无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果

付凤真

(商丘市长征人民医院 妇产科 河南 商丘 476000)

无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果

付凤真

(商丘市长征人民医院 妇产科 河南 商丘 476000)

目的探究无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果。方法选择2014年8月至2016年10月在商丘市长征人民医院分娩的单胎初产妇50例，随机分为对照组和研究组，各25例。对照组应用常规接生技术进行接生，研究组应用无保护会阴接生技术进行接生。评价两种接生技术的应用效果。结果对照组会阴完整率及Ⅰ级撕裂率低于研究组，Ⅱ级撕裂率及侧切率高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组第二产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果显著，可有效保证会阴完整性，促进产妇产后恢复。

阴道分娩；无保护会阴接生技术；应用效果

分娩指胎儿脱离母体成为独立存在个体的时期和过程。经阴道分娩是符合生理分娩途径的自然分娩，新生儿能更好地适应外界环境。但阴道分娩时间较长，且初产妇无生产经验，易引起会阴撕裂，增加产后疼痛，不利于阴道及盆底功能的恢复，引发短期或长期并发症[1]。会阴侧切是针对阴道分娩会阴撕裂而行的手术，可有效减轻会阴撕裂程度，促进阴道分娩顺利进行，缩短产程。但侧切仍具有一定创伤性，会对产妇会阴部留下病理性切口，若缝合效果或愈合效果不佳仍对产妇产后恢复具有明显的负性影响[2]。为减轻产妇产后疼痛，降低会阴撕裂及侧切概率，促进产后恢复，本研究在初产妇中应用无保护会阴接生技术进行接生，并探讨其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2014年8月至2016年10月在商丘市长征人民医院分娩的单胎初产妇50例，随机分为对照组和研究组，各25例。无合并症、功能障碍、头盆不称及胎位不正者，并对本研究知情。对照组年龄为22～33岁，平均(27.6±1.9)岁；体质量指数为22～26 kg/m2，平均(24.3±0.6)kg/m2；孕周为38～42周，平均(40.5±0.6)周。研究组年龄为23～34岁，平均(27.8±1.8)岁；体质量指数为22～26 kg/m2，平均(24.5±0.5)kg/m2；孕周为37～42周，平均(40.4±0.7)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有对比性。

1.2治疗方法两组均接受相同的临床护理。对照组于分娩时行常规接生方法进行接生，即于第二产程胎头拨露使会阴后联合紧张时，接生人员在产妇会阴部铺置消毒巾，利用右手掌托住会阴部，并通过腕部力量向上托压，左手则按压胎头枕部，直至胎儿娩出。研究组行无保护会阴接生技术，操作过程如下：于上述相同时间进行会阴消毒，于胎头娩出三分之一时右手5指分开置于胎头处，控制胎头娩出度不超过1 cm/次，同时指导产妇进行屏气用力和哈气，通过腹部力量促使胎儿慢慢娩出，期间不对会阴部进行接触保护。

1.3评价标准分析两组产妇分娩后会阴情况、分娩结局及住院时间。①会阴情况包括会阴完整、撕裂、侧切3类。会阴撕裂程度判定：Ⅲ级为会阴皮肤、阴道黏膜、阴道肌层及肛门外括约肌均发生撕裂；Ⅱ级为会阴皮肤、阴道黏膜及阴道肌层发生撕裂；Ⅰ级为会阴皮肤及外阴黏膜发生撕裂[3]。②分娩结局包括第二产程时间、产后出血量及新生儿状况。新生儿状况评定：应用Apgar评分法评估新生儿情况，针对新生儿皮肤颜色、心搏速率、肌肉张力、呼吸及反射5个方面进行综合评估，总分10分，低于7分者则判定为轻度窒息，评分越高则窒息程度越深[4]。

2 结果

2.1分娩后会阴情况对照组会阴完整率及Ⅰ级撕裂率低于研究组，Ⅱ级撕裂率及侧切率高于研究组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩后会阴情况对比[n(%)]

2.2分娩结局两组产妇第二产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分比较，差异无统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩结局对比

2.3住院时间对照组产妇分娩后住院时间为(4.2±0.4)d，高于研究组的(3.3±0.4)d，差异有统计学意义(t=7.955，P<0.05)。

3 讨论

因会阴撕裂及侧切均会对会阴部位的完整性造成破坏，形成病理性损伤，增加产妇产后疼痛，延长住院时间。故在行阴道分娩时需有效保证会阴的完整性，减轻分娩疼痛，加速产妇产后恢复。

本研究结果显示，对照组会阴完整率及Ⅰ级撕裂率低于研究组，Ⅱ级撕裂率及侧切率高于研究组，两组第二产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分相近，说明无保护会阴接生技术可有效减少阴道分娩时会阴部位的撕裂程度，减少侧切概率，保证会阴完整性，加速产妇身体恢复。其原因为在进行传统接生时用力上托会阴部对会阴部造成的挤压，影响会阴部血液循环及肌肉拉伸，致使会阴口难以进行充分扩张，增加会阴撕裂概率及撕裂程度。若想减少会阴撕裂需进行侧切，二者均对会阴部位的完整性造成破坏，导致明显创伤，增加产后疼痛及感染概率[5]。无保护会阴接生技术在临床操作时不对会阴部进行接触管理可有效减轻外力对会阴部的压力，利于会阴部肌肉扩张；对胎儿娩出速度进行控制，进而有效促使肌肉充分扩张，避免胎儿娩出速度过快导致会阴部肌肉迅速拉伸导致的损伤，减轻会阴撕裂程度，并利于胎儿顺利娩出，减少侧切概率[6]。因产妇侧切例数较少，且Ⅰ级撕裂仅需进行浅表缝合，利于创口愈合，加速产妇产后恢复。

综上所述，无保护会阴接生技术在阴道分娩中的应用效果显著，可有效保证会阴完整性，促进产妇产后快速恢复。

[1] 林雪芳,张桂兰.无保护会阴接生的临床分析[J].浙江临床医学,2016,18(3):486-487.

[2] 高月娥,何闰.无保护会阴接生法在降低会阴侧切率和促进阴道分娩的效果研究[J].中国妇幼保健,2016,31(8):1773-1775.

[3] 李晓瑞,姚琴,朱丽红.自然分娩中会阴无保护接生技术母婴结局的病例对照研究[J].护理学报,2016,23(21):5-8.

[4] 王芳,周丹,邢梅.无保护会阴接生技术与控制胎头娩出方案对母婴结局的影响[J].检验医学与临床,2016,13(10):1418-1420.

[5] 曹清莲,吕春华.无保护会阴接生法及心理支持对初产妇分娩的效果评价[J].浙江临床医学,2015,17(9):1520-1521.

[6] 任月月,马小萍.无保护会阴接生法在降低初产妇会阴侧切率中的应用[J].中国妇幼保健,2015,30(18):3094-3095.

R 714.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.062

2017-02-28)