序贯综合治疗神经根型颈椎病60例

马晓飞

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)

李琳

(荆州市中医医院护理部，湖北 荆州 434000)

序贯综合治疗神经根型颈椎病60例

马晓飞

(荆州市中医医院骨科，湖北 荆州 434000)

李琳

(荆州市中医医院护理部，湖北 荆州 434000)

目的：观察序贯综合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将神经根型颈椎病患者110例随机分为治疗组(60例)，对照组(50例)。对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗基础上配合中药熏蒸、牵引及推拿序贯综合治疗，疗程结束后观察两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为72.00%，治疗组优于对照组(P<0.01)。结论：序贯综合治疗神经根型颈椎病临床效果显著，安全无副作用，值得临床广泛应用。

神经根型颈椎病；序贯；熏蒸；牵引；推拿

颈椎病是骨科常见病多发病，而神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radiculopathy,CSR)是该病最为常见的一种类型，约占颈椎病各类型中的70.2%[1]，其发病多见于长时间伏案工作人群，近年来，随着工作负荷的加大、生活节奏的加快，导致CSR发病呈年轻化、发病率增高趋势。笔者自2008年7月开始采用中药熏蒸、牵引、推拿序贯综合治疗60例CSR患者，获得了满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究中110例均为我院住院患者，均确诊为神经根型颈椎病，其中男 45例，女65例；年龄21～55岁。颈椎侧、双斜位X片示：椎间隙变窄 80例，椎间孔狭窄97例，骨质增生100例；颈椎 MRI示：椎间盘变性20例，伴硬膜囊受压 10例。随机分为治疗组(60例)和对照组(50例)，两组患者在年龄、性别、病程、症状等方面比较均无统计学差异(P﹥0.05)，具有可比性。

诊断标准[2]： ①颈肩或颈后痛伴上肢放射痛；②受压神经根支配区皮肤感觉减退或者痛觉过敏，腱反射异常，肌力下降，肌肉萎缩。③椎间孔挤压试验或者Eaton试验阳性。④颈椎侧位双斜位片可见钩椎关节明显增生，椎间隙及椎间孔狭窄，伴骨赘形成，动力位片示颈椎失稳。⑤MRI可见椎体后骨赘及神经根管变窄。其中，①④为临床确诊标准，②③⑤可辅助诊断。

1.2治疗方法

对照组采用常规药物治疗：血塞通粉针400mg+生理盐水250mL静脉滴注2周，配合20%甘露醇液250mL快速静脉滴注5d，两组治疗期间均佩戴颈托。治疗组在对照组基础上配合中药熏蒸、牵引及推拿序贯综合治疗。具体方法如下：①中药熏蒸采用SZ-88Ⅰ熏蒸床和熏蒸治疗仪，借助热能(45～50℃)，利用熏蒸中药方(组成：海桐皮、透骨草、半枝莲、当归、花椒、川芎、防风、白芷、桂枝、威灵仙、红花、玄胡各15g)熏蒸药性作用患部，持续30 min；②WKT-Ⅳ型数显康复牵引器行颈椎牵引，取坐位使颈部前屈，向上呈15°，重量为2～4kg， 1次/d，每次30 min，牵引过程中密观患者神智、面色、感觉、呼吸等情况。牵引治疗完毕后瞩病人低枕平卧20min，再施以推拿治疗；③患者正坐，医者立于患者后方，一手扶前额，另一手施以按揉、推、点、拿、按等手法放松颈肩及后枕部，双手交替施以手法，1次/d，每次30min。牵引熏蒸按摩连续行10d为1个疗程。

1.3疗效评价

参照中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[3]对两组患者疗程结束后进行疗效评价。治愈：原有各症状消失，肌力、颈椎、双上肢功能恢复正常，可正常劳动和工作；显效：原症状明显减轻，颈、肩、背痛缓解，颈、肢体功能改善；好转：原有症状减轻，仅遗留轻微颈项痛、手麻等症状；无效：症状体征无改善。

1.4统计学分析

采用 SPSS 13.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率(%) 表示。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为91.67%，对照组总有效率为72.00%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 两组患者治疗后疗效比较

3 讨论

颈椎病是一种骨科常见退变性疾病，属祖国医学“痹证”、“项强”、“眩晕”、“头痛”等范畴，病因多系劳损外伤，风寒外袭、肝肾亏虚、筋骨失养等，从而造成局部气血瘀滞，经络不通而发病。现代医学认为神经根型颈椎病多由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚致使神经根受压所致。常好发于颈部活动度大、长期低头工作、卧时高枕的人群[4]。

笔者在常规输液疗法基础上配合中药熏蒸、颈椎牵引、推拿治疗神经根型颈椎病取得了满意疗效。中药熏蒸在祖国医学历史上由来已久，早在《黄帝内经》中就有“摩之浴之”之说，该疗法将中药通过热蒸汽开发汗孔，透入组织内部，可刺激神经兴奋性，促进神经功能恢复，增强系统免疫功能，改善局部血循，增加组织营养供应，促进组织修复，加速局部代谢，促使炎性渗出和水肿吸收，具有疏通经络，活血化瘀，祛湿逐寒之功效；亦能减轻牵引治疗后的系列副反应。颈椎牵引有助于缓解颈部肌肉痉挛紧张，借助于韧带及肌肉纠正椎体间小的移位、不稳及旋转，牵引被嵌顿的小关节滑膜，恢复颈椎生理曲度，增大椎间隙和椎间孔，改善神经根和钩椎关节的位置关系，使神经根所受的刺激和压迫得以缓解，神经根与周围组织的粘连得以松解，促使神经根与水肿吸收。颈椎推拿是通过手法解除痉挛，改善循环，加速淋巴的流动，利于组织水肿吸收，提高新陈代谢，松解颈部肌肉、滑囊、关节囊、肌腱、韧带等组织的粘连，恢复关节正常关系[5]。同时嘱患者改变不良生活习惯，每日在医师指导下行颈部康复保健操，达到消除症状，调整恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎正常功能的目的。

本观察结果表明，序贯疗法可以使治疗连贯有序，中西医并举，相互促进，交互影响，起到接续强化的治疗作用。采用序贯综合治疗神经根型颈椎病安全可靠，临床效果显著，值得临床推广。

[1]赵玉学.颈椎病诊断与非手术治疗[M].沈阳：白山出版社，1991: 123.

[2] 马善治,郭剑华,刘渝松,等. 神经根型颈椎病诊疗方案临床验证报告[J]. 实用中医药杂志,2010,26(2):85～86.

[3] 国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准[M]．南京：南京大学出版社，1994：190．

[4] 尹干来,尹秋先,汪圣彪. 舒筋汤加减配合颈椎牵引治疗颈椎病[J]. 实用中西医结合临床[J],2009,9(6):58～59.

[5] 项咏梅. 针灸、推拿及物理疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J]. 时珍国医国药[J],2009,20(12):3165.

[编辑] 一凡

R681.53

A

1673-1409(2017)16-0005-02

2017-03-29

马晓飞(1982-)，男，主治医师，主要从事颈肩腰腿痛的中西医结合治疗工作；通信作者：李琳，2871437350@qq.com。

[引著格式]马晓飞，李琳. 序贯综合治疗神经根型颈椎病的疗效观察60例[J].长江大学学报(自科版)，2017，14(16)：5～6.