美托洛尔联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

周军

(罗山县人民医院 药剂科 河南 信阳 464200)

美托洛尔联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响

周军

(罗山县人民医院 药剂科 河南 信阳 464200)

目的探讨美托洛尔联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响。方法选取罗山县人民医院2015年5月至2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者103例，将其随机分为对照组(n=51)与观察组(n=52)。对照组采用美托洛尔治疗，观察组采用美托洛尔+贝那普利治疗，两组均治疗6个月。比较两组治疗6个月后心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)]以及日常生活能力评分。结果治疗后观察组LVEF高于对照组，LVDD低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭患者，可纠正心肌缺血，有效提高心功能，改善患者日常生活能力。

美托洛尔；贝那普利；老年；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭属多种心脏疾病终末阶段，临床表现为运动功能降低、呼吸困难、胸闷、心悸等症状，多发于70岁以上老年人群，其发病率高达10%[1]。本研究旨在探讨美托洛尔联合贝那普利对老年慢性心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取罗山县人民医院2015年5月至2016年6月收治的老年慢性心力衰竭患者103例，将其随机分为对照组(n=51)与观察组(n=52)。对照组中男25例，女26例，年龄66～85岁，平均(74.51±5.23)岁，病程1～11 a，平均(6.03±2.23)a，心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级24例，Ⅳ级10例；观察组中男30例，女22例，年龄65～84岁，平均(75.50±4.01)岁，病程1～12 a，平均(6.53±1.35)a，心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级26例，Ⅳ级10例。两组年龄、性别、病程及心功能分级比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准纳入标准：①均符合《内科学》第8版老年慢性心力衰竭患者临床诊断标准[2]；②经心电图检查确诊患者；③患者知晓本研究，并自愿签署知情同意书。排除标准：①自身免疫性疾病患者；②2个月内并发急性心肌梗死、不稳定型心绞痛患者；③合并感染性疾病者；④合并肝肾功能障碍患者；⑤糖尿病、高钾血症及慢性阻塞性肺疾病患者；⑥既往1个月内使用他汀药物、非甾体类药物者；⑦意识障碍患者。

1.3治疗方法对照组采用美托洛尔(石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20065355)口服治疗，初始量为6.25 mg/次，根据患者耐受程度逐渐增加至12.5 mg/次，2次/d。观察组在对照组基础上口服贝那普利(北京诺华制药有限公司，国药准字H20000292)治疗，2.5 mg/次，若无不良反应可增加剂量至10 mg/次，1次/d，两组均治疗6个月。

1.4观察指标①比较两组治疗6个月后心功能指标(LVEF、LVDD)。②依据日常生活能力评估量表(ADL)对两组患者治疗前后日常生活能力实施评估，总分100分，日常生活质量随分值升高而提升。

2 结果

2.1心功能治疗前两组LVEF、LVDD比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后观察组LVEF高于对照组，LVDD低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后心功能比较

2.2ADL评分治疗后观察组ADL评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后ADL评分比较分)

3 讨论

慢性心力衰竭是心血管科常见疾病，由多种因素致使心脏收缩和舒张功能障碍，造成静脉回流受阻，使静脉血大量堆积阻碍动脉灌注，导致循环系统障碍与心排出量不足[3]。该病病理机制较复杂，若心功能降低，可产生神经-内分泌过度激活与心肌肥厚等多种代偿机制，加剧患者病情发展。

美托洛尔是β受体阻滞剂，机体吸收率高达90%以上，对心脏β受体具有抑制作用，并能降低周围血管阻力，减缓心率，降低血压，以此可有效改善左室舒张与收缩能力。贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的代表药物，吸收率达40%[4]。该药对心脏组织中的血管紧张素系统(RAS)产生拮抗作用，延缓心肌重塑，抑制血管紧张素转换酶(ACE)活性，阻断血管紧张素Ⅱ的形成，有效阻断血管紧张素Ⅱ介导的血管收缩反应，改善血流高动力状态，减缓心肌重塑进程，阻止心室扩大，具有纠正心肌缺血、提高心功能的作用[5]。本研究结果显示，治疗后观察组LVEF高于对照组，LVDD低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，美托洛尔联合贝那普利治疗老年慢性心力衰竭患者，可纠正心肌缺血，有效提高心功能，改善患者日常生活能力。

[1] 姚峰,刘波,尹俊,等.螺内酯联合美托洛尔缓释片治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效及对左室心功能的影响[J].现代生物医学进展,2016,16(20):3915-3917.

[2] 齐洪娜,关玉龙,张玮,等.大株红景天注射液联合美托洛尔对慢性心力衰竭患者氧化应激及心功能的影响[J].中国心血管病研究,2016,14(1):59-63.

[3] 徐海明,张景泽,张蕾,等.人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效[J].中国老年学杂志,2017,37(6):1384-1386.

[4] 刘海燕,王甲,刘勃,等.前列地尔联合贝那普利对老年高血压肾损害患者血压和肾功能的改善作用[J].中国老年学杂志,2017,37(3):585-586.

[5] 刘永建,尚春,南荣霞,等.贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭患者最佳剂量[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(1):40-42.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.052

2017-01-28)