一份来自碘元素的自白书

王绍冠

机体因缺碘导致的一系列疾病以前命名为地方性甲状腺肿或地方性克汀病，现在统称为碘缺乏病。对于“碘缺乏病”我们并不陌生，每天摄入的食盐中都有强化碘，于是，不少人就会疑问，每天补碘我们还缺碘吗？让我们一起来看看有关碘的自白。

致人类：

大家好！我的名字叫做碘，位列元素周期表第53位，在某些海产品中，我的含量特别丰富，如海带、紫菜等。虽说我在元素周期表的位置不靠前，也不像金银铜铁那么被人熟悉，但我的作用不可小覷，大家都叫我“智慧元素”，因为我对人类的生长发育特别是大脑的发育至关重要。

下面我介绍一下自己的人体之旅。水、食物里都有一些我，当人进食时，我就搭便车来到了体内，沿着消化道来到肠道，从这里我就能进入血液了。我在血管里一路欣赏风景而不曾驻足，因为我有明确的目的地：甲状腺。甲状腺是我的大本营，我在这的浓度比血管里要高25倍。

在来甲状腺之前，我都是一个人孤独旅行，但在这儿，我遇到了我的好朋友络氨酸。甲状腺把我俩包装在一起，摇身一变，我不再是孤独的碘离子了，而是虎虎生威的甲状腺激素。

以甲状腺激素的身份，我从甲状腺这个大本营再次出发，顺着血管走向全身各处，调控身体的生长代谢。特别是大脑，没有了我，胎儿或婴幼儿的神经发育将严重受损。完成我的使命之后，我将跟络氨酸分离，再次变成碘离子，通过尿液，离开人体回归大地。

为了组装甲状腺激素，人体每天需要50～75微克的我。为了保证量的充足，世界卫生组织建议成人每天碘摄入量是150微克，怀孕或者哺乳的妈妈，需要量会更多，建议每天摄入200微克。而食物或水里我的含量常常不够，人类想了一个机智的办法，往食盐里加碘，但必须记住，食盐应控制在每天6克以下。

人类离不开我，但多了也不行。多了，甲状腺这个加工厂会出问题。一种可能是组装了太多的甲状腺激素，加快了代谢，造成甲状腺功能亢进，简称甲亢；还有一种可能是，过多的我会影响甲状腺的功能，反而甲状腺激素的组装减少了，代谢变慢，造成甲状腺功能减退，简称甲减。

很多人不明白什么是甲亢，什么是甲减，下面我说两个例子来加深大家的印象。

第一个患者是位大叔，因为有心律失常，服用一种抗心律失常的药物，而这种药物里含有很多的碘，是我们日常摄入碘的40倍。大叔服药三个月后，心律失常控制的很好，但出现了明显的甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素。这时候就需要权衡利弊，到底是继续服用抗心律失常药物还是换用其他药物，需要咨询医生。

第二个患者是一位年轻妈妈，患有甲状腺功能亢进，在怀孕期间一直服用抗甲亢的药物。通常患有甲亢的人，医生都会建议“忌碘饮食”。忌碘指的是不吃海带紫菜，少吃海产品，吃无碘盐。这位妈妈因为怀着宝宝，就格外注意饮食，怀孕期间甲状腺功能控制的很正常。但宝宝出生一个月的时候，医生给宝宝查了甲状腺功能，发现宝宝有明显的甲减，立刻予补充甲状腺治疗，宝宝的甲状腺功能才得以恢复正常。

这里，我们一定要注意，虽然甲亢患者通常要限制碘的摄入，但妊娠的情况比较特殊，因为胎儿也需要碘，为了保证每天有足够碘的摄入，美国的建议是每个孕妇应该补充碘化钾150微克，包括甲亢的孕妇。同时，甲亢的孕妇应用最小剂量的抗甲亢药物来保证游离甲状腺激素在正常的高限水平。这样，既不会因服用抗甲亢药物出现很明显的副作用，也不会导致胎儿甲状腺功能减退。

看完我的自白，相信大家都明白我的重要性，希望大家能妥善使用我。

编辑/赵湘endprint