丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

赵晓杰 刘庆彩 田凤臣

濮阳市第三人民医院 1)药剂科 2)神经内科，河南 濮阳 457000

·论著临床诊治·

丁苯酞联合尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

赵晓杰1)刘庆彩1)田凤臣2)

濮阳市第三人民医院 1)药剂科 2)神经内科，河南 濮阳 457000

目的分析丁苯酞联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响。方法选取2015-03-2016-04我院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，将所有患者按随机数字表法分为2组，各35例。对照组给予注射用尤瑞克林治疗，观察组在注射用尤瑞克林基础上联合丁苯酞治疗，对比2组临床疗效、治疗前后内皮功能指标及不良反应发生率。结果对照组治疗有效率为74.29%，明显低于观察组94.29%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，对照组血管内皮素-1(ET-1)水平高于观察组，NO水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论丁苯酞联合注射用尤瑞克林有助于改善急性脑梗死患者血管内皮功能，具有显著的临床疗效，且安全可靠，在临床应用中值得推广。

丁苯酞；尤瑞克林；急性脑梗死；血管内皮功能

急性脑梗死是临床上常见的脑血管疾病，具有较高的致死率及致残率，发病后，若患者不及时加以干预治疗，将对预后造成严重影响[1]。急性脑梗死患者由于脑供血突然中断导致脑组织坏死，形成粥样硬化及血栓，进而使管腔狭窄甚至闭塞。因此，临床上对急性脑梗死患者的治疗主要以恢复脑组织血供，减少因缺血造成的脑组织损伤为目的，以促进神经功能的恢复[2-3]。丁苯酞联合注射用尤瑞克林静脉注射治疗急性脑梗死取得较好临床疗效，且可恢复血管内皮功能。基于此，本研究分析两种药物联合作用对急性脑梗死患者的血管内皮功能的影响。报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料选取2015-03-2016-04我院收治的70例急性脑梗死患者为研究对象，本研究经我院伦理委员会批准。将所有患者按照随机数字表法分为2组，观察组35例，男19例，女16例；年龄53～78(64.38±2.27)岁；发病至入院时间6～20(14.59±2.36)h。对照组35例，男20例，女15例；年龄52～78(65.02±2.14)岁；发病至入院时间6～22(15.12±2.07)h。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2诊断标准所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[4]中关于急性脑梗死的判定，患者发病时伴剧烈头痛及呕吐，发病急骤，但意识清晰或存在意识障碍，多伴脑膜刺激征，小部分患者出现脑神经及轻度偏瘫等局灶性体征。

1．3入选标准纳入标准：所有患者均符合上述急性脑梗死的诊断标准，影像学确诊脑梗死病灶，所有患者均签署知情同意书；临床资料完整者；治疗依从性较好者。排除标准：不符合上述诊断标准的患者；肝、肾、心、肺功能异常患者；存在颅内出血或有出血倾向、血小板计数<100×109/L患者；无法耐受此次治疗的患者。

1．4方法患者入院后均严格要求卧床休息，给予抗凝，治疗脑水肿，血管扩张等治疗。对照组给予静滴尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司，国药准字H20052065)治疗，0.15 PNA U/瓶，将0.15 PNA混入250 mL生理盐水中，于30 min内滴完，1次/d，连续治疗2周。观察组在尤瑞克林治疗的基础上联合丁苯酞治疗，口服丁苯酞胶囊(石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20050299)，0.1 g/粒，2粒/次，4次/d，连续服用2周。

1．5评价指标(1)运用神经功能缺损评分(NIHSS)对比2组临床疗效，痊愈：经治疗，患者NIHSS评分减少程度为91%～100%，未出现病残情况；显效：NIHSS评分减少程度为46%～90%，病残程度为1～3级；有效：NIHSS评分减少程度为18%～45%，生活可自理；无效：NIHSS评分下降幅度<17%，患者生活无法自理[5]。(2)对比2组治疗前后血管内皮功能变化，分别于治疗前后抽取5 mL静脉血，采用放射免疫法检验ET-1水平，化学发光法检测NO水平。(3)对比2组不良反应发生率，包括转氨酶升高及低血压。

2 结果

2．1 2组疗效比较对照组治疗有效率为74.29%，明显低于观察组的94.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2．2 2组血管内皮功能指标比较治疗前，2组血管内皮功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，对照组ET-1水平高于观察组，NO水平低于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血管内皮功能指标比较

2．3不良反应2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

急性脑梗死的发生受到诸多因素的影响，脑部血液供应障碍造成局部脑组织出现缺血、缺氧等不可逆的损伤，出现脑组织坏死等一系列神经系统症状，影响预后恢复[6-7]。溶栓治疗急性脑梗死已在临床上得到广泛推广，但由于溶栓对患者发病时间具有严格的限制，大部分患者因此错过最佳溶栓的机会[8]。因此，如何较好的保护神经功能，改善患者预后尤为重要。

本研究分析丁苯酞联合注射用尤瑞克林对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响，结果显示，对照组治疗有效率明显低于观察组，提示与单用尤瑞克林治疗相比，联合丁苯酞治疗可更好缓解患者的临床症状，降低神经功能缺损程度，有助于患者预后的恢复。对比2组治疗前后血管内皮功能指标变化，治疗后，对照组ET-1水平高于观察组，NO水平低于观察组，表明两种药物联合治疗对ET-1的生成具有较好抑制作用，同时促进NO释放，降低炎症损伤对患者的影响。对比2组不良反应发生率，差异无统计学意义，两种药物在治疗急性脑梗死中均具有较高的安全性，不会对患者造成不良影响。分析原因在于丁苯酞具有保护线粒体、促进内循环作用，对增加急性脑梗死患者脑部缺血区的再灌注具有重要作用，且急性脑梗死患者尽早给予丁苯酞治疗，可在短时间内阻断因脑梗死导致的脑组织损伤，具有较好的抗脑缺血功效。此外，患者服用丁苯酞胶囊后可明显缩小脑梗死的面积，促进缺血脑区的微循环，同时增加脑血流量，达到抑制神经细胞凋亡的目的[9]。而尤瑞克林具有增加脑血液中血红蛋白含量，舒张脑血管，阻止脑梗死面积进一步扩展，改善葡萄糖代谢及氧摄取量作用[10]。两种药物联合使用，对提高临床疗效、改善患者血管内皮功能具有重要的作用。

综上所述，丁苯酞联合注射用尤瑞克林有助于改善急性脑梗死患者血管内皮功能，具有显著的临床疗效，且安全可靠，值得临床推广应用。

[1] 赵旭，王鹏，区腾飞，等．同型半胱氨酸对急性脑梗死病人血管内皮功能的影响[J]．中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(20)：2 433-2 435．

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(收稿2017-03-09)

责任编辑：关慧

EffectofButylphthalidecombinedwithUrinaryKallidinogenaseonvascularendothelialfunctioninpatientswithacutecerebralinfarction

ZhaoXiaojie*，LiuQingcai，TianFengchen

*DepartmentofPharmacy，theThirdPeople′sHospitalofPuyang，Puyang457000，China

ObjectiveTo analyze the effect of Butylphthalide combined with Urinary Kallidinogenase injection on vascular endothelial function in patients with acute cerebral infarction．MethodsSeventy cases with acute cerebral infarction in our hospital from March 2015 to April 2016 were selected as study subjects，all patients were randomly divided into two groups，and each has 35 cases．The control group was given Urinary Kallindinogenase treatment，and the observation group was combined with Butylphthalide on the basis of Urinary Kallindinogenase．The clinical efficacy，the index of endothelial function before and after treatment and incidence of adverse reactions were compared between the two groups．ResultsThe curative rate of patients in control group was 74.92%，which is lower than 94.29% in observation group (94.29%)，and the difference was statistically significant (P<0.05)．The level of ET-1 in control group was higher than observation group，but the level of NO was lower．And the differences were statistically significant (P<0.05)．There was no significant difference as for the incidence of adverse reactions．ConclusionButylphthalide combined with Urinary Kallidinogenase injection helps to improve vascular endothelial function in patients with acute cerebral infarction，has significant clinical efficacy，also safe and reliable and should be popularized in clinical application．

Butylphthalide；Urinary Kallidinogenase；Acute cerebral infarction；Vascular endothelial function

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.15.026

赵晓杰(1974-)，硕士，副主任药师。研究方向：药理学。Email：977593326@qq.com

R743.33

A

1673-5110(2017)15-0081-03