探究综合护理应用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果

朱翠英

（佛山市高明区中医院，广东佛山 525800）

探究综合护理应用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果

朱翠英

（佛山市高明区中医院，广东佛山 525800）

目的 探索研究综合护理应用于乙肝肝硬化合并有糖尿病患者的效果。方法 对我院2014年5月至2016年5月收治的40例乙肝肝硬化合并糖尿病患者进行临床对比分析研究。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者进行综合护理，对照组患者进行常规护理，两组患者治疗结束后对比患者肝功、血糖情况，以及患者对护理工作满意程度。结果 两组患者治疗结束后，观察组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白等数值平均水平明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组（P＜0.05）；观察组护理工作满意率为95.0%，对照组护理工作满意率为80.0%（P＜0.05）。结论 对肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理，能够一定程度上提高患者治疗效果，改善患者肝脏功能，稳定患者血糖水平，值得在临床中推广使用。

综合护理；肝硬化；糖尿病；临床价值

肝脏是人体代谢的重要器官，而肝硬化是影响肝脏正常生理功能的常见疾病之一[1]。临床中肝硬化是一种多病因、长病程的疾病，糖代谢是肝脏生理功能之一[2]，因此对于肝硬化合并糖尿病患者其血糖水平通常较肝功正常患者高，而且治疗难度更大。此外，肝硬化合并糖尿病患者还会出现腹水、低血糖、肝肾综合征等并发症，严重威胁患者生命健康[4]。临床中治疗该类疾病通常采用药物治疗，临床效果尚可，但是仍有部分患者效果不理想。有报道称，采用综合护理能够提高肝硬化合并糖尿病的治疗效果。为此，我院对40例肝硬化合并糖尿病患者进行对比研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年5月至2016年5月收治的40例乙肝肝硬化合并糖尿病患者作为本研究对象。所有患者均经过临床诊断确诊为乙肝肝硬化合并糖尿病，患者中男17例，女23例，患者年龄 43～61岁，平均（52.46±3.29）岁，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均病程（12.47±4.38）年，糖尿病病程 3～20年，平均病程（8.47±3.21）年。将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者20例，包括男9例，女11例，患者年龄43～60岁，平均年龄（53.74±4.19）岁，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均（11.98±8.31）年，患者糖尿病病程 3～19 年，平均（7.93±5.81）年；对照组患者20年，其中男8例，女12例，患者年龄 44～61 岁，平均（51.77±2.84）岁，患者乙肝肝硬化病程 5～27 年，平均（13.29±4.32）年，糖尿病病程 4～20年，平均（9.47±4.33）年。两组患者在性别、年龄、乙肝肝硬化病程、糖尿病病程等一般资料对比差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后由医师制定治疗方案，对照组患者进行常规护理工作，主要内容包括监测患者生命体征，观察患者病情变化，督促指导患者用药等。观察组患者进行综合护理，其主要过程为：①日常生活指导：对患者饮食进行指导，根据患者饮食喜好协助患者制定健康饮食方案，鼓励患者少食或者不食甜食，控制碳水化合物摄入，增加优质蛋白、膳食纤维等摄入，减少辛辣刺激食物摄入，控制钠盐摄入量等；鼓励患者每日进行30分钟左右的有氧运动；②心理指导：对患者进行心理疏导，向患者讲解疾病相关知识，增加患者对疾病的认识，提高患者对治疗的信心；③药物指导：督促患者服用药物，告知患者药物不良反应，如患者出现不良反应及时向医生反应；④预防感染：由于患者肝功能受损，因此免疫水平较常人低，住院期间要提高预防患者感染的意识，提醒患者增添衣物，对患者进行口腔护理、修剪指甲等，避免患者出现溃疡、抓伤等引起感染。

1.3 观察指标：主要分析患者治疗后肝功能功能、血糖水平以及对护士工作满意情况，其中肝功能主要观察项目为谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白等，血糖水平主要进行空腹血糖监测以及餐后2 h血糖检测。护理工作满意度的评估采用我院自制问卷，采用百分制计算，95分以上为非常满意，80～94分为比较满意，60～79分满意，60分以下为不满意。

2 结果

2.1 两组患者肝功能对比：两组患者治疗结束后，观察组患者谷草转氨酶、谷丙转氨酶、球蛋白等数值平均水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者肝功指标对比

表1 两组患者肝功指标对比

注：与对照组相比，差异具有统计学意义，P＜0.05

组别 例数 谷草转氨酶（U/L） 谷丙转氨酶（U/L） 球蛋白（g/L）对照组 20 88.94±12.11 87.73±13.28 38.85±3.28观察组 20 61.02±6.78* 59.32±5.98* 30.98±1.27*

2.2两组患者血糖水平对比：治疗后，观察组患者空腹血糖平均水平和餐后2血糖平均水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者血糖水平比较

表2 两组患者血糖水平比较

注：*与对照组相比，P＜0.05

组别 例数 空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）对照组 20 6.97±1.21 9.86±2.31观察组 20 5.74±0.57* 8.32±2.11*

2.3两组护理满意度对比：观察组护理工作满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组护理工作满意度对比 [n（%）]

3 讨论

乙肝肝硬化合并糖尿病在乙肝患者中较为常见，根据相关统计，乙肝患者中有17.5%的患者合并糖尿病，超过正常人群患病率的数十倍。乙肝肝硬化合并糖尿病患者由于病情复杂，患者免疫力低下，因此临床治疗和护理都具有一定难度。临床中治疗该类疾病通常采用药物治疗，临床效果尚可，但是仍有部分患者效果不理想。本研究，采用综合护理对患者临床指标的改善起到积极作用，维持患者病情稳定，而且能够明显提高患者治疗依从性，提高护理工作满意度，提高患者对医护人员的信任。

综上所述，对肝硬化合并糖尿病患者进行综合护理，能够一定程度上提高患者治疗效果，改善患者肝脏功能，稳定患者血糖水平，值得在临床中推广使用。

［1］陈占军，周莉，孙晓玲，等.综合护理干预对改善老年乙肝肝硬化合并2型糖尿病患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2013，29（9）：12-14.

［2］王晓美，司良敏，蔡欢，等.综合护理对乙肝肝硬化合并糖尿病患者的效果研究［J］.现代消化及介入诊疗，2016，21（2）：365-367.

［3］田理莉，崔晓博.对乙肝肝硬化合并糖尿病的患者进行综合护理干预的效果研究［J］.当代医药论丛，2015，13（13）：124-125.

R512.6+2

B 学科分类代码： 32024

1001-8131（2017）04-0393-02

2017-02-06