康。故临床需要采取有效的治疗方案以增强治疗效果。

复方异丙托溴铵是一种复方制剂，由异丙托溴铵和硫酸沙丁胺醇组成。异丙托溴铵是一种强效抗胆碱药物，可有效作用于支气管平滑肌M受体，使支气管平滑肌松弛，改善咳喘症状。硫酸沙丁胺醇为选择性β受体激动剂，可促进气道平滑肌舒张、降低微血管的通透性、增强气道上皮纤毛的摆动，具有缓解咳喘、促进痰液排出的作用[3-4]。氨溴特罗也属于复方制剂，由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成。其中盐酸氨溴索为黏液溶解剂，可有效促进呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，还可通过增强肺表面活性物质分泌，促进支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为强效选择性β受体激动剂，可增强支气管平滑肌松弛效果及支气管纤毛运动，促进痰液排出，且临床给药后起效迅速，药效维持时间长。本研究结果显示，治疗后，对照组痊愈率低于研究组，咳嗽、憋喘、肺湿罗音等症状消失时间均长于研究组。说明在常规用药基础上应用复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎的效果显著，可缩短临床症状缓解时间，增强治愈率。其原因为复方异丙托溴铵可有效促使支气管平滑肌松弛，改善咳嗽、憋喘等症状，且通过雾化吸入给药，药物可直接作用于支气管，快速缓解临床症状。氨溴特罗可稀释痰液，增强支气管纤毛运动，促使痰液排出，降低梗阻的发生率，避免病情恶化，提高治愈率。氨溴特罗中盐酸克仑特罗药物作用时间长，可起到持续松弛支气管平滑肌的作用，增强治疗效果。故在常规用药基础上加用复方异丙托溴铵联合氨溴特罗联合治疗可增强临床效果。

综上所述，复方异丙托溴铵联合氨溴特罗治疗小儿毛细支气管炎效果显著，可缩短临床症状缓解时间，提高治愈率。

[1] 平菊梅.布地奈德联合异丙托溴铵治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J].河南医学研究,2017,26(3):492-493.

[2] 李延琪,杨拴盈.雾化吸入高渗盐水治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国妇幼健康研究,2016,27(9):1124-1126.

[3] 王扬帆.沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床效果和症状缓解情况观察[J].河北医药,2016,38(15):2393-2394.

[4] 李静.布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察及其对血清PCT、hs-CRP的影响[J].临床和实验医学杂志,2015,14(19):1641-1643.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.099

2017-06-12)