以家庭中心护理模式对重症手足口病患儿父母负性情绪的影响

方丽琴

(萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311200)

·护理管理·

以家庭中心护理模式对重症手足口病患儿父母负性情绪的影响

方丽琴

(萧山区第一人民医院，浙江 杭州 311200)

目的：探讨新型“以家庭为中心”的护理对重症手足口病患儿父母负性情绪的影响。方法选取2013年1月至2016年1月来我院就诊的重症手足口病患儿64例。以随机数字表法分为观察组(32例)，对照组(32例)。对照组患儿给予常规临床护理，观察组则给予“以家庭为中心”护理模式进行护理，比较2组患儿父母的焦虑、抑郁状况。结果观察组患儿父母焦虑、抑郁评分均低于对照组患儿父母(P<0.05)；观察组患儿父母非常满意人数占比以及满意度均高于对照组(P<0.05)。结论“以家庭为中心”护理模式对重症手足口病患儿父母焦虑、抑郁状况的干预效果显著，能明显减轻患儿父母心理负担，同时可促进患儿早日康复，值得临床推广应用。

重症手足口病；焦虑；抑郁；以家庭为中心；护理模式

Abstract: [Objective]To explore the effect of family centered nursing on the negative emotion of parents with children suffering from severe hand-foot-mouth disease. [Method]64 cases of hand- foot-mouth disease were selected from January 2013 to January 2016 in our hospital. They were randomly divided into observation group (32 cases) and control group (32 cases). The control group was given routine clinical care, while the observation group was given the "family centered" nursing care model. Anxiety and depression status were compared between the two groups.[Result] Anxiety and depression scores of parents in observation group were lower than that of the control group.The satisfaction rate and degreeof parents in observation group werewere higher than those of the control group (P< 0.05). [Conclusion]Intervention effectof family-centered nursing mode forchildren suffering from severe hand-foot-mouth disease with parental anxiety and depression is significant and can significantly reduce the parents’ psychological burden and help children recover soon. It is worthy of clinical promotion and application.

Keywords： severe hand; foot and mouth disease; anxiety; depression; family centered; nursing mode

手足口病是临床较为常见的疾病之一，临床症状主要包括发热、四肢以及口腔等部位出现斑丘疹和疱疹，可通过口—口、飞沫等途径进行传播，且多发于儿童[1]，对患儿的生活质量有着严重影响[2]。重症手足口病患儿需接受住院治疗，家庭作为患儿的主要支持系统，对患儿疾病康复起着重要作用。本文通过研究“以家庭为中心”护理模式对重症手足口病患儿父母焦虑、抑郁状况的干预效果并进行分析，目的在于更好地辅助患儿康复，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2013年1月至2016年1月，在我院住院治疗的重症手足口病患儿64例。纳入标准[3]：(1)临床表现手、足、口腔或臀部起斑丘疹，患儿持续高热不退，呕吐，颈项或频繁抽搐，呼吸节律改变，四肢发凉；(2)实验室检查。白细胞增高，血糖增高，特异性EV71核酸阳性；(3)X线胸片肺纹理增加呈片状。以随机数字表分为观察组(32例)，对照组(32例)。所有入选患儿父母双方任意选取一方作为观察对象。其中观察组父母接受观察的对象中，男18例，女14例，其中本科学历17人，高中或中专学历11例，初中及以下4例；年龄24～33岁，平均年龄(27.3±3.2)岁。对照组父母接受观察的对象中，男17例，女15例，其中本科学历18人，高中或中专学历10例，初中及以下4例；年龄23～32岁，平均年龄(27.2±3.5)岁。2组患儿及其父母的年龄、性别、文化程度等基本资料对比无差异(P>0.05)。

1.2 研究方法

给予对照组患儿常规的临床护理，包括建立有效静脉通道，密切观察病情变化，做好高热护理，饮食管理以及健康教育指导，观察组在此基础上采用“以家庭为中心”的护理模式。主要护理方法如下：(1)营造家庭环境场景。护理人员尽量将患儿病房内各类装饰摆设设计成彩色卡通形象，每天播放患儿感兴趣的动画片，摆放患儿喜欢的各类玩具，努力营造家庭氛围；(2)家庭成员共同参与。鼓励患儿及其父母参与护理方案的制定，让家长尽量参加和了解护理过程，优化护理方案。同时向患儿父母详细讲解手足口病相关知识，根据患儿特点制定相应的辅导内容并实施；耐心听取患儿父母的要求及建议，及时反馈给上级医师，从而及时解决问题；(3)构建家庭互助支持。开展每周1次榜样式家庭教育与支持活动，由护士选择照护成功的榜样家庭现身说法，接受照护经验，在这过程中要求护理人员了解患儿父母对病情的掌握情况，通过模拟演练等形式提高其对相关知识的掌握程度。在2组患儿入院时和接受干预2周后，对2组患儿父母进行焦虑、抑郁、以及满意度情况进行比较。

1.3 观察指标[4]

采用焦虑自评量表(SAS)、及抑郁自评量表(SDS)[5]对2组接受护理干预后患儿父母的焦虑、抑郁情况进行比较，采用自制满意度评分调查表进行满意度调查，内容包括心理、生活、情感以及效果等20个问题，统计患儿家属满意的题数。≥18个记为非常满意，12～17个记为基本满意，<12个记为不满意。满意度为非常满意+基本满意的百分比。同时比较2组患儿临床症状变化。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后2组患儿父母焦虑情况对比

观察组患儿父母焦虑、抑郁评分低于对照组患儿父母，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患儿父母焦虑、抑郁情况对比

2.2 2组患儿父母满意度对比

观察组患儿父母满意度(93.75%)高于对照组(78.13%)，差异有统计学意义(χ2=3.571，P=0.01)。见表2。

表2 2组患儿父母满意度对比[N(%)]

3 讨论

手足口病属于急性传染病之一，该病可能会导致患儿发生神经系统受累以及心肺功能衰竭情况，严重危及患儿生命。而患儿父母由于对该病相关知识的知晓率较低，常出现较为强烈的心理应激反应，其中焦虑、抑郁情绪较为明显[6]。焦虑、抑郁情绪如达到一定的程度，对病患儿父母自身的身心健康有着严重影响，甚至会影响到患儿的治疗与康复。临床上对手足口病患儿的常规护理是以患儿疾病为主，从而忽略了患儿父母的需求，只是采用简单的健康宣传干预其心理状况。而“以家庭为中心”护理模式是一种新型的儿科护理方式，有效地让整个家庭加入到对患儿的治疗、护理以及康复过程中，在改善患儿父母的焦虑、抑郁的同时，对患儿的治疗效果有一定的提高作用。

本组研究结果显示：实施“以家庭为中心”护理干预后，观察组患儿父母焦虑、抑郁评分低于对照组患儿父母，表明新的护理模式能显著减轻重症手足口病患儿父母的焦虑、抑郁状况。相比以患儿疾病治疗为主的护理模式，“以家庭为中心”护理模式具有以下优点：(1)为患儿提供了家庭住院环境，可减少患儿对陌生环境的不适应感以及害怕、紧张等情绪，有效地提高了患儿治疗依从性[7]；(2)心理护理通过对患儿父母进行疾病护理常识、消毒隔离必要性以及病情观察能力教育，有效地发挥患儿父母在患儿治疗、护理康复过程中的积极作用。心理护理过程也增加了患儿父母对医护人员的信任，增加安全感，减少了心理压力；(3)健康教育可加强患儿父母对疾病相关知识的掌握，通过及时地向医护人员反映患儿的病情，从而有利于患儿接受及时有效的治疗。此外，本研究结果显示观察组患儿父母满意度93.75%，对照组患儿父母满意度为78.13%，差异有统计意义(P<0.05)，这说明了“以家庭为中心”护理模式更让患儿父母满意，实用性较好，值得临床推广应用。

[1] 王瑞琴.2012年北京市昌平区手足口病流行特征及干预措施[J].职业与健康，2013，29(21):2808-2811.

[2]王红.儿童重症手足口病全程优质护理实践[J].全科护理，2015，13(7):599-600.

[3]中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南(2010 年版)[M].北京: 中华人民共和国卫生部， 2010.

[4]曹淑媛.重症早期预警的护理策略在小儿手足口病中的影响[J]. 护士进修杂志，2015，30(14):1329-1331.

[5]刘沁毅，陆峥，孙琳，等. 慢性乙肝、乙肝后肝硬化患者及正常对照组随访8周的抑郁和焦虑症状(英文)[J].上海精神医学，2011，23(6):345-352.

[6]王庆.小儿手足口病的护理[J].中国药物与临床，2014，14(9):1307-1308.

[7]关利敏，昌爱慧，周亚丽，等.农村手足口病患儿监护人疾病不确定感的调查分析[J].中国实用护理杂志，2012，28(23):79-80.

Effectoffamilycenteredcaremodelonthenegativeemotionsofparentswithchildrensufferingfromhand-foot-mouthdisease

FANGLiqin

( The First People's Hospital of Xiaoshan District, Hangzhou 311200，China)

方丽琴(1976-)，女，浙江淳安人，本科，主管护师。研究方向：儿科护理

R473.72

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1672-0024(2017)01-0022-03