神经外科患者实施临床综合性护理管理的意义探究

姚娟妮

中南大学湘雅二医院神经外科二病区，湖南长沙 410011

神经外科患者实施临床综合性护理管理的意义探究

姚娟妮

中南大学湘雅二医院神经外科二病区，湖南长沙 410011

目的分析神经外科患者实施临床综合性护理管理的意义。方法将2016年3月—2017年3月78例神经外科患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。比较两组神经外科护理管理满意度；护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分；神经外科护理纠纷发生率。结果综合组神经外科护理管理满意度高于常规组（P＜0.05）；综合组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组（P＜0.05）；干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相近（P＞0.05）；干预后综合组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组（P＜0.05）。综合组神经外科护理纠纷发生率显著低于常规组（P＜0.05）。结论神经外科患者实施综合性临床护理管理的效果肯定，可有效提高护理管理质量和紧急情况处理质量，提高患者对自身病情的认知，有利于缓解患者不良情绪，缩短住院时间，改善患者生存质量，提升患者满意度，降低护理纠纷的发生，值得借鉴。

神经外科患者；临床护理管理；意义

神经外科是医院重要科室之一，患者病情危重，多合并昏迷、躁动等现象，需强化护理管理。合理有效的护理管理可实现对患者的心理和生理等方面的有效护理，可促进患者病情和预后的改善。但传统护理管理方案较为单一且具有滞后性和被动性，无法有效满足神经外科的特殊护理需求，因此，探寻一种新型的护理管理模式非常重要[1]。综合护理管理是一种整体化护理管理方案，具有全面性、系统性等特点，用于神经外科患者护理可有效确保护理质量，保障患者生命安全，减少护理风险的发生[2]。为了进一步探讨综合护理管理在神经外科患者中实施的作用，该研究将2016年3月—2017年3月78例神经外科患者作为研究对象，分别采用常规护理管理和综合护理管理，对护理效果进行对比，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将78例神经外科患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别39例。综合组男23例，女16例；年龄21～79 岁，平均（36.18±2.13）岁。发病时间 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。 常规组男22例，女17 例；年龄 21～79 岁，平均（36.34±2.13）岁。 发病时间 1～3 年，平均（1.51±0.29）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。①健全神经外科科室制度。完善神经外科相关制度和规范，建立神经外科医疗护理控制小组，制定有效可行的神经外科护理计划，护理质量小组实现对护理工作质量的监督和规范，并健全护理流程，制定相应应急预案，更好地应对突发事件。②神经外科科室环境管理。为患者提供舒适、通风、安静、干净、光线柔和、温湿度合适、整洁的神经外科住院环境，根据患者性格特点、生活习惯等布置病房，并合理安排作息时间，尽可能在白天集中进行护理操作，制定合理探访制度，以免影响患者休息。③神经外科药物器械管理。安排神经外科常用药品和器械的专员管理，及时维护设备和补充药品，更换过期药品，并妥善保管、使用，确保药品的有效性和器械性能良好。④患者情绪管理和健康教育。掌握良好护患沟通技巧，以通俗易懂的语言、亲切的态度和患者、患者家属进行沟通，说明各项操作的目的和原理，患者病情和预后等，以取得其理解和配合。⑤强化风险意识和管理。对患者风险发生情况进行充分评估，并对高危患者落实应急预案，预防风险的发生，全面保障患者生命安全。保持病房地面干燥，设置防滑垫，并在床头设置呼叫器，指导患者正确使用呼救设备。夜间确保照明设备良好，预防患者跌倒。对于躁动患者需给予必要的约束，设置床栏等，并对患者和家属说明约束的原因，以免产生护理纠纷[3-4]。⑥护理人员水平提高。强化对神经外科护理人员的理论和技能培训，并定期考核，不断提高其护理水平。

1.3 观察指标

比较两组神经外科护理管理满意度（分为非常满意、比较满意、不满意这3个级别，其中满意率=非常满意率+比较满意率）；护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间；干预前后患者SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件统计数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组神经外科护理管理满意度相比较

综合组神经外科护理管理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组神经外科护理管理满意度相比较

2.2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相比较

干预前两组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后综合组SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相比较[（±s），分]

表2 干预前后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分相比较[（±s），分]

注：和干预前比较，#P＜0.05；和常规组比较，*P＜0.05。

组别 时期SAS SDS SF-36生存质量评分综合组（n=39）常规组（n=39）干预前干预后干预前干预后54.67±5.24（32.48±0.73）#*55.65±5.72（45.14±1.51）#56.15±3.22（31.56±0.59）#*57.01±3.21（45.24±0.34）#70.37±2.14（93.54±5.21）#*70.27±2.76（82.06±3.59）#

2.3 两组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间相比较

综合组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组不良反应相比较

综合组神经外科护理纠纷发生率显著低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

综合性护理管理方案是一种新型护理管理方案，其可通过健全科室护理制度、加强护理人员培训、加强对患者的安全管理、强化神经外科科室环境管理和药品器械管理、强化对患者的情绪管理和健康教育等，促进护理管理质量的提高和患者满意度的提高，效果肯定[5-6]。

表3 两组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间相比较（±s）

表3 两组护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间相比较（±s）

组别 管理质量评分（分）紧急情况处理评分（分）健康知识掌握评分（分）住院时间（d）常规组（n=39）综合组（n=39）t P 79.39±2.85 95.51±3.88 8.274 0.000 84.15±1.77 95.25±3.41 8.214 0.000 84.25±3.57 96.45±4.61 9.935 0.000 9.25±2.513 7.15±1.54 10.345 0.000

表4 两组不良反应相比较[n（%）]

该研究中，常规组实施常规护理管理方案，综合组实施综合性护理管理方案。结果显示，综合组神经外科护理管理满意度高于常规组，护理管理质量评分、紧急情况处理评分、患者疾病知识掌握评分、平均住院时间优于常规组，护理后SAS评分、SDS评分、SF-36生存质量评分优于常规组，护理纠纷发生率显著低于常规组。说明神经外科患者实施综合性临床护理管理的效果肯定，可有效提高护理管理质量和紧急情况处理质量，提高患者对自身病情的认知[7-8]，有利于缓解患者不良情绪，缩短住院时间，改善患者生存质量，提升患者满意度，降低护理纠纷的发生，值得借鉴。

[1]曹虹,蒋群,杨慧琴，等.神经外科标本管理制度的建立与实施[J].上海护理,2016,16(1):80-82.

[2]乌兰高娃,袁文满.风险管理在神经外科护理管理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5228-5229.

[3]李咏梅.神经外科护理管理分析[J].中国卫生产业,2016,13(5):172-174.

[4]Simpson AL,Sun K,Pheiffer TS，et al.Evaluation of Conoscopic Holography for Estimating Tumor Resection Cavities in Model-Based Image-Guided Neurosurgery[J].IEEE Transactions on Biomedical Engineering,2014,61(6):1833-1843.

[5]刘艳芬.神经外科患者实施临床护理管理过程中的危险因素和预防措施[J].中国卫生产业,2017,14(5):123-124.

[6]戎艳华.护理管理措施在神经外科多重耐药菌感染患者的应用[J].医药前沿,2016,6(19):226-227.

[7]王玉红,王芳.人性化管理理念在神经外科手术期护理管理中的应用效果分析[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(20):140-141.

[8]杨芳.细节化护理管理干预在神经外科护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):117-118.

R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-5654（2017）08（c）-0151-02

2017-05-27）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.24.151

姚娟妮（1985-），女，湖南长沙人，本科，护师，研究方向：神经外科临床护理管理。