家庭护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响

张宜南

（江苏省肿瘤防治研究所（江苏省结直肠肿瘤临床研究中心），江苏 南京 210009）

家庭护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响

张宜南

（江苏省肿瘤防治研究所（江苏省结直肠肿瘤临床研究中心），江苏 南京 210009）

目的 探讨对肠造口患者行家庭护理干预的临床效果。方法 将2015年11月～2016年11月我院收治的96例肠造口患者作为研究对象，根据护理方法的不同分为家庭组和常规组，各48例。常规组行定期检查，家庭组行家庭护理，观察并比较两组护理前、后的生活质量评分。结果 两组护理前的生活质量评分均无显著差异（P＞0.05），护理后家庭组的生活质量评分均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。结论 对肠造口患者行家庭护理干预，能够有效改善患者的生活质量，效果显著。

家庭护理干预；肠造口患者；生活质量

肠造口是临床上较为常见的一种腹部外科手术方式，主要指的是患者在接受治疗的过程中，需要将一部分肠管拉出腹腔，并将切口缝合于腹壁上，进而利于患者粪便的排泻。经过大量临床研究显示，我国低位直肠癌的发生几率可达全部直肠癌患者的70%左右，大部分患者接受腹会阴直肠癌根治术治疗后，需终身肠造口[1]。肠造口治疗后，患者的排便方式、身体形态等方面的变化将会要严重影响生理和心理方面的健康状态，因此，对于肠造口患者行家庭护理干预，能够在一定程度上提高患者的生活质量[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究均为患者自愿参与讨论，并签署知情书。将2015年6月～2016年11月我院收治的96例肠造口患者作为研究对象，所有研究对象均为临时性结肠和回肠造口，根据护理方法的不同分为家庭组和常规组，各48例。其中，常规组男性28例，女性20例，年龄为24～74岁，平均年龄（60.2±2.2）岁；家庭组男性26例，女性22例，年龄为26～78岁，平均年龄（61.8±2.7）岁。经统计学检验，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

常规组行门诊定期复查。

家庭组行家庭护理。①心理干预。患者在患病期间可能出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪，针对上述情况，护理人员要耐心回答患者以及患者家属所提出的困惑和问题，针对患者的实际情况和个体化差异，制定针对性的心理指导和疏导。与此同时，加强对于肠造口护理方法的相关常识宣教，提高患者的依从性和配合度；②肠造口护理干预。详细向患者以及患者家属介绍有关肠造口袋以及周围皮肤的护理方法，指导患者正确使用造口袋的方式，如：应用造口粉、防漏条等方式，尽量减少并发症的发生。同时，详细指导患者有关并发症的预防和护理方法，确保造口皮肤的干燥性和清洁性，进而有效降低并发症的发生几率；③排便训练。护理人员需要帮助患者形成正确的饮食习惯，根据患者的实际情况和患病情况制定相应的运行方案和腹壁肌肉的训练，进而有效提高患者对于排便的控制程度，增强患者对抗疾病的信心；④日常生活护理。护理人员通过微信平台预约，指导患者日常锻炼、工作以及日常生活等相关注意事项，同时推出微信或者QQ公众平台，便于与患者及家属之间及时进行沟通和交流。同时，除了患有糖尿病或者高血压患者需要忌口外，其他患者应该多食用富含维生素和蛋白质的食物，确保排便通畅。

1.3 临床观察指标

观察并比较两组护理前、后的生活质量评分。采用生活质量核心量表（QLQ-C30）[4]评估患者的生活质量，共30个项目，其中包括：症状维度、功能维度、单项问题以及总体健康状况等，分数越高则表示患者的生活质量越好。

1.4 统计学方法

本组试验均使用SPSS 11.0软件包进行指标的分析和检验，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2 结 果

比较两组生活质量评分：两组护理前的生活质量评分均无显著差异（P＞0.05），护理后家庭组的生活质量评分均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1 2组护理前、后的生活质量评分比对（±s，分）

表1 2组护理前、后的生活质量评分比对（±s，分）

分组 例数 功能维度 经济影响 症状维度 总生活质量干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后家庭组 48 1.35±0.28 1.99±0.52 0.76±0.08 1.78±0.09 0.95±0.32 1.75±0.42 4.59±1.05 6.84±1.42常规组 48 1.39±0.22 1.32±0.21 0.75±0.02 1.35±0.31 1.05±0.35 1.11±0.23 4.48±0.83 5.04±0.98 T值 - - 0.778 8.277 0.840 9.229 1.461 9.260 0.569 7.228 P值 - - 0.438 0.000 0.403 0.000 0.147 0.000 0.570 0.000

3 讨 论

我国大约10万人需要接受肠造口手术治疗，排便方式的变化将会改变患者的身体形态，严重影响患者的心理和生理方面的健康状态[3]。除此之外，由于患者以及患者家属对于肠造口疾病的认知程度相对匮乏，严重影响患者的生活质量。因此，通过加强对于患者出院后的家庭康复护理干预，能够利于患者的病情恢复[5]。

经过大量研究和讨论结果显示，护理后家庭组的生活质量评分均优于常规组，P＜0.05为差异具有统计学意义。肠造口患者需要接受持续性康复治疗，护理人员需要积极配合患者的院内护理，同时，还需要提供院外的持续护理干预。通过加强有关肠造口患者的家庭护理干预，能够有效降低不良反应的发生几率，提高患者的生活质量。

概而言之，通过行家庭护理干预，能够在一定程度上提高肠造口患者的生活质量，利于患者的病情恢复。

[1] 包 荣,张巧林.家庭护理干预对提高肠造口患者生活质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(20):242-243.

[2] 诸葛林敏,王奕英,陈爱华,等.结直肠癌造口患者术后性生活的家庭护理干预[J].温州医科大学学报,2015,45(6):457-461.

[3] 高瑶娟,张晓敏,何艳盛,等.健康教育联合家庭护理对结肠造口患者自护能力和生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(18):2512-2515.

[4] 赵蕊兰.护理干预对结直肠癌造口患者生活质量的影响[J].中国初级卫生保健,2016,30(5):78-79.

[5] 李苗苗,温肇霞.医院-社区-家庭一体化护理模式对肠造口患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,21(4):33-34.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.37.170.02