中药熏蒸疗法对骨伤科患者的临床应用

胡 霞 陈志扬

中药熏蒸疗法对骨伤科患者的临床应用

胡 霞 陈志扬

目的 通过观察分析中药熏洗治疗类风湿性关节炎、骨质疏松症、痹症的临床效果, 评估中药熏洗治疗的疗效。方法 40例骨伤科患者, 随机分为对照组和观察组, 每组20例。对照组采用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗, 观察组患者采用中药熏蒸疗法治疗。观察比较两组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果 入院时两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；入院第7天两组患者的VAS评分较入院时均显著降低, 且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药熏蒸疗法是一种重要的无创疗法和中医养生的传统方法, 既经济、舒适、无副作用且效果明显, 在临床中值得推广应用。

中药熏蒸疗法；类风湿性关节炎；骨质疏松症；痹症；临床研究

中药熏蒸疗法是一种重要的无创疗法和中医养生的传统方法。熏蒸法主要指在患部施加药物和热力, 对其进行刺激,使皮肤毛孔呈开放状态, 通过毛细血管吸收从而达到缓解痉挛、疏通经脉、祛风除湿、活血止痛功效［1,2］。中药熏蒸治疗仪治疗主要将药物温度予以恒定, 根据患者的病情进行中药的配制, 进行加热称为中药蒸汽, 利用中药蒸汽中产生的药物离子对患处进行熏蒸, 由于皮肤具有渗透、吸收、排泄的作用, 可对药物予以良好的吸收, 进而起到调和气血、疏通经络、扶正祛邪的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月~2017年3月本院收治的骨伤科患者40例作为研究对象, 随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组中男8例, 女12例, 平均年龄(40.2±2.1)岁,其中类风湿性关节炎6例、骨质疏松症7例、痹症7例。对照组中男7例, 女13例, 平均年龄(40.1±2.3)岁, 其中类风湿性关节炎7例、骨质疏松症7例、痹症6例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用1%双氯芬酸二乙胺乳胶剂治疗, 适量涂于患处, 2~3次/d。观察组患者采用中药熏蒸疗法治疗,具体内容如下。

1.2.1 中药熏蒸疗法方剂 制牛银、防风、姜黄、艾叶、丁香、白芥子、独活、桂枝、制川乌、吴茱萸、花椒、细辛、乳香、没药、胆南星、徐长卿、当归首、鸡血藤、海风藤、姜活。1次/d, 30 min/次。

1.2.2 Lxz—200S 智能熏蒸仪的操作流程 ①打开仪器盖将药液放入热锅、药液不能太浓且不能超水位探头, 然后将加热锅盖好(1∶1的药液和水, 一般水位在4000 ml以内)。②接通电源, 打开电源开关。③预热好温度, 达到喷气压力后自动进入治疗模式, 25 s后将喷头对准熏蒸的部位, 距离在20~30 cm, 以免烫伤皮肤。④如治疗过程中若者患者不适,请立即停止治疗。

1.2.3 中药熏蒸的注意事项 ①应注意是否出现呕吐、心率加快、胸闷等情况, 防止出现头晕等, 如发生上述情况需立即停止。②熏蒸温度应在38~42℃。③熏蒸时间≤30 min。④老幼需有专人陪同。⑤冬季熏蒸出门需注意保暖。⑥实施熏蒸疗法, 注意防止烫伤。⑦忌辛辣刺激、油腻食物［3-5］。

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者的疼痛程度及临床疗效。采用VAS评分对两组患者入院时及入院第7天的疼痛程度进行评定, 分值越高则越疼痛。临床疗效评定［6］：疼痛减轻程度>2级为显效；疼痛减轻程度在1~2级为有效, 疼痛减轻程度<1级为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者VAS评分比较 入院时两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；入院第7天两组患者的VAS评分较入院时均显著降低, 且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的临床治疗总有效率为95.0%, 显著高于对照组的60.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者VAS评分比较s, 分)

表1 两组患者VAS评分比较s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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表2 两组患者治疗效果比较(n, %)

3 讨论

中药熏蒸的作用：①疗效显著：中药熏蒸具有活血化瘀、发汗解表、防疫保健、杀虫止痒等有着较好的疗法, 中药有效成分以离子形式渗入皮肤, 有效调节机体免疫力, 恢复自然生理机能。②快速高效：针对患者不同的症型, 利用药物的渗透作用, 将中药作用于病灶快速产生病源抗体, 有效治疗疾病。③预防复发：使用中药进行内外治疗, 提高免疫力,保证机体内生理机能平衡［7-9］。

综上所述, 中药熏蒸可改善关节僵直、肿痛等情况, 调节内分泌和免疫功能, 抑制病情发展, 是一种舒适、经济有效的治疗方法, 值得临床上值得借鉴推广。

4 附病例报告

病例1 患者, 女, 70岁, 中医诊断：痹症(风寒湿痹阳), 西医诊断：①类风湿性关节炎。②2型糖尿病。③心脏杂音查因。④心律失常。⑤慢性胃炎。患者因四肢多关节反复疼痛7年, 加重10 d, 于10 d前收入内一科经会诊后转本科治疗,患者精神倦怠, 双膝、双踝、双肩部及双手指间、腕等关节疼痛、晨僵, 活动后改善, 微恶风, 胃纳, 睡眠可, 二便调。抽血检查类风湿因子为81.6 IU/ml, C反应蛋白为108.2 mg/L,确诊为类风湿性关节炎, 舌质淡, 苔白厚, 脉紧, 给予祛风散寒除湿, 通络止痛, 局部给予骨蒸方中药熏蒸治疗5 d。1次/次,30 min/次, 出院时患者精神好转, 关节疼痛减轻。

病例 2 患者, 女, 89岁, 中医诊断：痹症(肝肾亏虚), 西医诊断：①骨质疏松症。②高血压。③糖尿病。患者因反复腰背部疼痛6个月, 再发并加重3 d, 入院患者腰背部疼痛, 劳累后及天气变幻之时更甚, 卧床或休息时疼痛明显减轻, 胃纳差, 睡眠可, 二便调, 舌淡、苔黄、脉弦虚, 给予祛风散寒除湿, 通络止痛, 局部给予骨蒸方中药熏蒸治疗5 d, 1次/d,30 min/次, 出院时患者精神好转, 疼痛减轻。

［1］ 汪东涛, 沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效观察.时珍国医国药, 2008, 19(9):2187-2189.

［2］ 袁修德.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床疗效观察.医学美学美容旬刊, 2014(7):2187-2189.

［3］ 汪东涛, 沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎临床研究.中国中医急症, 2009, 18(1):38-40.

［4］ 陆继娣, 沈鹰.中药熏蒸治疗类风湿性关节炎疗效及抗炎作用机理.广州中医药大学学报, 2008, 25(2):115-118.

［5］ 吴名波, 沈鹰, 孙维峰, 等.中药熏蒸疗法治疗痹证临床疗效观察.时珍国医国药, 2010, 21(12):3223-3225.

［6］ 曾祯.中药熏蒸治疗风湿寒性关节痛84例.光明中医, 2010,25(12):2252.

［7］ 丁望, 吉明亮, 孙琳.中药熏蒸疗法在骨伤科的临床应用.中国农村医学杂志, 2005(6):50.

［8］ 刘从玲.骨折康复患者应用中药熏蒸疗法的疗效观察.临床医药文献电子杂志, 2016, 3(33):6527-6528.

［9］ 龚星星, 郭志民.中药熏蒸疗法在骨伤科的基础及临床研究现状.中国中医骨伤科杂志, 2014(10):78-80.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.104

2017-08-15］

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