康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻效果影响

周新辉

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻效果影响

周新辉

（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的 探讨康复外科护理对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的临床效果。方法 选取2016年3月～2017年3月我院收治的永久性结肠造口患者60例作为研究对象，给予系统性的护理措施干预，观察疗效。结果 与出院时相比，出院1个月、出院3个月临床效果总分均升高，并且出院3个月评分高于出院1个月（P<0.05）。结论 对永久性结肠造口术后患者从心理、饮食、疾病等各个情况进行系统性康复护理可有效的缓解肠梗阻的进展，病情得到及时处理，缓解患者痛苦。

肠梗阻；永久性结肠造口；直肠癌手术；康复外科护理

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一，术后给予有效的护理措施干预可明显的降低术后并发症的发生率，本研究将我院近年来收治的永久性结肠造口患者作为研究对象，给予系统行的护理措施干预取得较好的效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月～2017年3月我院收治的永久性结肠造口患者60例作为研究对象，其中，男35例，女25例，年龄42～78岁，平均年龄（56.28±6.82）岁。纳入标准：①患者均符合永久性结肠造口临床诊断标准，并且可以收集到患者完整的检查和治疗资料；②符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：①患有严重肝肾心并发症，或者结肠的其他疾病；②依从性差、或者拒绝参加研究者。

1.2 研究方法

患者给予系统行护理干预措施：（1）术前护理：将各项检查的重要性的目的告知患者，并指导患者放松，合理饮食，术前一天口服恒康正清液2000 mL清洁肠道，每隔20 min服用300 mL，分次服完，需3 h，口服甲硝唑片0.4 g，3次/d，口服庆大霉素针剂8万U，2次/d，术前对造口定位，教会患者深呼吸，纠正贫血和营养不良，控制血压和血糖，抑制低蛋白血症；（2）心理护理：护理人员及时有效地与存在抑郁、自卑等负面情绪的患者沟通与交流，提供适当的人文关怀，讲解和普及相关知识，加强患者掌握护理造口的要点和技巧，为患者提供力所能及的帮助。（3）饮食干预：指导患者合理进食，避免出现肠梗阻，肠功能恢复后指导患者进稀粥、米油或面汤等流质食物，手术后一周，患者可进食少渣清淡的小白菜、菠菜或西葫芦等食物；术后两周，患者可进食适当的低脂、蛋白、纤维素类食物；康复期后，可进高蛋白、高热量及高维生素的少渣类食物。患者应注意形成良好的饮食习惯，少吃含油过多，易产气的食物，多吃蔬菜水果，并戒烟戒酒。（4）肠梗阻的观察和护理：择期手术的患者术前清洁肠道，在手术后期，患者进食后横结肠造口3～4 d开始排泄，患者的排泄物从糊状到柔软时，降结肠和乙状结肠造口，肠蠕动护肤缓慢，术后5 d开始恢复，严密观察患者的排便情况，注意少食多餐，一日可5～7次，保持大便通畅，患者若感到腹胀、造口处排气，减少排便时要减少进食，同时给予每日石蜡油扩张造口一次，严重时给予开塞露或生理盐水经造口灌肠，此外还要让患者尽早活动。如果出现呕吐、腹胀、腹痛的情况要确认肠梗阻的部位和原因，进一步治疗。

1.3 观察指标

对患者的疾病知识掌握情况进行比较分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

与出院时相比，出院1个月、出院3个月临床效果总分均升高，见表1。

表1 患者效果比较情况（±s）

表1 患者效果比较情况（±s）

注：*与出院时相比，P<0.05；#与出院1个月，P<0.05。

时间 饮食知识 运动方案 更换造口袋 自我监测 并发症预防 总分出院时 15.62±3.19 14.62±3.37 16.58±2.42 10.28±3.21 11.36±4.32 68.21±13.28出院1个月 17.83±1.34 17.47±2.18 17.46±1.94 13.62±3.02 14.64±3.28 81.36±8.42*出院3个月 18.29±1.02 18.37±1.12 18.47±1.08 18.36±1.84 17.64±1.43 92.02±3.21*#F值 - - - - - 414.123 P值 - - - - - 0.000

2.2 患者肠梗阻发生率

60例患者中有出现恶心、呕吐、腹痛等肠道不良反应共计5例，通过清洁灌肠后症状得到有效缓解的患者有3例，通过适当的饮食指导缓解不适症状的患者有2例。

3 讨 论

系统性的康复护理对结肠造口术患者的康复意义重大，直接影响患者的术后生活质量[1]，由于在行造口术后患者的排便习惯发生了改变，患者发生便秘则会导致造口脱垂，引发肠梗阻，给患者造成极大的痛苦，同时严重影响患者的生活质量[2]。传统上，在手术后对结肠造口的患者进行护理干预具有预防和处理并发症的目的，但是在临床上需要对患者和家属进行术前健康指导，术后进行康复护理[3]。本研究结果显示，经过系统干预之后患者接受自我管理教育后对结肠造口相关知识的知、信、行水平具有显著提高，和出院时比较，出院1个月对肠造口康复知识掌握情况明显得到改善，出院后3个月大多数患者完全掌握了结肠造口的相关知识，有利于患者形成客观认识病情的态度，寻找有利于康复的方法，尽快的恢复身心健康。

综上所述，对永久性结肠造口术后患者从心理、饮食、疾病等各个情况进行系统性康复护理可有效的缓解肠梗阻的进展，病情得到及时处理，缓解患者痛苦。

[1] 赖登婵,李 疆,章玉英.经肛肠梗阻导管在结肠癌性肠梗阻治疗中的应用效果及护理研究[J].护士进修杂志,2016,31(18):1647-1649.

[2] 魏 萍,李红敏.快速康复外科护理对腹腔镜胆囊切除术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].河北医学,2016,22(2):322-325.

[3] 赵彦梅.护理干预在预防结肠造口术后并发症中的意义[J].基层医学论坛,2009,13(21):601-602.

本文编辑：刘欣悦

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ISSN.2096-2479.2017.36.40.02