循证护理在危重患者人工气道管理中的应用效果评价

龚春霞

（盐城市大丰人民医院重症医学科，江苏 盐城 224100）

循证护理在危重患者人工气道管理中的应用效果评价

龚春霞

（盐城市大丰人民医院重症医学科，江苏 盐城 224100）

目的 探究在危重患者人工气道管理中应用循证护理的效果。方法 择取2016年1月至2017年4月我院收治的危重症建立人工气道的患者64例进行研究，以入院时间为依据将其分为常规组和循证组，各32例，常规组患者行以常规护理，循证组患者行以循证护理，对两组患者的护理效果进行分析和比较。结果 循证组气道湿化效果明显比常规组好（P<0.05）；循证组肺部感染发生率明显比常规组少，循证组总护理满意度明显高于常规组（P<0.05）。结论 在危重患者人工气道管理中应用循证护理的效果更佳，值得推广。

循证护理；危重患者；人工气道管理

循证护理(evigence－based nursing，EBN)，又称为实证护理或求证护理，它的核心思想是护理人员运用当前所获得的最好的依据，同时结合护理人员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑患者的价值和愿望，将三者完美结合，制定出适合患者个体需要的完整的护理方案[1]。在危重患者抢救过程中，建立人工气道非常重要，但在临床中若未能有效管理人工气道，将会导致多种并发症，延缓疾病的康复，延长住院时间，甚至死亡。常规护理存在一定的局限性，基于此，本文择取我院收治的危重症建立人工气道的患者进行研究，探究在人工气道管理中应用循证护理的效果，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2016年1月至2017年2月我院收治的危重症建立人工气道的患者64例进行研究，其中32例为颅脑外伤、24例为呼吸衰竭、5例为急性药物中毒、3例为脑血管意外。以入院时间为依据将其分为常规组和循证组，各32例。常规组男23例，女9例，年龄32～81岁，平均年龄为（62.2±2.3）岁；循证组男25例，女7例，年龄30～83岁，平均年龄为（64.5±2.5）岁。两组患者各项资料数据对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

常规组患者行以常规护理。循证组患者行以循证护理：①提出问题：首先组建循证护理小组，由骨干护士组成，以临床问题对循证题目进行确定。②制定方案：以循证题目为依据，并与数据库资料相结合，针对患者的实际情况，形成标准且全面的护理方案，保证护理计划的个体化。③方案落实：循证护理小组组长每天提前15分钟到科室，全面评估组内患者情况，制定合理的管理计划。严格按照AARC推荐的吸痰指征进行按需吸痰、适时吸痰；成人吸痰负压控制在-80～120 mmHg，痰液粘稠者适当增加负压[2]；每4h用气囊测压表测量气囊压力1次，保证气囊压力维持在25～30 cmH2O，每次测量时充气压力宜高于理想值2 cmH2O[3]； 环境温度控制在20～22℃，湿度60%～70%，气道湿化时气管近端的温度为37℃，相对湿度为100%，湿化效果根据湿化满意、湿化过度、湿化不足3个判断标准调整湿化量[4]；翻身前给予口咽部吸引，声门下吸引的负压大小根据分泌物的粘稠度以及量的多少来决定，最大限度的预防VAP的发生的同时减轻声门下吸引给患者造成的损伤[5]。

1.3 临床观察指标

观察两组气道湿化效果、肺部感染发生率；通过我院自制调查表调查两组患者护理满意度，该表为百分制，分为满意（90分及以上）、一般满意（介于60～90分）、不满意（60分以下）三个等级，满意率+一般满意率=总满意率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行处理，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组气道湿化效果比较

循证组气道湿化效果明显比常规组好（P<0.05）。见表1。

表1 两组气道湿化效果比较（n，%）

2.2 两组肺部感染发生率比较

循证组1例发生肺部感染，发生率为3.13%；常规组5例发生肺部感染，发生率为15.63%；可见肺部感染发生率明显比常规组少（P<0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

循证组总护理满意度为96.88%，常规组总护理满意度为75.0%，循证组明显高于常规组（P<0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

对于建立人工气道的危重患者来说，临床护理非常重要。基于循证理念的指导，找出临床实践中的重点和难点问题，与人工气道管理相关数据和资料作为参考，再经过反复研究和论证之后形成护理方案，最后落实在临床实践中[6]。据本次研究结果显示，应用循证护理的患者气道湿化优良率为100.00%，而应用常规护理的患者气道湿化优良率为87.5%，可见循证护理的应用可以改善患者气道湿化效果。

循证护理的应用是对患者情况进行综合考虑，不仅要将患者实际情况充分考虑在内，还需要兼顾患者的需求和个人意愿，让患者体会到来自于循证护理小组护理人员的素质和水准，同时也给患者带来温暖关怀，使患者不良情绪和心理压力得到有效缓解，使患者的依从性得到提升。据本次研究结果显示，应用循证护理的患者总护理满意度为96.88%，而应用常规护理的总护理满意度为75.0%，可见循证护理的应用可以提升患者的护理满意度。

在危重患者人工气道管理中应用循证护理的效果更佳，不仅可以改善气道状况，还可以使患者更加认可和满意临床护理工作，值得推广。

[1] 何晓燕,黄桂芳.循证护理在ICU患者预防留置尿管感染中的应用[J].护理实践与研究,2012,09(02):17-18.

[2] 姜 曼,敖 薪.人工气道管理标准的研究与应用现状[J].中华护理学杂志,2016,51(12):1479-1482.

[3] 冀海峰.急危重症患者人工气道管理的护理进展[J].解放军医药杂志,2012,24(7):71-73.

[4] 徐晓华,张武芝,李松林.人工气道湿化的护理进展[J].全科护理,2013,11(8):2186-2187.

[5] 李 茵,田 丽.声门下吸引负压研究现状[J].天津护理,2012,20(2):114-116.

[6] 彭远帆.循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的应用效果[J].国际护理学杂志,2015,34(04):567-569.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.37.129.02