动漫式技术在《针灸医籍选读》医案中的应用与教学

章薇钟+欢许沁+常小荣

摘要：互联网时代的到来给各行各业提供了新的发展契机，中医药教育结合互联网的优势进行教育改革是一种新的中医教育模式，有利于提高中医药教学的质量。本文分析了互联网时代动漫式技术在《针灸医籍选读》医案教育中的应用，提出了新的医案教学的形式。在实践中学生学习兴趣高涨，且提高了独立思考问题、解决问题的能力，值得在中医教学中推广应用。

关键词：教育改革；中医教育；动漫技术；针灸医籍选读

随着科技社会的发展，互联网技术已经渗透到各个领域，而在医学教育领域互联网的应用使得传统的教育模式发生了翻天覆地的变化，医学教学已经不完全是课堂的授课，更多的是将主动权交给学生，学生随时随地可以通过互联网进行学习。生动有趣的教学素材、新颖的教学形式是吸引学生自主学习的原动力，教师将教学内容融入到新颖的、有趣的教学素材中，是促进学生自主学习的根本[1] 。这也将转变教育中教师为主的角色，学生成为了教育中的主角，而教师扮演着解惑的角色。《针灸医籍选读》是一门深奥难懂的纯医理课程，一直是针灸教学中的难点，学生学习难度大，知识点掌握不透彻[2]。本教学团队在长期的任教过程中，探索出一种动漫式教学方法，在教学实践中效果突出，特予论述如下：

一、《针灸医籍选读》课程特点

《针灸医籍选读》是一门以针灸基础理论和针灸临床知识为主的原文课，其内容主要节选自《黄帝内经》《难经》《针灸大成》等有关医经、医论、歌赋、医案等内容，课程主要论述了不同医家对疾病的认识，学术观点及治疗验案等，是针灸推拿专业高年级学生的必修课，也是医理提高課，在针灸教学中占有重要地位[3]。学生在学习《针灸医籍选读》课程中主要存在以下问题：①课程原文深奥难懂，学生学习兴趣不强，以死记硬背为主，难有独特的理解与体会。②课程原文节选并无连续性，学生在学习片段性知识时印象不深，往往学过后便忘记，达不到该有的教学效果。③课程医案部分以文字表述为主，没有新颖的教学形式，学生不能从医案中感悟出针对该病证诊疗的关键点，对临床指导意义不大。④课程医案部分多为教学过程中忽视的教学内容，医案教学应该是中医学教学中的重点，从医案出发可建立缜密的临床诊疗思维，在高年级针灸专业学生的教学中十分重要[4]。本教学研究团队经过长期的教学实践总结出《针灸医籍选读》的教学需要突破传统的教学模式，特别是医案教学应该改变教学形式，多应用互联网多媒体技术改造传统的理论教学。在多次尝试后本教学研究团队应用动漫式技术开发了《针灸医籍选读》系列医案动画，通过动画教学形式寓教于乐，提高了学生学习和思考的能力，收到了很好的教学效果。

二、《针灸医籍选读》医案动漫制作的前期设计

本教学研究团队开发了一系列《针灸医籍选读》医案动画，现以《针灸大成》腰痛案为例浅谈医案动漫制作的前期设计。

医案动漫设计应该包括以下几个因素：①时间和人物；②故事主题；③突出的教学知识点；④教学总结。《针灸大成》腰痛案原文如下：“壬戌歳，吏部許敬庵公，……邪濕去而新血生，此非攻中有補存焉者乎？”原文中主要突出的人物为杨继洲和许敬庵，故事主题为许敬庵患有严重的腰痛疾患，久治不愈，在同乡的介绍下请来了杨继洲来诊病，杨继洲诊察之后下出诊断为湿热腰痛，治疗方法有二，一为针刺，二为清热利湿药，许敬庵畏惧针刺，故用手指代替针做指按疗法，配以清热利湿药，疾病很快就得到了控制。医案突出的教学知识点有如下：①湿热腰痛的诊断方法；②指针代替针刺以急治其标；③肾虚腰痛与湿热腰痛的鉴别诊断；④湿热腰痛的治疗方法。医案的教学总结：①治病求本：医案患者为湿热腰痛症，治疗应针刺肾俞穴，而患者畏针，故以手指代针，刺激肾俞穴以暂缓疼痛（治标），同时服用渗利性药物以泄热除湿（治本）。②辨证论治：治疗上，湿热症应泄热除湿，寓补于攻，且治疗要因人施治，切不可按部就班。综合考虑望闻问切四诊情况，强调疾病虚实辨别的重要性，这是临床取效的关键。

医案动漫设计应在原有因素的基础上进行修饰与改编，增加矛盾，促进故事情节发展。在《针灸大成》腰痛案动漫设计上，首先我们将故事人物扩展为7位，许敬庵及其夫人，许敬庵同乡董龙山，杨继洲及其徒弟，湿小鬼和热小鬼（中医湿热为独立两邪气，且湿邪多与热邪缠绵相合），人物设计为了增加动漫的形式感，并设计人物对话，在对话中提出矛盾，并在对话中解决矛盾。其次我们设计了多个故事情节：①许敬庵患腰痛反复发作且久治不愈的情节；②湿热两个小鬼第一次出现为杨继洲辩证埋下伏笔；③杨继洲的把脉诊断及与杨继洲、夫人、徒弟的对话将辩证要点引出来；④湿热小鬼在杨继洲徒弟做指针时的对话将湿热腰痛的治疗引出来；⑤服用清利湿热药物时的情景将湿热腰痛的药物治疗疗效显现出来；⑥师徒回家的情景将腰痛辩证及治病标本同治的要点引出。最后教学知识点以最简单的方式在人物对话中凸显出来，让人耳目一新，在声音影像等的共同展示下，容易给人留下深刻印象。

三、《针灸医籍选读》医案的动漫式教学应用及意义

传统的《针灸医籍选读》医案教学主要由教师讲解，形式单一，缺乏趣味性，学习者难得掌握医案的诊疗精髓，本教学研究团队在开发了系列动漫式医案后通过互联网将其应用到本科教学中，教学效果显著，充分提高了学生的学习兴趣及临床诊疗能力。教学应用主要有以下几种形式：①教师授课之余通过多媒体教室公开播放医案动漫，学生通过动漫进行二次学习；②教师建立微信公众号，将医案动漫上传到微信公众号后，让学生关注微信公众号，选择观看视频，学生通过此种方式进行课外学习；③通过湖南省微课大赛，将医案动漫上传到网上云端，学生通过移动终端进行学习。

中医药是中华民族传统文化中的精髓，是当今中国医药卫生事业中独具特色和优势的重要组成部分。它是一种既传授医学科学知识，又传授民族传统文化知识的专业教育，学科既具有普通专业教育的共性，又具有自身发展的特点与规律[5]。中医药教育更重要的是将中华民族传统文化广泛传播，这既是继承的基础，也是中医药走向国际走向世界的基础[6]。而基于移动互联网的中医药改革，特别是医案的动漫式教育将有效把中医药更加直观地推向世界，为中医药全球化战略做好准备。因此，移动互联网时代的到来给中医药教育带来了重要的发展机遇，中医药的教育应该突破传统的教学模式，紧跟时代的步伐，结合现代科学技术，将中医药内涵融入到新兴的传媒中，既为中医药教育服务，又为中医药文化传播做出有力的贡献。

参考文献：

[1]李鑫辉，杜建芳，何宜荣，李彩云.利用互联网优势提高中医教学质量——浅谈互联网时代中医经典教学改革[J].科教导刊（下旬），2016（3）：27-28.

[2]王继，葛建军，杨继军，马小顺.《针灸医籍选读》教学改革初探[J].河北医科大学学报，2005（6）：264-265.

[3]冯文林，刘丽敏，赵敏清.浅谈《针灸医籍选读·内经》中的几个问题[J].浙江中医药大学学报，2013（3）：341-342.

[4]侯中伟，马惠芳.针灸医籍选读课程设置再思考[J].中医教育，2010（1）：78-79.

[5]贺兴东.中医药教育发展与改革趋势[J].中医教育，2003（1）：4-6.

[6]查青林，刘红宁，吕爱平，周晓华，林色奇.“互联网+”时代背景下的中医现代传承模式[J].江西中医药，2016（5）：11-13.

（责任编辑黄佳锐）endprint