降钙素原对呼吸危重症多器官功能障碍综合征的预测价值分析

2017-10-14黄树红周主华

中国现代药物应用 2017年19期

黄树红周主华

黄树红周主华

目的降钙素原(PCT)对呼吸危重症多器官功能障碍综合征(MODS)的预测价值。方法 96例呼吸危重症患者, 按照血清降钙素原的水平分为观察组(血清PCT≥5 μg/L, 48例)和对照组(血清PCT<5 μg/L, 48例), 考察两组患者的Marshall评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、MODS发生情况及转归情况。结果观察组患者Marshall评分和APACHE Ⅱ评分分别为(8.24±0.87)、(25.78±3.23)分, 均显著高于对照组的(5.51±0.42)、(12.82±2.74)分, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者MODS发生情况及死亡率显著高于对照组, 临床转归率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。Spearman相关性分析表明, Marshall评分和APACHE Ⅱ评分与PCT水平呈显著相关性(r=0.875, P=0.0093<0.05；r=0.905, P=0.0018<0.05)。结论 PCT可以作为判定呼吸危重症严重程度及预测MODS发生的敏感指标, 值得临床推广应用。

降钙素原；呼吸危重症；多器官功能障碍综合征

MODS是临床中常见的病死率较高的急危重症, 多继发于严重的创伤、急诊大手术、中毒、感染及大面积烧伤等［1］。目前对MODS病情的评估尚无统一的标准。最近有报道指出,PCT与重症胰腺炎、创伤、老年急性心脑血管疾病诱发的MODS密切相关［2］, 但是其与呼吸危重症MODS之间的关系并不知晓, 因此, 本研究通过分析2015年3月~2017年2月本院收治96例呼吸危重症MODS患者的血清PCT水平, 获得一定的成果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究选择2015年3月~2017年2月本院收治的96例呼吸危重症患者为研究对象, 在患者入院后检测患者血清PCT水平, 并将血清PCT≥5 μg/L的患者归入观察组(48例), 将血清PCT<5 μg/L的患者归入对照组(48例)。观察组中男31例, 女17例；年龄43~72岁, 平均年龄(59.2±4.8)岁；疾病类型：肺部感染13例, 肺栓塞10例,急性肺损伤7例, 慢性阻塞性肺疾病18例。对照组中男30例,女18例；年龄43~72岁, 平均年龄(58.7±5.1)岁；疾病类型：肺部感染12例, 肺栓塞9例, 急性肺损伤8例, 慢性阻塞性肺疾病19例。两组患者对本次研究均知情同意, 并签订知情同意书。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法两组患者在入院后立即采集肘静脉血, 并进行PCT水平检测, 并对患者进行对症和对因治疗。采用Marshall评分、APACHE Ⅱ评分评价两组患者疾病的严重程度, 得分越高表示MODS越严重。记录两组患者MODS发生情况、临床转归和死亡人数。其中PCT检测采用电化学发光免疫法, 并按照罗氏PCT试剂盒说明书的要求进行操作。

1.3 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。采用Spearman相关系数分析Marshall评分和APACHE Ⅱ评分与PCT水平的相关性。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的Marshall评分和APACHE Ⅱ评分比较观察组患者Marshall评分和APACHE Ⅱ评分均显著高于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的MODS、死亡及转归情况比较观察组患者MODS发生情况及死亡率显著高于对照组, 临床转归率显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。Spearman相关性分析表明, Marshall评分和APACHE Ⅱ评分与PCT水平呈显著相关性(r=0.875, P=0.0093<0.05；r=0.905,P=0.0018<0.05)。

表1 两组患者的Marshall评分和APACHE Ⅱ评分比较s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者的MODS、死亡及转归情况比较［n(%)］

3 讨论

在临床中, 因呼吸系统危重疾病导致的MODS较多, 如急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病等, 且呼吸危重症并发MODS可显著提高其死亡率［1］。因此, 呼吸危重症治疗过程中, 应积极预防MODS的发生, 以确保患者的生命健康。PCT在正常人体中的含量极低, 当机体呼吸系统遭遇细菌、真菌、寄生虫感染及器官衰竭等疾病时, 肺组织中的淋巴细胞、神经细胞合成的PCT显著增加, 导致血液中PCT水平显著增加［2-4］。因此, 检测血清PCT水平对呼吸危重MODS的发生具有重要的预测价值。本研究显示, 观察组患者Marshall评分、APACHE Ⅱ评分和死亡率均显著高于对照组(P＜0.05)；观察组患者MODS发生情况显著高于对照组(P＜0.05)。Marshall评分和APACHE Ⅱ评分是评价患者病情严重程度的重要指标［5-7］, 观察组Marshall评分和APACHE Ⅱ评分越高表示患者的病情越严重, 呼吸危重病例极有可能发生MODS。有研究指出当患者的PCT>10 μg/L,Marshall评分和APACHE Ⅱ评分维持在高水平, 患者出现缺氧、休克、电解质紊乱及心律失常等, 极易发生MODS, 且预后较差［8-12］。本研究显示, Marshall评分和APACHEⅡ评分与PCT水平呈显著相关性(r=0.875, P=0.0093<0.05；r=0.905,P=0.0018<0.05)。

综上所述, PCT可以作为判定呼吸危重症严重程度及预测MODS发生的敏感指标, 值得临床推广应用。

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