注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究

汪国亮

注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床研究

汪国亮

目的 研究在冠心病不稳定型心绞痛的治疗中应用注射用丹参多酚酸盐的效果。方法 210例冠心病不稳定型心绞痛患者, 借助于数字随机法将其分为观察组与对照组, 每组105例。对照组行常规西药治疗, 观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸盐。对比两组疗效。结果 观察组有效率95.2%显著高于对照组的78.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组血浆粘度、血小板凝聚率、红细胞聚集指数显著优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在冠心病不稳定型心绞痛的药物治疗中, 注射用丹参多酚酸盐的效果显著, 可推广。

注射用丹参多酚酸盐；冠心病；不稳定型心绞痛；疗效

冠状动脉粥样硬化是冠心病不稳定型心绞痛的主要病理基础, 由于冠状动脉血管管腔狭窄, 在心肌氧耗量增加时,患者会出现不同程度的心肌缺氧、缺血, 从而导致心绞痛症状。在冠心病的发病和发展过程中, 常见的急性心脏事件便是不稳定型心绞痛, 其主要特征包括心绞痛症状发作频率和时间的进行性增加, 或发作程度进行性加重, 需要及时治疗, 否则, 病情可能进展为急性心肌梗死, 威胁患者的生命安全［1］。本研究选取本院心内科2016年9月~2017年6月收治的210例冠心病不稳定型心绞痛患者进行对照研究, 旨在探究应用注射用丹参多酚酸盐治疗的效果, 现就研究方法及结果作报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院心内科2016年9月~2017年6月收治的210例冠心病不稳定型心绞痛患者, 借助于数字随机法将其分为观察组与对照组, 每组105例。对照组：男69例,女36例, 平均年龄(48.4±11.5)岁, 平均病程(4.5±1.6)年；观察组：男63例, 女42例, 平均年龄(48.7±11.1)岁, 平均病程(4.2±1.9)年。两组基线资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 证实本次研究可行性强。

1.2 诊断标准 西医：所有患者均符合中华医学会心血管病学分会提出的不稳定型心绞痛诊断标准［2］。中医：与心血瘀阻型胸痹的诊断标准相符合, 即胸部存在固定不移的刺痛或绞痛, 且痛引肩背, 心悸不宁, 胸闷, 脉细涩, 唇舌紫暗且苔薄［3］。

1.3 方法 对照组行常规西药治疗, 内容有：①建立良好的饮食习惯, 控制血压和血糖；②稳定斑块：每日晚睡前1次给予20 mg阿托伐他汀钙片(辉瑞药业)口服；③降低心肌耗氧量：每日早晚各1次分别给予25 mg酒石酸美托洛尔片(阿斯利康药业)口服；④强化抗血小板：每日早餐前1次给予100 mg阿司匹林肠溶片(拜耳药业)口服以及每日早1次给予75 mg硫酸氢氯吡格雷片(赛诺菲药业)口服；⑤改善心肌血供：每日早1次给予40 mg单硝酸异山梨酯片(鲁南药业)口服；⑥抗凝：每日早1次给予磺达肝癸钠(葛兰素史克药业)皮下注射。观察组在对照组基础上加用注射用丹参多酚酸盐, 方法为在0.9%氯化钠注射液250 ml中加入200 mg 注射用丹参多酚酸盐(上海绿谷药业), 混匀后行静脉滴注, 1次/d。两组患者均连续用药2周。

1.4 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组的疗效及血浆粘度、血小板凝聚率、红细胞聚集指数。疗效判定标准［4］：显效:心绞痛发作次数减少>80%, 且静息心电图不存在缺血情况；好转:心绞痛发作次数减少50%~80%, 压低的ST段回升≥0.5 mV, 且其T波倒置变浅>50%, 或者已经由平坦变成直立；无效:心绞痛发作次数减少<50%, ST-T不存在明显的变化。有效率=(显效＋好转)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 观察组有效率95.2%显著高于对照组的78.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组相关指标对比 治疗后观察组血浆粘度、血小板凝聚率、红细胞聚集指数显著优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表 2。

表1 两组疗效对比［n(%)］

表2 两组相关指标对比s)

表2 两组相关指标对比s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

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3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛在中医研究中被划入“厥心痛”、“胸痹”等范畴, 心脉痹阻是主要病机［5-7］。本研究中观察组加用的注射用丹参多酚酸盐属于一种中药制剂, 其主要成分提取自丹参, 水溶性好, 有着显著的补益心气、活血化瘀之效。现代药理研究指出, 丹参的功效有抗血小板聚集、扩张血管、抗氧化等, 对于心肌缺血和细胞损伤有着显著的改善作用［8-10］。

本研究结果显示, 观察组有效率95.2%显著高于对照组的78.1%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后观察组血浆粘度、血小板凝聚率、红细胞聚集指数显著优于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在冠心病不稳定型心绞痛的药物治疗中, 注射用丹参多酚酸盐的效果显著, 可推广。

［1］ 陆立志.老年稳定性心绞痛采用注射用丹参多酚酸盐治疗的临床疗效观察.河南医学研究, 2014, 23(10):85-87.

［2］ 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南.中华心血管病杂志, 2007, 35(4):295-304.

［3］ 向科林, 文志远, 王瑜.丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛的疗效观察.中医临床研究, 2016, 8(31):23-24.

［4］ 乔崇.丹参多酚酸盐注射液治疗老年稳定性心绞痛的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(10):35-36.

［5］ 刘湘玲.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察.中国中医急症, 2009, 18(8):1213.

［6］ 贾丹, 王议彬, 樊旭.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛合并2型糖尿病疗效观察.辽宁中医药大学学报, 2016(2):122-124.

［7］ 闫奎坡, 朱翠玲, 孙彦琴, 等.丹参多酚酸盐注射液治疗不稳定型心绞痛的Meta分析.中国中医急症, 2015, 24(5):771-774.

［8］ 童文玲, 孙全格.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛疗效观察.山东医药, 2008, 48(4):102-103.

［9］ 徐伟忠, 徐开联, 付延导.注射用丹参多酚酸盐治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻型)的疗效观察.中国卫生产业, 2011, 8(26):7-8.

［10］ 程方春, 李洪, 吴文华.注射用丹参多酚酸盐治疗老年冠心病心绞痛患者有效性和安全性分析.齐齐哈尔医学院学报,2015(6):854-855.

Clinical study of salvianolate injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease

WANG Guo-liang.Dalian City Jinzhou District First People’s Hospital, Dalian 116100, China

Objective To study the effect of salvianolate injection in the treatment of unstable angina pectoris of coronary heart disease.Methods A total of 210 unstable angina pectoris of coronary heart disease patients were divided by random number method into observation group and control group, with 105 cases in each group.The control group was treated with conventional western medicine, and the observation group was treated with salvianolate injection on the basis of the control group.Efficacy in two groups was compared.Results The observation group had obviously higher effective rate as 95.2% than 78.1% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).After treatment, the observation group had obviously better plasma viscosity,platelet aggregation rate, red cell aggregation index than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Salvianolate injection provides remarkable effect in treating unstable angina pectoris of coronary heart disease, and can be promoted.

Salvianolate injection; Coronary heart disease; Unstable angina pectoris; Efficacy

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.044

2017-08-04］

116100 大连市金州区第一人民医院