急性心肌梗死CRP、PLT水平变化及其诊断价值

2017-10-12罗云儿

长江大学学报(自科版) 2017年16期

关键词：阳性率心肌梗死炎症

罗云儿

(吉安县人民医院检验科，江西吉安 343100)

急性心肌梗死CRP、PLT水平变化及其诊断价值

罗云儿

(吉安县人民医院检验科，江西吉安 343100)

目的：观察急性心肌梗死C反应蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)变化，探讨其在诊断中的应用价值。方法：选取2015年10月至2016年10月在医院进行治疗的急性心肌梗死患者37例为观察组，并选取同期进行体检的健康者37例为对照组。采用相同方法测定PLT水平及CRP浓度，比较两组PLT及CRP变化情况。结果：观察组PLT水平及CRP浓度[(241.78±32.89)×109/L、(22.15±4.73)mg/L]均明显高于对照组[(162.21±26.02)×109/L、(2.76±0.51)mg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组PLT增高率、CRP阳性率(37.84%、72.97%)均明显高于对照组(5.41%、2.70%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在急性心肌梗死诊断中实施CRP、PLT水平测定，可有效反映机体免疫炎性反应情况，为疾病预防、病情检测及预后判断等方面提供依据。

C反应蛋白(CRP)；血小板水平(PLT)；急性心肌梗死；诊断

冠状动脉急性、持续性缺血缺氧是急性心肌梗死发生的主要原因[1]，以心肌坏死症状为主要表现，严重时可并发心律失常、休克及心力衰竭，影响患者生命健康[2]。随着研究不断深入发现，体内C反应蛋白(CRP)、血小板水平(PLT)与急性心肌梗死发生及发展存在一定的关系，特别是在脑梗死的病理过程中[3]。本研究为探讨CRP、PLT水平测定在急性心肌梗死诊断中的应用价值，对我院急性心肌梗死患者37例和健康体检者37例进行对照研究。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2015年10月至2016年10月在我院进行治疗的急性心肌梗死患者37例作为观察组，并选取同期行体检的健康者37例为对照组。所有研究对象均排除感染性疾病、败血症、肾衰、糖尿病、恶性肿瘤、胶原性疾病及其他进行性肝病等患者。对照组：男23例，女14例；年龄40～80岁，平均年龄(63.12±9.78)岁。观察组：男22例，女15例；年龄40～81岁，平均年龄(63.15±9.81)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

选取所有被观察者EDTA-K2抗凝静脉血1.0mL，并使用全自动血球分析仪(XT-500i型，日本SYSMEX)测定PLT水平。另外采集患者空腹静脉血3mL，离心后取血清1.0mL。采用免疫比浊法测定CRP水平，所用全自动生化分析仪为美国生产的DXI800型以及由德赛公司提供的定标液、试剂及质控物。记录所有研究对象PLT水平及CRP浓度，并统计CRP阳性率及PLT增高率。

1.3统计学分析

2 结果

2.1两组PLT水平及CRP浓度比较

表1 两组PLT水平及CRP浓度比较

表2 两组PLT增高率及CRP阳性率比较

观察组PLT水平及CRP浓度均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组PLT增高率及CRP阳性率比较

与对照组比较，观察组PLT增高率、CRP阳性率均较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

心脑血管疾病发生与动脉粥样硬化存在较为密切的关系，动脉硬化发生在造成脂质沉淀的同时，还将损伤动脉血管内皮，激活人体炎症系统，产生大量的炎性介质[4]。近些年，随着对急性心肌梗死的发生病理研究不断深入，越来越多的人关注炎性反应在心肌梗死发病中的作用。

本研究中，观察组PLT水平及CRP浓度均明显高于对照组，表明CRP浓度及PLT水平在急性心肌梗死的检测及预后判断中有着较为重要的作用。CRP是一种急性炎症时相反应蛋白，主要由肝细胞合成，可对机体各种急慢性炎症的蛋白指标进行反映[5]。在组织感染、创伤、损伤等应激反应时，CRP在血中的浓度将急剧升高，促使巨噬细胞的吞噬作用增强，参与炎性反应，进一步损伤机体组织。当急性心肌梗死发生时，将加重动脉粥样硬化斑块内的炎性组织损伤，增加CRP浓度，进而产生急性反应。师树田等[6]研究表明，急性心肌梗死患者发病的6h内，检测患者血清肌酸磷酸激酶和肌钙蛋白均为正常，但CRP则出现和病情程度向对应的升高，并随着病情的变化而变化。因此，CRP浓度和急性心肌梗死病情的发生和发展有密切关系，是一项判断患者病情及预后的敏感实验室指标。同时，在急性心肌梗死患者PLT水平检测中，发现早期急性心肌梗死患者体内PLT水平将迅速升高，若不接受治疗，将随着疾病的发展而降低，到晚期时将明显低于正常范围，且炎症越严重将降低幅度越明显[7]。在炎症的刺激下，将增加儿茶酚胺的分泌量，造成储备的PLT进入循环，进而升高血液中PLT水平，增加巨核细胞数量，导致患者血液粘度升高并出现抗血，增加形成血栓的风险[8]。本研究结果中，观察组PLT增高率及CRP阳性率明显高于对照组，证明动态监测PLT水平及CRP浓度在急性心肌梗死发病的诊断过程中有较为重要的意义。

[1]史磊，孙玉岩，李中山，等.血清松驰素在急性心肌梗死突发患者中的诊断价值及其对预后的影响[J].中国临床药理学杂志，2017，33(1)：3～6.

[2] 马广隆，吴阿兰，李晚泉.心肌梗死及其预后与血小板、红细胞参数的相关性研究[J].河北医药，2016，38(24)：3695～3699，3703.

[3] 余波，艾芬，李维，等.急性心肌梗死患者巨细胞病毒感染与炎症因子的关系研究[J].中华医院感染学杂志，2016，26(16)：3663～3665.

[4] 刘璐，柳茵.联合检测hs-CRP、BNP、甲状腺激素辅助诊断心肌梗死的意义[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(7)：720～722.

[5] 马雅英，孙红，熊文翠，等.中性粒-淋巴细胞比值与血小板参数在急性心肌梗死诊断中的应用价值[J].心脑血管病防治，2014，14(1)：43～45.

[6] 师树田，李艳芳，艾辉，等.急性心肌梗死患者高敏C反应蛋白与梗死相关血管早期自发再通的相关性研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2017，19(2)：137～139.

[7] 狄海蔚.联合检测肌红蛋白和同型半胱氨酸对急性心肌梗死辅助诊断的临床价值初探[J].中国实验诊断学，2017，21(3)：503～504.

[8] 刘晓婷，兰亚婷，向代军，等.血常规和凝血检测在急性心肌梗死转归期中的临床意义[J].中国医学装备，2016，13(3)：84～87.

[编辑] 一凡

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