热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症40例

栾继耀 岳宗进

（1 河南中医药大学硕士研究生2016级，河南 郑州 450000；2 河南省中医院脊柱病科，河南 郑州 450000）

热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症40例

栾继耀1岳宗进2

（1 河南中医药大学硕士研究生2016级，河南 郑州 450000；2 河南省中医院脊柱病科，河南 郑州 450000）

目的 观察热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选取80例腰椎间盘突出症患者为观察对象，将其按随机数字表法随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组给予针灸治疗联合外用热敷一号，对照组给予针灸治疗，疗程均为1个月。观察比较2组患者的临床疗效、疼痛程度和腰椎功能。结果 治疗组的总有效率、疼痛改善程度、腰椎功能均优于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切，值得临床推广。

热敷一号；针刺疗法；腰椎间盘突出；痹证

Abstract:Objective To observe the clinical effect of hot compress one combined with acupuncture in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation.Methods 80 patients with lumbar intervertebral disc herniation were selected and randomly divided into treatment group and control group according to random number table,and each group had 40 cases.The treatment group was treated with acupuncture and moxibustion combined with external hot compress one,and the control group was given acupuncture treatment.The course of treatment was one month.The clinical effect,pain and lumbar function of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate,the degree of pain improvement and the lumbar function of the treatment group were better than those of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion The hot compress one combined with acupuncture in the treatment of lumbar disc herniation has significantly clinical effect,and it is worthy of clinical consideration

Keywords:hot compress one;acupuncture;lumbar intervertebral disc herniation;arthromyodynia

腰椎间盘突出症（lumbar intervertebral disc herniation，LIDH）在骨科疾病中比较常见，是腰腿痛最常见的原因，成年人的发病率约占5‰[1]。此病是因椎间盘发生退行性变，纤维环破裂，髓核突出，刺激和压迫神经根及马尾神经所表现的一种临床综合征[2]。其流行与年龄及职业因素相关，以25～55岁发病率最高[3]。大多数初次发作、症状较轻的腰椎间盘突出症患者经过针灸非手术治疗后可缓解或治愈。我院采用热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年1月—2017年1月河南省中医院脊柱科的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，均接受CT检查被诊断为腰椎间盘突出，排除需要进行手术的患者、心脑血管疾病者、精神障碍者、结核病者、肾脏功能不全者。采用随机数字表法均分为治疗组和对照组。在试验期间2组分别有2例患者因转院或手术治疗而失访或剔除，其中治疗组38例，男23例，女15例；年龄25～60岁，平均 (44.3±1.24) 岁；病程1～4年，平均 （2.52±0.34） 年；L3～L4突出13例，L4～L5突出15例，L5～S1突出10例。对照组38例，男20例，女18例；年龄24～60岁，平均 (43.5±1.31)岁；病程1～4年，平均（2.43±0.41） 年；L3～L4突出12例，L4～L5突出13例，L5～S1突出13例。2组一般资料比较，差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 参照《骨科疾病诊断标准》[4]。

1.2.2 中医诊断标准 参照1995年国家中医药管理局制定《中医病证诊断疗效标准》[5]相关诊断标准。患者有腰部外伤史、慢性腰部疾病史等。主要临床表现为：腰痛向下肢放射，当腹压增大时疼痛加剧。体格检查脊柱侧弯病变椎体旁有压痛，腰部活动明显受限。

1.3 纳入标准 ①符合上述中西医诊断标准患者；②无明显的心肝肾功能异常者；③依从性好；④治疗前未进行相关药物治疗者。

1.4 排除标准 ①具有明显的心肝肾功能异常及精神病史者；②依从性差，影响本研究者；③妊娠期或哺乳期妇女；④合并有严重高血压、心、脑血管疾病者；⑤伴有骨肿瘤、骨结核、骨质严重疏松者；⑥针刺穴位或穴位附近皮肤有感染者。

1.5 治疗方法

1.5.1 对照组 采用针刺治疗，患者应采取俯卧体位，主要穴位包括气海穴、肾俞穴、大肠俞穴、昆仑穴、腰阳关穴、阳陵泉穴、华佗夹脊穴、患侧阿是穴、秩边穴和环跳穴等。常规消毒后，采取平补平泻法针刺，每天1次，每次20 min，疗程为30 d。

1.5.2 治疗组 在对照治疗基础上配合我院自制制剂热敷一号：（1）药物组成：艾叶30 g，川芎20 g，苏木30 g，白芷30 g，伸筋草30 g，珍珠透骨草30 g，红花20 g，细辛10 g，威灵仙60 g，醋乳香20 g，醋没药20 g，土鳖虫20 g，制川乌15 g，制草乌15 g，桂枝30 g，姜黄20 g。（2）用法：以上各药粉碎用醋调拌至干湿适中，将其放于一个布袋中，然后在锅中蒸15 min左右，蒸好后将其放置于患者腰部，患者腰部可放置一条毛巾以避免烫伤，早晚各1次，每次30 min，疗程为30 d。1.6疗效判定 观察比较2组患者临床疗效及治疗前后腰椎功能、疼痛程度改善情况。显效：治疗后，患者临床症状明显改善，生活、工作均无影响；有效：治疗后，患者临床症状有所好转，可正常从事一般劳动；无效：治疗后，患者临床症状无改变，不能正常工作。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

腰椎功能根据改良的日本骨科学会 (JOA)下腰痛评分表进行评分，最高为29分，分数越高，说明腰椎功能越好；疼痛程度采用视觉模拟评分（VAS）评估[6]，最高为10分，0分表示无痛，3分以下表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。

1.7 统计学方法 数据采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率 (%)表示，组间对比进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 经治疗，治疗组患者的总有效率为 94.74%，明显高于对照组78.98%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者疼痛程度评分比较 经治疗，治疗组患者的疼痛程度评分为（5.38±0.46）分，低于对照组的（6.54±0.32）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者疼痛程度评分比较 （x±s，分）

2.3 2组患者腰椎功能评分比较 经治疗，治疗组患者的腰椎功能评分为（14.46±2.59） 分，高于对照组的（10.25±2.34） 分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 2组患者腰椎功能评分比较 （x±s，分）

3 讨论

LIDH的发病基础是椎间盘的退行性变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。研究表明，LIDH的发生与职业、体育运动以及遗传相关，而肥胖、吸烟等则为易发因素。LIDH的预后大多较好，多数经过保守治疗可达到缓解临床症状和改善功能，但可能复发。致残性腰椎间盘突出较少见，仅10%~20%的患者需手术治疗[7]。Vroomen等[8]的Meta分析表明，急性及诊断明确的腰椎间盘突出症的保守治疗有效，应用较普遍，安全性较高，中医综合治疗效果较单一治疗效果相对较好。LIDH属中医学“腰痛”“腰腿痛”“痿证”“痹证”的范畴，也是中医药治疗的优势病种之一。中医认为本病是由于风寒湿等邪气滞留腰部及下肢肌肉筋脉，或因禀赋不足、肾亏腰府失养导致外邪侵袭，使得气血运行不畅，产生腰部及下肢酸痛为主要临床表现的的一种病症。在治疗方面，多用针灸推拿等治疗手段[9-10]。针灸治疗能够改善突出部位的血液瘀滞情况，改善血液循环，从而减轻压迫症状。同时，针灸刺激穴位也能减轻炎症反应，起到治疗效果[11]。

热敷一号为我院自制外用制剂，其药物组成包括：艾叶、川芎、苏木、白芷、伸筋草、珍珠透骨草、红花、细辛、威灵仙、醋乳香、醋没药、土鳖虫、制川乌、制草乌、桂枝、姜黄；其中，红花、川芎、土鳖虫、醋乳香、醋没药、苏木、姜黄以活血化瘀；艾叶、桂枝、白芷、细辛、伸筋草以温通经络；威灵仙、制川乌、制草乌、透骨草以祛风除湿。诸药配伍，增强药效。本试验通过外用热敷一号结合针灸治疗腰椎间盘突出症发现，治疗组在改善患者腰椎功能方面明显优于对照组，总有效率也高于对照组，对疼痛的改善程度也较对照组明显。

综上所述，采用热敷一号配合针灸治疗腰椎间盘突出症能明显改善症状，提高临床疗效，改善患者生活质量，值得临床推广。

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Hot Compress One Combined with Acupuncture in the Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Herniation for 40 Cases

LUAN Jiyao1,YUEZongjin2
(1.Grade2016 Graduate,Henan University of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450000,China;2.Department of Spinal Disease,Henan Province Hospital of Traditional Chinese Medicine,Henan Province,Zhengzhou 450000,China)

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.18.052

1672-2779（2017）-18-0119-03

2017-06-06）