鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响

王文德

(郑州市第三人民医院 神经外科 河南 郑州 450000)

鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响

王文德

(郑州市第三人民医院 神经外科 河南 郑州 450000)

目的分析鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响。方法选取2014年2月至2016年10月郑州市第三人民医院收治的脑出血患者54例，随机数表法分组，各27例。对照组采用鼠神经生长因子，观察组采用鼠神经生长因子+尼莫地平，两组疗程均为1个月。治疗后统计对比两组临床疗效、神经功能缺损(NIHSS)及日常生活活动能力(BI)变化情况。结果观察组治疗总有效率(92.60%)，高于对照组(66.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗前两组NIHSS、BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后BI分值高于对照组，NIHSS分值低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血效果明显，可有效改善患者神经功能，提升其日常生活活动能力。

鼠神经生长因子；尼莫地平；脑出血；神经功能

脑出血是指非外伤性、脑实质内血管破裂引发的出血，多发于男性，冬春季为高发季，主要临床症状为呕吐、头痛头晕及意识障碍等。脑血管病变是导致脑出血主要因素，高血脂、高血压、血管老化、生活习惯不规范是诱发因素，且起病急、病情发展迅速、致死致残率较高[1]。尼莫地平在脑出血治疗中较常用，但关于鼠神经生长因子与尼莫地平联合治疗脑出血的研究较少，为此，本研究选取54例脑出血患者分组探讨，旨在分析尼莫地平联合鼠神经生长因子治疗脑出血的效果及对患者神经功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月至2016年10月郑州市第三人民医院收治的脑出血患者54例，随机数表法分组，各27例。观察组女10例，男17例；年龄为50～78岁，平均(64.89±8.23)岁；对照组女12例，男15例；年龄为52～80岁，平均(65.21±8.25)岁。两组基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有研究价值。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：符合全国脑血管会议修订脑出血临床诊断标准[2]；脑出血量<30 ml；知情同意本研究。②排除标准：颅内血管畸形者；严重器官功能障碍者；药物过敏者。

1.3治疗方法入院后给予两组基础治疗，包括酸碱平衡、维持颅内营养等，对照组在此基础上采用鼠神经生长因子(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字S20100005)肌内注射，30 μg/支，30 μg/次，1次/d；观察组采用鼠神经生长因子+尼莫地平(河北医科大学生物医学工程中心，国药准字H20044386)，鼠神经生长因子剂量用法同上，微量泵入尼莫地平15 mg，1次/d。两组疗程均为1个月。

1.4观察指标①采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)测定两组治疗前后神经功能缺失评分，分数越低神经功能越好；采用Barthel指数(BI)测定两组治疗前后日常生活活动能力评分，BI评分低于20分为极严重功能缺陷，自主生活能力缺失；20～39分表明生活需要很大帮助；40～60分表明生活需要帮助；>60分表明生活基本自理；满分为100分。②治疗后统计两组临床疗效。其中NIHSS评分降低80%，BI评分增高60%～80%为显效；NIHSS评分降低60%，BI评分增高40%～60%为有效，NIHSS与BI评分无明显改变为无效；总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%[3]。

2 结果

2.1治疗效果观察组治疗总有效率为92.60%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义(χ2=5.594，P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

2.2NIHSS、BI评分治疗前两组NIHSS及BI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组NIHSS、BI评分比较分)

3 讨论

脑出血作为常见脑血管疾病，主要病理机制为血肿病变导致机械性损伤及继发性损伤，继发性损伤可引发炎症反应及细胞凋亡，从而导致脑水肿、颅内压升高和局部脑血流量减少等症状。随着老龄化趋势加快，脑出血发生率也随之增加，占急性脑血管病的20%～30%，严重威胁人们生命健康及生活质量[4]。以往多采用单一药物治疗，但难以达到临床预期。

鼠神经生长因子作为神经保护剂、营养剂及再生剂，主要作用于神经损伤。鼠神经生长因子是一种分泌性小分子蛋白，改善感觉神经元及交感神经元功能同时保持其存活率，促使神经细胞分化，有利于轴突生长，且能迅速表达神经生长因子，促进神经元成活率，恢复神经功能。傅传经等[5]研究表明，鼠神经生长因子适用于脑出血治疗中，可有效改善人体神经功能，主要病理机制为：①供给营养因子。鼠神经生长因子可为损伤神经元供给营养因子，加快修复神经功能。②产生对抗自由基。鼠神经生长因子在患者脑出血后可加强超氧化物歧化酶及过氧化酶活性，减轻神经元损伤。③促使血管再生。因患者脑出血后存在出血、血管破坏及局部缺血等症状，鼠神经生长因子能促进血管新生，减轻脑出血临床症状。尼莫地平作为一种选择性钙离子通道阻滞剂，具有脂溶性特征，可透过血脑屏障到达脑组织，起到小血管扩张作用同时加速出血吸收达到改善脑水肿的目的。尼莫地平可与Ca2+通道相关受体结合，促使Ca2+进入血管平滑肌，使血管痉挛发生逆转，改善机体脑血流。此外，尼莫地平不影响患者血压，与鼠神经生长因子联合治疗脑出血可发挥协同作用，能有效保护神经元，改善人体出血情况，恢复患者神经功能趋于正常水平。本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组，且治疗后观察组BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组(P<0.05)，说明鼠神经生长因子+尼莫地平可有效提高治疗效果，对患者神经功能恢复具有重要意义。

综上，鼠神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血疗效显著，可改善神经功能障碍，提高患者日常生活活动能力。

[1] 赵建芹,辛国强.神经生长因子治疗脑出血临床疗效观察[J].中国医药导刊,2014，16(12):1469-1470.

[2] 冯霞,许叶菁,钟瑾,等.鼠神经生长因子制剂对老年脑出血患者神经功能缺损的疗效分析[J].中华老年心脑血管病杂志,2016,18(1):51-54.

[3] 雷明慧,乔有雒.神经生长因子治疗脑出血的临床疗效研究[J].医学综述,2015,21(3):536-537.

[4] 麦辉,杨镇军,赖妮琳,等.鼠神经生长因子对急性脑血管疾病患者认知功能和运动功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(4):29-31.

[5] 傅传经,李建,叶明.神经生长因子联合尼莫地平治疗脑出血的临床疗效分析[J].中国医药导刊,2015,18(12):1227-1228.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.014

2017-02-04)