血清CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值

张亚平　齐秋锋　朱明　包燕青　张长松　刘永萍

摘要：目的 探讨血清CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值。方法 选取2014年10月～2016年10月我院门诊收治的60例乳腺癌患者作为观察组，同期选取60例健康女性体检者作为对照组，60例乳腺癌良性疾病患者作为良性组，采用化学发光微粒子免疫分析技术测定三组研究对象的血清CA153、CA125、CEA水平。结果 观察组血清CA153、CA125、CEA水平均明显高于其他两组（P<0.05），良性组与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05）。观察组血清CA153、CA125、CEA检测阳性率单向检测及联合检测均显著高于良性组和对照组（P<0.05），联合检测阳性率高于三项指标单向检测阳性率（P<0.05），良性组及对照组各项指标阳性率对比无统计学意义（P>0.05）。结论 检测CA153、CA125、CEA对乳腺癌的诊断有一定的价值，联合检测能够提高乳腺癌的早期检出率，是较为理想的标志物组合。

关键词：乳腺癌；糖类抗原153；糖类抗原125；癌胚抗原；联合检测

中图分类号：R737.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）18-0174-02

乳腺癌是我国女性常见的肿瘤疾病，发病人数逐年增加，其死亡人数在各类肿瘤疾病中约占14%，并且在中年妇女中，该病的发病机率逐步增长，相对老年人群，逐步增多[1]。在环境问题逐渐加剧，人口老龄化问题愈加严峻的情况下，乳腺癌增长幅度引起重视，对该病的预防和治疗，将列为近年来我国肿瘤防止计划的重点项目[2]。早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌患者生存质量和存活率的重点步骤。肿瘤标志物的检测是临床上常用的筛查方式，其在机体内的浓度水平，能够较准确的证明肿瘤的存在等情况，它对肿瘤的诊断，以及治疗期间临床疗效的评估十分重要。目前在临床上通常使用血清癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）、糖类抗原15-3（Carbohydrate antigen15-3，CA15-3）、糖类抗原125（Carbohydrate antigen 125，CA125）三种肿瘤标志物联合检测来辅助诊断[3]，本次研究采用以上3项指标联合检测，探讨其在乳腺癌诊断中的价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年10月～2016年10月我院门诊收治的60例乳腺癌患者作为观察组，年龄在25～77岁，平均年龄（52.1±5.7）岁。采用乳腺癌TNM分类法进行分类，其中Ⅰ期患者12例，Ⅱ其患者14例，Ⅲ例患者9例，Ⅳ期患者25例。另随机选取同时间来自我院体检中心的60例健康女性体检者，年龄在26～78岁，平均年龄（53.2±4.9）岁，良性组患者60例，年龄25～76岁，平均年龄（51.7±4.6）岁。

1.2方法

所有研究对象均空腹采集2 ml静脉血，等待检测，将采集血样离心，取血清备用。采用化学发光法（仪器与试剂均为德国西门子公司提供）测定CA153，CEA和CA125水平，设备使用发光免疫仪，试剂盒使用仪器配套试剂盒，操作方法严格按照说明书进行。

1.3肿瘤标志物阳性值

CA153临界值为37 U/ml、CA125临界值为35 U/ml、CEA临界值为5 g/L，当检测指标水平超过临界值则定义为阳性，联合检测时，任何1项指标为阳性，则判定联合检测的结果为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计数资料的对比？字2检验。计量比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象检测指标对比

观察组血清CA153、CA125、CEA水平均明顯高于其他两组（P<0.05），良性组与正常对照组差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组研究对象阳性率对比

观察组血清CA153、CA125、CEA检测阳性率单相检测及联合检测均显著高于良性组和对照组（P<0.05），联合检测阳性率高于三项指标单相检测阳性率（P<0.05），良性组及对照组各项指标阳性率对比无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

机体细胞在发生病理改变的过程中，新陈代谢的变化导致细胞表面糖蛋白和糖脂随即出现改变，体现在肿瘤细胞表面糖类抗原升高上，这些抗原会进入到血液中，成为血清肿瘤标志物，对肿瘤的诊断具有一定的临床意义。

CEA发现于胎儿及结肠组织，属于上皮源性细胞肿瘤的标志物，与胚胎的发育关系密切。在正常组织中检测水平不明显，非特异性不高，在临床上多用于辅助诊断腺癌。其在在乳腺增生、乳腺癌中均有不同的检测结果，而在中晚期乳腺癌患者中，阳性率较高，可到达50%[4]，这主要是因肿瘤细胞的基因调控功能受到损伤，使CEA的产生和浓度增加，从而在血清中具有较高的表达水平，但该指标对于乳腺癌的诊断特异性不明显，因此也常常与其他指标联合检测应用。

CA-125是1981年由Bast 等[5]在卵巢癌细胞中发现的，其发现于胎儿体腔上皮组织，在以群体形式存在于血清中，胸膜、心包间皮组织细胞表面均有分布。该指标在细胞内部产生并储存，正常情况下，无法进入到血液中，因此，正常人血液中CA-125 几乎检测不到。当组织发生恶性病理性改变时，CA-125在细胞的边缘聚集，使局部细胞膜去极化，从而转运出细胞。CA-125 在血液中很快代谢，半衰期为4.8 d左右，所检测的即时结果能够体现出肿瘤的近期情况。近几年发现，CA-125其在乳腺癌也有相关性[6]。本研究中，观察组的CA-125水平及阳性率明显高于良性组及对照组，说明CA-125是一种比较好的检测标志物。CA153是位于细胞膜上的糖类抗原，在乳腺癌中表达水平较高，对于该病的诊断具有较好的特异性，在本研究中，观察组的CA153结果为（56.79±39.12）U/ml，单向检出率高达48.30%，高于CEA125和CEA2两种标志物检出率。

综上所述，检测CA153、CA125、CEA对乳腺癌的诊断有一定的价值，联合检测能够提高乳腺癌的早期检出率，是较为理想的标志物组合。

参考文献：

[1]易琳，刘兴明，林丁，等.血清CA153、CA125、CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J].重庆医科大学学报，2012，37（9）：802-805.

[2]赵春红.血清CA153、CA125、CA199和CEA联合检测在乳腺癌诊断中的价值[J].肿瘤研究与临床，2012，24（8）：553-555.

[3]贾华，于祥林.血清CA153、CEA 和CA125水平与乳腺癌病情转归的关系分析[J].中国实验诊断学，2013，17（12）：2218-2220.

[4]黄文海，陈润浩，俞建平，等.血清肿瘤标志物检测在乳腺癌诊断中的意义[J].中国临床医学，2012，19（3）：323-324.

[5]马丽，石远凯，韩晓红.乳腺癌患者血清中人类表皮生长因子受体2检测的临床意义[J].中华检验医学杂志，2012，35（2）：190-192.

[6]孙丽琴.肿瘤标记物联合检测乳腺癌的优越性[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1502-1503.编辑/成森