品管圈活动在骨科实习护生临床带教中的实践与效果评价

2017-10-13王燕波叶建波

浙江医学教育 2017年1期

关键词：品管圈骨科满意度

王燕波，叶建波

(慈溪市人民医院，浙江慈溪 315300)

·教学研究与管理·

品管圈活动在骨科实习护生临床带教中的实践与效果评价

王燕波，叶建波

(慈溪市人民医院，浙江慈溪 315300)

目的：探讨品管圈活动在骨科实习护生临床带教中的实践效果。方法选取2015年1-12月实习护生74名作为观察组，成立品管圈小组进行带教学习；选取2014年1-12月实习护生62名作为对照组，采取传统临床带教。比较2组出科考试成绩、综合能力的变化以及师生满意度。结果观察组的理论成绩及操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组查房考核、晨间提问、护理书写、健康宣教等综合能力得分教学前后差值均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，观察组带教老师对护生的满意度、护生对带教老师的满意度均提高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科实习护生临床带教中实施品管圈活动可提高学习效果，改善师生双向满意度。

品管圈；骨科；带教质量

Abstract: [Objective]To discuss the effect of quality control circle activity in the clinical teaching for nursing students in Department of orthopedics. [Method]Totally 74 nursing students practiced in 2015 were recruited as the observation group and 62 students practiced in 2014 were recruited as the control group. Traditional teaching method and quality control circle activities were implemented in the control group and the experimental group, respectively. The two groups’ score, comprehensive ability(rounds of assessment, morning questions, health education and nursing writing), teacher satisfaction and student satisfaction were compared. [Result]The theoretical results and operation performance of the observation group were higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). The differences before and after teaching in observation group’s score for rounds of assessment, morning questions, health education and nursing writing were higher than that of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Compared with the control group, teachers’ satisfaction with nursing students and nursing students' satisfaction with the teachers of the observation group were improved, the difference was statistically significant (P<0.05). [Conclusion] To implement quality control circle activity in the clinical teaching for nursing students in Department of orthopedics can improve the learning effect and the two-way satisfaction of teachers and students.

Keywords: quality control circle; orthopedics department; quality of teaching

护生临床实习是护理学生将理论知识与实践操作融会贯通、延伸拓展从而完成护生成长的核心阶段[1]。临床实习中如何调动带教与学习双方的积极性从而达到最佳效果是一项重要的临床教学课题[2]。骨科护理需要较强的理论基础与实践操作技能，对骨科护生的带教培养至关重要。品管圈是由同一个工作场所的员工根据单位的战略、方针和现存问题共同制订改进措施，通过愉悦轻松的管理方式进行品质管理，提高效益，进而达到改善质量的目的[3]。为取得更好的教学效果，我们开展了骨科实习护生临床带教的品管圈活动，效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经我院伦理委员会批准，选取2014年1月至2015年12月于我院骨科实习的护生136人作为研究对象，其中2015年1-12月实习护生74名作为观察组，2014年1-12月实习护生62名作为对照组。观察组中男性10人，女性64人；年龄21～24岁，平均(22.2±2.7)岁；大专学历43人，本科学历31人。对照组中男性6人，女性56人；年龄20～24岁，平均(22.4±2.4)岁；大专学历36人，本科学历26人。2组实习护生的性别、年龄、文化程度等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组接受传统临床带教，主要开展骨科理论知识、专业护理实践等方面的临床教学。

观察组组建品管圈成员组进行带教。共有8名成员，2名骨科护士长分别担任圈长及辅导员，其余6名为教员，负责理论教学与实践指导。品管圈带教活动总流程为明确主题——现状调查与原因分析——针对出现的问题制定对策与实施[1]，具体如下：(1)明确主题。本活动以骨科护理带教质量为主题，予以提高骨科临床护理质量；(2)现状调查与原因分析。收集品管圈成立前的数据，采用六何分析法(5 W1H原则)[4]对上一学年护生、带教老师反馈的情况进行分析，讨论骨科护理带教的难点与特点，总结出影响护理带教质量的主要因素，分别为护生方面理论基础尚不牢固，缺乏学习的积极性与工作的主动性；教师方面业务能力参差不齐，教学时间及精力不足，带教理念滞后，教学意识薄弱；管理方面教与学双方监督力度不足，缺乏针对骨科的特色教学方式，护生工作制度及内容杂乱；(3)对策制定与实施。依据六何分析法(5 W1H原则)总结出的影响因素制定针对性的干预措施，包括带教老师在晨会、查房、讲座等带教场合强化专科知识，帮助护生巩固理论基础，为其演示骨折术后的基础护理并教会护生独立完成相应操作；采取“一对一”带教模式灵活安排带教时间，采取绩效考核办法增强带教老师的教学意识；通过邀请专家授课、增加观摩手术机会等措施丰富教学方式，使护生对骨科护理工作有更直观的认识，从而加强其学习与工作的积极性。

1.3 评价指标

(1)比较2组出科考试成绩，包括理论成绩及操作成绩，满分均为100分；(2)比较2组护生综合能力的变化，包括教学前后查房考核、晨间提问、健康宣教、护理书写4方面成绩的变化；(3)调查带教老师对护生的满意度，包括非常满意、满意及不满意；随机选取一位带教老师对每位护生进行评价；(4)调查护生对带教老师的满意度，包括非常满意、满意及不满意。由护生评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学处理，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护生出科成绩比较

观察组的理论成绩及操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护生出科成绩比较

2.2 2组教学前后综合能力的变化

观察组查房考核、晨间提问、护理书写、健康宣教得分教学前后差值(教学后得分-教学前得分)均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组综合能力教学前后差值比较

2.3 师生双向满意度比较

带教老师对护生的评价结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。护生对带教老师的评价结果显示，观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 师生双向满意度比较

3 讨论

3.1 品管圈活动有助于提高理论成绩和综合能力

当前，随着交通事故、高处跌落等意外事件的增多，骨科患者数量与日俱增且病况复杂，骨科临床护理面临一定挑战[5]。骨科护理需要较强的理论基础与实践操作技能，因此对骨科护生的临床带教培养至关重要。如何调动带教老师与护生双方的积极性从而达到最佳学习效果成为一项重要的临床教学课题[2]。本次研究以护生出科成绩、教学前后查房考核、晨间提问、健康宣教、护理书写成绩的变化作为护生学习效果的评价内容，研究中对观察组护生开展临床带教品管圈活动，与传统临床带教的对照组相比，理论成绩及操作成绩显著提高(P<0.05)，查房考核、晨间提问、护理书写、健康宣教得分教学前后差值均高于对照组(P<0.05)，可见观察组护生考试成绩及综合能力优势显著，学习效果理想。分析原因，主要由于品管圈活动通过明确主题、现状调查与原因分析、制定对策及实施等一系列活动发现骨科护理带教的难点与特点，并采取针对性的措施提高教学质量[4]：通过强化专科知识、演示及实践操作提升护生的理论基础与操作能力；通过邀请专家授课、增加观摩手术机会等措施丰富教学方式，加强其学习与工作的积极性；改变以往随意安排实习护生工作的做法，重视实习护生的培养，加强护理技术教学，树立良好的职业态度。

3.2 品管圈活动有助于改善师生双向满意度

带教老师对护生的评价结果显示，观察组满意度高于对照组(P<0.05)，主要由于品管圈活动充分调动了观察组护生学习积极性与工作主动性，其综合能力显著提高，获得了带教老师的充分肯定。护生对带教老师的评价结果显示，观察组满意度高于对照组(P<0.05)，分析原因，主要由于品管圈成员通过找资料、查文献、讨论会等方式分析以往带教中的主要问题并加以解决，通过“一对一”带教模式灵活安排带教时间，提高教学效率；采取绩效考核办法增强带教老师的教学意识，提高其工作积极性[6]；通过品管圈交流了解护生的学习兴趣及需求，因材施教，灵活教学[7]；开展师生双向评价进行相互督促，为规范带教提供保障[8]。

3.3 局限性分析

本研究在现状调查与原因分析方面，对以往反馈的问题研究不够全面，深度也有所欠缺，没有综合考虑科室工作环境、教学管理等方面的因素；活动完成的目标不够完整，虽然出科成绩、查房考核、晨间提问、健康宣教、护理书写、满意度方面均有所提高，但没有完全解决现状调查中发现的问题，在今后的研究中仍需进一步加强骨科特色教学方式，护生工作制度等方面的改进。

总之，品管圈模式是运用科学的质量管理办法发现问题、解决问题从而改善质量的重要举措[9]，在骨科实习护生临床带教中实施品管圈活动可提高学习效果，改善师生双向满意度，值得进一步临床推广。

[1]王礼莎，王礼娇. 基于品管圈活动的骨科护理带教质量效果分析[J]. 中国医院管理,2015,35(6):66-67.

[2]吴彩云，肖桑，朱敏. 品管圈理念在临床护理实习带教中的运用[J]. 当代护士(中旬刊),2015(5):163-164, 165.

[3]张莉，赵海燕，刘黎明，等. 品管圈活动在降低透析导管感染中的应用[J]. 吉林医学,2015,36(3):521-522.

[4]张俊英，杨洪菊，胥婷，等. 品管圈在护理实习生临床教学中的应用[J]. 中华护理教育,2015,12(8):601-605.

[5]付桂莲，余桂珍，廖敏芳. 品管圈管理用于骨科护理质量持续改进中的效果评价[J]. 当代医学,2015,21(32):95-96.

[6]边亚滨，杨华珠，徐海红. 应用品管圈提高临床护理教师教学核心能力的实践[J]. 护理研究,2014.28(35):4469-4471.

[7]彭翠娥，王卫红. 应用品管圈提高护生临床带教满意度[J]. 护理学杂志,2013,28(24):70-72.

[8]胡明娟，沈国红. 责任制整体护理模式下护生带教的效果观察[J]. 浙江医学教育,2014,13(3):21-23.

[9]林建华，卢少萍，徐永能. 品管圈活动在高龄患者外周静脉输液中的应用[J]. 护理实践与研究,2012,09(19):126-127.

Practiceandeffectevaluationofqualitycontrolcircleactivityinclinicalteachingfornursingstudentsinorthopedicsdepartment

WANGYanbo,YEJianbo