ICU综合征认知在ICU专业护士应用状况调查分析

鲍文博a，骆翠媚b，张金辉，吁 英*

（1.广东省中山市博爱医院a.ICU；b.护理部，广东 中山 528403；2.梅州市第一人民医院ICU，广东 梅州 514000；3.广州市第一人民医院，广东 广州 510080）

・护理教育・

ICU综合征认知在ICU专业护士应用状况调查分析

鲍文博1a，骆翠媚1b，张金辉2，吁 英*

（1.广东省中山市博爱医院a.ICU；b.护理部，广东 中山 528403；2.梅州市第一人民医院ICU，广东 梅州 514000；3.广州市第一人民医院，广东 广州 510080）

目的 了解ICU护士对ICU综合征的认知现状,意识模糊评估量表（CAM-ICU）应用情况以及ICU综合征相关知识培训情况。方法 随机抽取广东省8所三级甲等医院200名ICU护士为调查对象，以问卷方式调查ICU护士对ICU综合征的认知现状,以及意识模糊评估量表（CAM-ICU）应用情况。结果 38%的ICU护士掌握ICU综合征的概念，52%的护士未接受过ICU综合征相关知识培训，29%的科室建立ICU综合征的相关指引；所调查医院均未启用意识模糊评估量表（CAM-ICU）；92.0%的护士希望得到ICU综合征相关知识的培训。结论 ICU护士对ICU综合征的认知不足,科室应推广CAM-ICU评估量表对患者进行评估，对护士进行ICU综合征相关知识培训。

ICU护士；ICU综合征认知；应用状况；CAM-ICU评估量表

ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征[1]，1985年日本学者黑泽尚提出ICU综合征新概念为：在ICU监护

的病人，意识清醒2～3天后出现瞻妄状态和其他病征，并且这些表现在转室后3-4天依然存在的，称为ICU综合征[2]，也叫ICU谵妄[3]。ICU综合征会导致住院天数的延长[5]和治疗费用增加[6],越来越引起医护人员的关注。意识模糊评估量表（CAMICU）是国际上认可的评估ICU综合征的量表,在国外早已广泛应用,但国内大多数ICU未使用意识模糊评估量表（CAM-ICU）对ICU综合征进行有效评估、准确诊断。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年12月采用问卷形式对广州市8家三甲医院ICU护士对ICU综合征认知现状以及意识模糊评估量表（CAM-ICU）应用情况进行调查。于2014年12月份对广东省8家三甲医院ICU护士进行随机调查，共发放问卷220份，回收200份，回收率90.9%。护士工作年限、学历。见表1。

1.2 方法

采用随机抽样方法；非实验性研究（描述性研究）

自行设计ICU护士一般情况调查，参考文献制定护士ICU综合征认知现状调查表包括：护士对ICU综合征的认知和意识模糊评估量表（CAM-ICU）的使用情况等。此调查表，经过省内4名ICU护理专家审阅并认可，并对10名不同层级的ICU护士进行预调查，信效度高。采用问卷调查的方法，对广东省8所三级甲等医院2014年12月25～27日在岗的ICU护士随机发放调查问卷进行调查，每份问卷均独立完成，可信度高。

表1 8家医院ICU护士一般状况

1.3 统计学方法：

采用SPSS 18.0对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

38%的ICU护士掌握ICU综合征的概念；调查的8所三级甲等医院均未启用意识模糊（CAM-ICU）评估量表；71%的科室未建立ICU综合征的相关指引,52%的护士未接受过ICU综合征相关知识培训，92.0%的护士希望得到ICU综合征相关知识的培训。见表2。

表2 CAM-ICU评估量表使用情况及ICU综合征相关知识培训现状调查表

3 讨 论

3.1 ICU护士对ICU综合征认知不足

表1、2结果显示：调查者中40%的护士工作年限为1～3年，61%的护士属于本科，某种程度说明被调查护士的工作年限、学历与ICU综合征认知具有相关性。调查中只有38%的ICU护士掌握ICU综合征的概念，有52%的护士未接受过ICU相关知识培训，从而导致大部分护士对ICU综合征认识不全面，未能对ICU综合征进行正确诊断，给予护理干预。而ICU综合征危害性日益凸显[10]，92%的护士期望建立ICU综合征相关知识培训制度，迫切想得到相关方面的知识以增加对ICU综合征的认知，因此临床上要加强对ICU护士进行ICU综合征相关知识的培训，让护士对ICU综合征有更深的了解和认知。

3.2 未广泛使用CAM-ICU评估量表进行ICU综合征识别

CAM-ICU评估量表是国际上进行ICU综合征评估的最可靠有效工具之一[11]。本次调查的8所三级甲等医院均是广东省医疗、护理领域较先进的医疗机构。而调查结果显示均未使用CAMICU评估量表对ICU综合征进行评估，所有的ICU护士均是通过临床经验对ICU综合征评估识别的，可见近年来，ICU综合征虽然备受医护工作者的关注，但临床上仍然是缺乏对其规范的评估干预。Ouimet[13]等对764名18岁以上的内外科患者进行研究，采用CAM-ICU评估量表进行评估，ICU综合征的发生率为31.8%，国内的ICU综合征发生率在20%～40%[8,9]。而本调查中49.5%的护士印象中的ICU综合征发生率在10%，与国内外的调查结果存在较大差异，可能与护士未使用CAM-ICU评估量表进行评估，而凭经验进行评估有关，存在漏诊误诊现象。CAM-ICU评估量表评估通过简单、规范的方法对患者的思维、注意力与及意识模糊等进行评价，对于ICU综合征的发现具有良好的敏感性及特异性，而且还适用气管插管等不能说话的患者[4]。期待可以成为广大医务人员所熟知，以对每位ICU患者进行评估，使ICU综合征能够被及时发现，给予积极干预，减少并发症。

3.3 未建立详细的ICU综合征评估干预指引，缺乏规范培训,护士对培训期望高

规范的指引和培训是护理工作顺利有效完成的前提。调查显示，71%的护士所在的科室未建立ICU综合征的相关指引，52%的护士未接受过ICU综合征的相关知识培训。而在调查护士在护理ICU综合征患者过程中期待得到的支持时，92%的护士期待得到相关知识的培训，临床上绝大多数ICU护士对ICU综合征认知不足，对此类患者的识别仅凭经验，给予一般的护理措施，未能给予充分关注。通过制定详细的评估干预指引可为护士提供工作指导，加强护士培训提高护士对ICU综合征的认知，从而提高对ICU综合征的关注度，做到及早识别诊断，尽早干预。

[1] 古学秋.综合护理对ICU综合征的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(2):261-263.

[2] 王志红,周兰姝.危重症护理学[M].2版.北京:人民军医出版社.2007:166.

[3] 董 亮.重症监护病房患者ICU综合征发生状况及影响因素的研究[D].中国协和医科大学,2011.

[4] 李西娟.重症监护室患者ICU综合症发生的相关因素分析及护理对策[D].吉林大学,2013.

[5] Saravay S,Levine M.Psychiatric Comorbidity and length of stay in the general hospital:A critical review of outcome studies[J].Psychosomatics,1994,35:233-252.

[6] Fricchione GL,Nejad SH,Eases JA,et al.Postoperative delirium[J].Am J Psychiatry,2008,165(7):803-812.

[7] 殷传慧.ICU综合征的防治与护理[J].基层医学论坛,2011,15:351-352.

[8] 朱 奇,朱 力.ICU综合征发生的相关因素及护理进展[J].现代护理,2008,14(6):719-721.

[9] 万献尧,张久之.ICU综合征[J].中华内科杂志,2009,48(9):779-781.

[10] 任 敏.对ICU综合征患者暴力行为的医护干预和自我防护[J].中国医药科学,2012,2(22):173-174.

[11] Barr J,Gilles L,Pharm D,et.al.Clinical Practice Guidelines for the Management of Pain, Agitation, and Delirium in Adult Patients in the Intensive Care Unit[J].Critical Care Medicine,2013,41:265.

[12] 张丽丽,闫俊辉,黄 兰,等.广东省ICU专科护士对ICU综合征认知情况调查[J].中国实用护理杂志,2009,25(3):56-58.

[13] OuimetS,KavanaghBP,Gottfried SB,Skrobik Y.Incidence,risk facts and consequences of ICU delirium[J].Intensive Care Med,2007,33:66-73.

本文编辑：吴宏艳

Investigation and analysis of ICU syndrome cognition in ICU professional nurses

BAO Wen-bo1a,LUO Cui-mei1b,ZHANG Jin-hui2,YU Ying
(1.A.ICU, B. nursing department,Zhongshan Humanity Hospital, Guangdong, China,Guangdong Zhongshan 528403,China;2.The fi rst people's Hospital of Meizhou ICU,Guangdong Meizhou 514000,China;3.Guangzhou No.1 People's Hospital,Guangdong Guangzhou 510080,China)

Objective To study the status quo of cognitive of ICU nurses of ICU syndrome,the application situation of Consciousness fuzzy assessment scale (CAM-ICU)in the ICU and related knowledge training ICU syndrome.Methods Random 8 fi rst-class ternary hospitals in guangdong province was conducted in 200 ICU nurses,The survey and the questionnaire survey regarding the cognitive status of ICU nurses of ICU syndrome,Fuzzy assessment scale and consciousness(CAM-ICU)application.Results 38% of ICU nurses master the concept of ICU syndrome,52% of nurses are not received ICU syndrome related knowledge training,29% of the department to establish the ICU syndrome related guidelines, Poll hospital is not enabled by consciousness fuzzy assessment scale(CAM-ICU)in the ICU, 92.0% of the nurses want knowledge training of ICU syndrome.Conclusions Cognitive de fi ciency of ICU nurses of ICU syndrome, Departments should promote CAM-ICU assessment scale to evaluate patients, Related knowledge training for ICU nurses syndrome.

ICU nurses;Cognition of ICU syndrome;Application status;CAM-ICU assessment scale

R473.52

B

ISSN.2096-2479.2017.37.175.02

吁英，女，副主任护师，13711260136