一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量和护理满意度的影响

詹静敏

一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量和护理满意度的影响

詹静敏

目的 分析一对一责任制助产护理对初产妇分娩质量和护理满意度的影响。方法 120例初产妇, 随机分为标准组和对照组, 各60例。对照组产妇进行一般产科护理, 标准组产妇在一般产科护理的基础上给予一对一责任制助产护理。比较两组产妇的分娩方式(顺产、阴道助产、剖宫产)、产时出血量、产程时间及护理满意度。结果 标准组产妇的分娩方式优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。标准组产妇的产时出血量少于对照组, 产程时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。标准组的护理满意度为96.67%, 高于对照组的71.67%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论 一对一责任制助产护理可提高初产妇分娩质量和护理满意度, 值得临床推广应用。

一对一责任制；助产护理；分娩质量；护理满意度

分娩是指胎儿脱离母体成为独立存在个体的过程, 虽然是一种正常的自然生理过程, 但是对于初产妇而言都会产生不同程度的紧张、焦虑［1］；分娩时会产生剧烈的疼痛, 对产妇的考验很大［2］。随着护理模式的不断发展, 临床研究中发现, 有效、完善的护理方式可提高初产妇的分娩质量［3］, 同时也可以提高护理满意度, 减少医护纠纷［4］。为提高本院护理治疗质量, 现针对性分析一对一责任制助产护理对初产妇的分娩影响, 结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月~2016年10月作者所在科室收治的初产妇120例, 年龄20~35岁, 平均年龄(25.35±3.56)岁。排除下列情况产妇：①酗酒、行动不便、表达不清的产妇；②拒绝配合治疗的产妇；③近期内接受抗抑郁治疗的产妇；④患有癌症、白血病等重大疾病的产妇；⑤近期内接受激素治疗的产妇；⑥有严重肝脏、肾脏疾病的产妇；⑦神经功能障碍产妇。将所有产妇随机分为标准组和对照组, 各60例。标准组产妇年龄20~32岁, 平均年龄(24.25±3.82)岁。对照组产妇年龄22~35岁, 平均年龄(26.45±2.86)岁。两组产妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 进行一般产科护理, 主要包括以下内容：①生产前详细了解产妇的妊娠情况, 监听胎心、检查胎位,了解产妇用药史和过敏史；②产妇待产期间, 随时检测胎心、宫缩情况；③当产妇宫口开全, 指导产妇进行分娩；④分娩结束后, 检查产妇胎盘、胎膜、子宫收缩、阴道出血及软产道裂伤等情况。

1.2.2 标准组 在一般产科护理的基础上给予一对一责任制助产护理, 主要内容如下。①入院护理。产妇在入院时即安排一对一责任助产士, 陪同产妇熟悉医院环境, 评估产妇的相关情况。②饮食及生活护理。合理控制产妇饮食, 帮助产妇建立合理的生活习惯, 指导产妇进行适当运动。③产程护理。产妇出现宫缩开始即进入产程护理阶段, 分为两个时期。初期主要护理任务为指导产妇正确呼吸, 科学缓解宫缩疼痛, 同时要注意产妇饮食, 保证能量供应。二期护理是指查宫口开全, 此时助产士应指导用力, 增强产妇分娩信心。分娩后检查新生儿情况, 进行母婴早接触, 促进母婴感情。同时要密切观察产妇产时产后生命体征、意识状态、心理状态、阴道出血等；一旦出现异常情况, 及时进行处理。

1.3 观察指标及评定标准 分娩结束后, 比较两组产妇的分娩方式(顺产、阴道助产、剖宫产)、产时出血量以及产程时间。分娩结束后采用作者自制的满意度调查表对产妇及其家属进行护理满意度调查, 分为十分满意、满意、一般、不满意。计算两组产妇的护理满意度。护理满意度=(十分满意+满意+一般)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇的分娩方式比较 标准组产妇的顺产率、阴道助产率、剖宫产率分别为71.67%、23.33%、5.00%, 对照组产妇的顺产率、阴道助产率、剖宫产率分别为51.67%、30.00%、18.33%, 标准组产妇的分娩方式优于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组产妇产时出血量和产程时间比较 标准组产妇的产时出血量少于对照组, 产程时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组护理满意度比较 标准组的护理满意度为96.67%,对照组的护理满意度为71.67%；标准组的护理满意度高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组产妇的分娩方式比较 ［n(%)］

表2 两组产妇产时出血量和产程时间比较s)

表2 两组产妇产时出血量和产程时间比较s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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表3 两组护理满意度比较 (n, %)

3 讨论

初产妇因为精神紧张可能会产生过度恐惧和压力, 导致产妇心率加快、子宫收缩紊乱, 增加了分娩的危险性, 在上述一对一责任制助产护理中, 入院后, 安排一对一责任助产士, 由助产士陪同产妇熟悉医院环境, 在熟悉环境的过程中可了解产妇疾病史、过敏史, 掌握产妇心理变化［5］, 缓解产妇的精神压力, 同时拉近助产士和产妇之间的关系, 增加信任度；向产妇介绍分娩相关知识, 减少产妇因知识缺乏造成的恐惧［6］。

在饮食和生活习惯的护理中, 为产妇安排合理的饮食,可以保证产妇营养摄入［7］, 建立合理的生活习惯, 指导产妇进行适当运动, 可以提高产妇的睡眠质量, 使产妇保持心情愉悦, 同时体能充沛可随时准备分娩［8-11］。

在产程护理中, 同产妇进行交谈, 分散其注意力, 帮助产妇掌握正确的呼吸方法, 减少其疼痛感, 同时要注意产妇的能量供应, 及时补充能量保证产妇后期分娩体力充足［12,13］。宫口开全后, 指导产妇利用宫缩时屏气用力, 宫缩间歇时放松休息, 尽快恢复体力, 增强产妇分娩信心。分娩后要及时检查产妇子宫收缩、阴道出血及软产道裂伤情况, 同时观察意识状态、心理状态等, 指导产妇产后伤口护理, 避免感染［14, 15］。

在本组研究中, 标准组产妇的分娩方式优于对照组,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。标准组产妇的产时出血量少于对照组, 产程时间短于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。标准组的护理满意度为96.67%, 高于对照组的71.67%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

综上所述, 一对一责任制助产护理可提高初产妇分娩质量和护理满意度, 值得临床推广应用。

［1］ 成金焕, 温穗文, 郑惠容.连续助产护理模式对初产妇剖宫产率的影响.国际护理学杂志, 2014, 33(7):1688-1691.

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［3］ 朱晓慧.助产护理干预对高龄初产妇分娩结局的影响研究.药物与人, 2014, 27(12):221-222.

［4］ 曾慧荣.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察.齐鲁护理杂志, 2016, 22(10):25-27.

［5］ 尤丽艳, 冯绍先, 孙杰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值评析.中国卫生标准管理, 2017, 8(1):178-179.

［6］ 邓代珍.运用助产护理对高龄初产妇分娩干预的效果分析.医药, 2016, 32(2):145.

［7］ 顾菊香.探讨助产护理对提高高龄初产妇分娩质量的影响.医学理论与实践, 2016, 29(14):1957-1959.

［8］ 孙晨露.“一对一”责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响.首都食品与医药, 2017, 24(2):65.

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［15］ 鲁燕, 马慧华.责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响.国际护理学杂志, 2014, 33(2):00075.

Influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara

ZHAN Jing-min.Department of Obstetrics, Puning City People’s Hospital, Puning 515300, China

Objective To analyze the influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara.Methods A total of 120 primipara were randomly divided into standard group and control group, with 60 cases in each group.The control group received general nursing, and the standard group received one to one responsibility midwifery nursing on the basis of general nursing.Comparison were made on delivery methods (natural labor, vaginal midwifery, cesarean section), amount of bleeding at birth,duration of labor and nursing satisfaction between two groups.Results The standard group had better delivery methods than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had less amount of bleeding at birth than the control group, and shorter duration of labor than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 71.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion One to one responsibility midwifery nursing can improve the delivery quality and nursing satisfaction of primipara,and worthy of clinical promotion and application.

One to one responsibility; Midwifery nursing; Delivery quality; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.084

2017-07-31］

515300 普宁市人民医院产科