探讨优质护理理念在血液净化中心护理中的应用效果

关 宏

（南京中医药大学附属医院太仓市中医医院血液净化中心，江苏 苏州 215400）

探讨优质护理理念在血液净化中心护理中的应用效果

关 宏

（南京中医药大学附属医院太仓市中医医院血液净化中心，江苏 苏州 215400）

目的 探讨优质护理理念在血液净化中心护理中的应用效果。方法 以2014年5月～2017年1月我院血液净化中心进行血透治疗的患者80例为例，按照实施优质护理时间顺序分为观察组和对照组。2016年1月～2017年1月期间收治的患者45例实施的是优质护理归入观察组，2014年5月～2015年5月收治的实施常规护理措施35例归入对照组。采用焦虑、抑郁自评量表评价实施前后，两组患者心理状态变化情况；研究期结束前，向患者或其家属发放满意度评价表，出院当天向患者发放满意度调查表，就两组患者护理前后满意度情况展开分析。结果 两组患者实施护理后焦虑、抑郁评分较实施护理前有明显改善，且均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者满意度分别为97.78%、91.45%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对血透患者来说，可实施优质护理服务，以提高临床护理质量，帮助改善患者心理状态，提高护理满意度，值得推广。

优质护理服务；血液透析；血液净化中心护理；焦虑抑郁量表

血液净化中心是各级医院肾内科为治疗慢性肾衰竭而设置的临床科室，主要目的是对患者进行血液透析以治疗疾病。血液透析涉及的医疗技术、护理内容较多，收治的病患情况也比较危及和复杂，合理的护理措施是保证血透效果，减少不良反应，帮助患者改善心理状态，从而提高服务质量的关键。自我院提出针对血液净化中心的优质护理理念以来，血液净化中心护理质量得到大大提升，患者满意度也逐年上升[1]。本次研究以我院收集的血透患者80例为例，探讨优质护理理念在血液净化中心护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为2014年5月～2017年1月期间在我院血液净化中心进行血液透析治疗患者80例，患者均为慢性肾功能衰竭。按照实施优质护理时间分为实施后观察组和实施前的对照组。对照组35例，男18例，女17例，年龄45～70岁，平均（56.4±5.23）岁，观察组45例，男20例，女25例，年龄48～69岁，平均（58.6±8.2）岁。纳入标准[2]：（1）符合肾功能衰竭的临床诊断标准；（2）接受血液透析治疗3个月以上的维持性血透患者；（3）同意参与研究并签署知情同意书的患者。排除标准：（1）合并恶性肿瘤者；（2）同时接受其他血液净化疗法治疗者；（3）存在严重贫血、感染及活动性出血者；（4）不同意入组患者。两组患者在性别、年龄等基线资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均接受血透处理，对照组患者在此基础上接受常规护理，严格无菌血透操作、加强巡视，注重患者症状及表现，做好皮肤护理等措施。观察组患者实施优质护理理念下的护理措施，分为血透前、血透过程中及血透后的护理。在进行血透前，护理人员应向患者简单的介绍血透的治疗过程、操作方法及目的，告知患者治疗过程的注意事项，多与患者沟通交流，以建立良好的护患关系，促使患者能够更加配合治疗和护理操作[3]。评价患者的心理状态，若患者存在焦虑、抑郁和担忧的情绪，要积极疏导患者，转移患者注意力，缓解其紧张的情绪。耐心、仔细的解答患者的疑问，并尽量满足患者的合理需求。同时，血透前应了解患者的原发病、症状、合并症及有无可逆因素、体重、血液等情况，针对病情危重或存在异常的患者，应给予有效的抢救措施。实施血透过程中，应严格遵循医嘱操作为患者建立血管通路，严密监测患者的心率、呼吸、血糖、血压等生理指标变化。密切关注患者的血流量、透析时间、透析液流量、透析液温度、脱水量等指标，嘱患者多注意自身有无异常情况或不良反应，一旦有任何异常要及时告知医师处理[4]。每一项操作都要保证无菌操作，以预防感染，患者两次透析时间间隔、体重控制一定要及时告知患者。透析过程中，要加强巡视，观察穿刺部位的皮肤有无出血、渗血，观察内瘘管的保护情况；透析过程中脱水不宜过快、多与患者沟通，了解患者的感受和需求，若出现心律失常、发热、冷汗及眼花等症状，应立即给予生理盐水静脉输注或缓慢推注50%葡萄糖溶液。血透结束后，应嘱患者尽量保证一段时间的卧床休息，这段时间要密切关注患者的血压、回心血流量情况，避免体位性低血压因此要采用头低脚高位。注意观察患者穿刺部位有无渗血、出血情况，压迫止血时间保持在10 min以上，力度适中；透析后要加强患者的营养，因患者长期丢失蛋白，会出现小肠粘膜萎缩、消化性吸收功能障碍，透析后应给予高蛋白、高营养的食物，避免油炸、粗糙及刺激性的食物。为防止透析感染，透析后要保证病房良好的通风。

1.3 观察指标

采用焦虑、抑郁自评量表（SAS）、（SDS）评价实施前后，两组患者心理状态变化情况；研究期结束前，向患者或其家属发放满意度评价表，评价实施优质护理前后患者护理满意度评价。以我院自制满意度调查表进行评价，非常满意：患者对医院治疗及护理服务满意，能够积极配合医护人员开展各项措施。满意：患者对医疗及护理服务较为满意，基本能够接受医护人员安排。不满意：患者不满意医疗及护理服务。

1.4 统计学方法

两组患者实验数据均纳入SPSS 20.0软件进行处理，计数资料以百分数（%），采用X²检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理前后两组患者心理状态评分变化

两组患者实施护理后焦虑、抑郁评分较实施护理前有明显改善，且观察组实施后情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（±s）

表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分比较（±s）

组别 SAS SDS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 63.2±6.3 40.8±2.3 68.4±5.8 41.6±3.8对照组 64.1±6.5 50.5±3.4 67.8±6.2 53.2±4.7 t 0.3498 5.0482 0.4107 4.8719 P 0.4211 0.0002 0.3956 0.0032

2.2 两组患者护理满意度评价情况观察组及对照组满意度分别为97.78%、91.45%，观察组显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度[n(%)]

3 讨 论

血液透析是一个长期复杂的过程，对于患者来说，透析治疗比较痛苦，药物的影响和身体状况的变化导致患者焦虑和抑郁，甚至影响依从性，从而导致血透效果较差，疾病治疗不理想。常规的护理仅能在一定程度上帮助患者更好的进行血液透析，解决患者血液透析中的某些问题，但相较于优质护理服务来说，常规护理措施的效果不如优质护理。

优质护理理念是指以病人为中心、强化基础护理，落实护理职责，整体性的提升护理服务水平，促使患者能够更好的配合医疗和护理操作，提高治疗效果。本次研究结果显示，治疗后两组患者心理状态均有显著改善，且观察组患者SAS、SDS评分较对照组有显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度97.78%显著高于对照组91.45%，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明，针对血透患者来说，可实施优质护理服务，以提高临床护理质量，帮助改善患者消极情绪，值得推广。

[1] 张红梅.优质护理服务在血透室的应用分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):267-269.

[2] 汪春华.优质护理在维持性血液透析患者中的应用及体会[J].护理实践与研究,2012,09(18):59-60.

[3] 梁燕微,余俊英,姚 欣,等.优质护理理念在提升血透室护理质量与护理满意度中的效果研究[J].中国临床实用医学,2014,23(3):69-70.

[4] 蔡小娟.优质护理理念对血透室护理质量的影响分析与研究[J].大家健康(上旬版),2017,11(1):220-220.

[5] 倪海燕.优质护理观念对提高血透室护理质量满意度的效果[J].医学信息,2016,29(33):142-143.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.131.02