为菠菜平反

范志红

经常有人问：尿酸高的人到底能不能吃菠菜？肾结石、胆结石的人能不能吃呢？网上很多文章都说不能吃啊！

每当听到“什么不能吃”的话，我们先要思考一下，为什么不能吃呢？理由站得住脚么？

首先，尿酸高的人要控制嘌呤含量，这一点大家都明白。那么，菠菜是不是嘌呤食物呢？查阅资料发现，菠菜的嘌呤含量并不高（13.3毫克/100克）。它只是在蔬菜当中算偏多的，比圆白菜、萝卜、黄瓜之类高一点罢了，但还比不上蘑菇、豆芽之类蔬菜。和鱼肉類（75～150毫克/100克）相比，更是低得多。

嘌呤是细胞核中脱氧核糖核酸（DNA）的组成材料，也是生物体能量物质ATP等的组成部分，人体对它本来有很强的代谢能力，健康人每天从食物中摄入600～1000毫克的嘌呤都没有问题。是因为人体代谢嘌呤能力下降，以及内源性尿酸生成增加，才造成血尿酸升高的情况。痛风患者在急性发作期要控制在150毫克以下，以后缓解期也要注意控制嘌呤摄入，比如从健康人膳食的600毫克降到300毫克以下。医疗建议是不食用嘌呤含量在75毫克以上的食材，但菠菜只有不到20毫克，所以它不属于禁忌食物之列。一天吃菠菜200克，仅仅摄入27毫克的嘌呤，连发作期限量的20%也没有到。

不过，我们不能仅仅想到嘌呤含量，如果仅仅想这一点，那么天天吃白米白面加点咸菜，嘌呤含量更低。但是，这种吃法显而易见不能解决代谢紊乱的问题，而且极易带来营养不良、糖尿病等问题，钾镁元素不足时尿液酸化，也不利于尿酸顺利排出。痛风患者体内炎症反应升高，应当适当控制白米白面，而多吃一些富含抗氧化物质和钾、镁元素的绿叶蔬菜是有益无害的。

菠菜是一种营养价值很高的蔬菜，富含钾镁元素和多种抗氧化物质。研究发现在各种蔬菜当中，菠菜的类黄酮物质含量居于最高一档，这种成分有利于预防多种心脑血管疾病和多种癌症，也有利于降低炎症反应。所以，理论上说，它适合痛风病人食用。综合现有国内外研究信息，包括研究文献和调查数据，包括《现代临床营养学》中的相关内容，均无吃菠菜会升高血尿酸水平和促进痛风发作的证据。

传说痛风病人不能吃菠菜，其中除了担心嘌呤之外，还有一个原因——可能是因为草酸。痛风患者往往会出现肾结石情况，肾结石发病率远远高于健康人。除了尿酸结石，还有尿酸-草酸钙混合结石、尿酸-草酸钙-磷酸钙混合结石等。因为很多人相信草酸会促进肾结石，而菠菜富含草酸，所以不让痛风患者吃菠菜。

其实并没有研究证据能证明菠菜等绿叶蔬菜必然促进草酸钙型肾结石发生。国外多项流行病学调查都否认了这个结论，甚至一些调查发现食用较多蔬菜的人反而肾结石风险较小。菠菜经过焯水烹调，可以去掉一多半草酸含量。凡是有涩味的菜，包括菠菜，只需焯水之后即可食用。焯水既能去掉多半草酸，也能去掉多半嘌呤。虽然损失掉一部分维生素C、钾和抗氧化物质，但仍然有利于健康。

鉴于痛风患者绝大部分体脂超标，同时伴有血糖控制障碍、高血压、高血脂、脂肪肝等情况，提倡多吃包括菠菜在内的绿叶蔬菜，因为绿叶蔬菜对预防糖尿病、高血压、冠心病均有益处。同时，蔬菜属于富含钾镁的成碱性食物，有利于促进尿酸的排出。

至于胆结石呢，是胆固醇类物质的结石，和草酸并没有什么关系。胆结石患者需要摄入更多的膳食纤维，而且需要增加维生素K的供应，它能减轻平滑肌的痉挛，减轻胆囊疾病的疼痛症状，而菠菜正是特别富含维生素K的蔬菜。所以，胆结石患者完全没有必要禁忌菠菜。

所谓孕妇不能吃菠菜，是担心其中的草酸影响钙的吸收，而孕期需要更多的钙供应。实际上，只要把菠菜焯一下去掉涩味，就没有这种风险了。所以，孕妇可以正常吃菠菜，只是在涩味较浓的情况下，可以先过一下沸水，去掉大部分草酸。

编辑/赖瑞丹endprint