超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察

陈璐

超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察

陈璐

（江西省上饶市人民医院眼科，江西 上饶 334000）

目的 探究超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的效果。方法 将本院眼科在2014年3月～2016年12月收治的80例（共120只患眼）闭角型青光眼患者作为观察对象；将其随机分为对照组（行小梁切除术治疗）与观察组（行超声乳化白内障吸除术治疗），各40例。对比治疗效果。结果 治疗后观察组在治疗总有效率（95.00%）、手术时间（10.62±0.31）min、并发症发生率（2.50%）以及视力（0.78±0.11）°、眼压（12.03±6.35）mmHg、前房深度（3.23±0.68）mm、房角粘连闭合（59.61±25.61）°变化方面，要明显的优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对于闭角型青光眼患者，展开超声乳化白内障吸除术治疗，不仅治疗效果确切，且安全性高，对此值得临床应用与推广。

超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；疗效

闭角型青光眼是一种常见的青光眼类型疾病，患病原因在于眼球前房角闭合，眼内房水排出障碍导致，主要症状为眼部胀痛、虹视等表现。闭角型青光眼包括原发性与继发性两类，两者之间的治疗方式也多存在差异。实践证明，针对于此类患者，采用超声乳化白内障吸除术治疗，在治疗效果方面，要明显的优于其他治疗方式，对此展开深入分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将本院眼科2014年3月～2016年12月收治的80例闭角型青光眼患者，随机分为对照组与观察组，各40例，观察组中男16例、女24例；年龄39～72岁，平均年龄（59.2±3.1）岁；病程1～11个月，平均病程（5.9±0.3）个月，其中包含慢性病症患者12例，急性病症患者28例。对照组中男17例，女23例，平均年龄（61.0±4.1）岁，平均病程（6.3±2.5）个月；慢性病症患者11例，急性病症患者29例。两组患者在年龄、病程等方面比较差异无统计学意义，具有可比性[1]，本次研究经过本院伦理委员会同意。

纳入与排除标准：①患者均符合闭角型青光眼临床诊断标准；②患者存在视力下降、眼压升高等临床表现；③排除其他合并症，继而影响视力的患者，以及谨慎与意识障碍，或是具有凝血功能障碍者；④临床资料不全面患者，或是治疗过程中死亡者排除；⑤患者及其家属均同意参与本次研究，且签署了书面知情书[2]。

1.2 方法 对照组患者，展开小梁切除术治疗，首先做角膜缘为基底的结膜瓣，在结膜瓣下用隧道刀做一个4×5 mm的巩膜瓣，将其下的1×3 mm小梁切除，同时将部分的虹膜根部剪出，恢复前房，尼龙线缝合。

观察组患者，展开超声乳化白内障吸除术治疗。白内障超声乳化手术方法：于12点位巩膜进行隧道切口，同时在2点处做一侧切口，前房注入黏弹剂（Amvisc Plus规格），以保持患眼前房的深度正常，使用撕囊镊进行环形连续撕囊，水分离，超乳吸出白内障，使用I/A系统进行残留皮质的抽吸，并进行后囊抛光，注入黏弹剂，植入人工晶状体，注射卡米可林（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10950174），分离患者患眼粘连部位，最后吸出黏弹剂水密切口。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者治疗前后视力、眼压、前房深度、房角粘连闭合变化情况、治疗情况以及临床疗效。疗效评价标准包括：显效（患者病症恢复正常，眼压6～12 mmHg范围内）、有效（病症明显缓解，需要少量药物控制，眼压在21 mmHg左右）以及无效（患者病症没有得到控制甚至加重）；治疗总有效率=显效率+有效率[4]。

1.4 统计学方法 本次采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果 两组患者治疗前后观察指标均出现了明显变化，组间比较差异有统计学意义；另外观察组患者，治疗后效果要明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标变化情况（x±s）

2.2 患者疗效比较 观察组患者在治疗总有效率方面明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3 患者治疗情况比较 观察组在手术时间、并发症发生率方面，要明显的低于对照组，组间有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 患者疗效比较（n，%）

表3 两组患者治疗情况比较[x±s，n（%）]

3 讨论

小梁切除术，是临床常用治疗方式，随着其临床不断被应用，术后容易出现并发症等弊端逐渐的暴露出来。医疗技术的不断改良，超声乳化白内障吸除术，在临床领域的应用逐渐广泛，其是近年来眼科临床发展最快的临床技术之一，也是避免发生角膜并发症的最有效措施[5]。黏弹剂在手术过程中的应用，不仅为粘连房角的分离奠定了基础，同时也保证了手术创面的良好闭合性，在术后可降低患者眼压，保证良好的康复效果[6-8]。该种治疗方式，在治疗总有效率方面、手术时间、术中出血量方面，要明显优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究证明，超声乳化吸除术，可改善白内障症状，同时达到提高视力、增加前房深度、降低术前眼压的效果。该手术操作，在切口密闭性方面相对优良，可实现术中高灌注压，使部分粘连房角晕得以开放，对此是理想的治疗方式。

观察组治疗后的视力、前房深度，与治疗前比较分别提升了（0.54±0.02）°、（1.65±0.02）mm；眼压、房角粘连闭合度，与治疗前比较分别降低了（23.09±4.33）mmHg、（226.74±9.07）°。另外超声乳化吸除术治疗组患者的手术时间，与小梁切除术治疗组比较，减少了（10.00±0.40）min，并发症发生率减少了12.50%，治疗显效率提升了35.00%，治疗无效率降低了17.50%，治疗总有效率提升了17.50%。表明该种治疗方法有效，且临床效果突出，与其他研究结果一致[9]。

综上所述，展开超声乳化白内障吸除术治疗，可显著缩短手术、住院时间，降低并发症，对此可见其治疗方案的可行性与可靠性，是闭角型青光眼患者的福音[8]。

[1]廖婕，马利.超声乳化白内障吸除术联合人工晶状体植入术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].中外女性健康研究，2015（7）：221.

[2]李殿光，马京平，朱振流.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2015，22（1）：159.

[3]银泉，汪玉川.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].中国保健营养，2016，26（21）：151-152.

[4]袁海燕.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察[J]. 中国实用医药，2016，11（25）：130-131.

[5]王涛，黄加忠.超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床研究[J]. 国际眼科杂志，2015，15（1）：41-42.

[6]孔伟，余桂国，冯宇，等.毛果芸香碱治疗原发性急性闭角型青光眼的效果及对血流动力学的影响[J].中国医药导报，2017，14（6）：135-138.

[7]张宏光，沙爱娟，关文雯，等.两种手术方式治疗原发性急性闭角型青光眼术后昼夜眼压比较[J].海南医学，2017，28（1）：138-140.

[8]张宏光，沙爱娟，关文雯，等.3种手术方式治疗合并白内障的原发性急性闭角型青光眼的效果观察[J].检验医学与临床，2017，14（2）：229-231.

[9]秦光明.超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗急性闭角型青光眼的临床研究[J].当代医学，2017，23（16）：73-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.28.053