观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果

黄翠屏 肖树维 何婉芳

（广东省中山市人民医院，广东中山528402）

观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果

黄翠屏 肖树维 何婉芳

（广东省中山市人民医院，广东中山528402）

目的 观察个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果。方法 本研究根据纳入标准和排除标准于2015年1月至2016年12月内镜下鼻胆管引流术患者共100例，按照随机数字表法进行分组，对照组采用常规护理进行干预，观察组给予个体化护理措施进行干预。比较两组患者护理前和护理后的SAS评分、护理满意度、生活质量评分（SF-36评量表）。结果 ①与对照组（35.42±2.35）对比，观察组护理后焦虑评分（25.42±2.33）明显更低，差异显著（P＜0.05）；与治疗前（38.55±2.42）对比，观察组护理后焦虑评分明显降低，差异显著（P＜0.05）；②和对照组（60%）对比，观察组护理满意度（96%）明显更高，差异显著（P＜0.05）；③治疗前组间生活质量评分无显著差异性（P＞0.05）；和对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分明显更低；与治疗前对比，观察组治疗后生活质量评分明显降低，差异显著（P＜0.05）。结论 个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果显著，可有效地缓解患者的负面情绪，提高护理的满意度，改善患者的预后情况，具有正面积极的临床价值。

个体化护理；经内镜鼻胆管引流术；干预效果

内镜下鼻胆管引流术（ENBD）是临床治疗胆道恶行梗阻性黄疸的主要方法，由于患者不正确了解手术，同时受到疾病的影响，导致产生消极情绪，给外科手术的开展带来更大的难度[1-2]。个体化护理是基于患者的个体差异特点而制定的护理方案，可有效地提高护理的质量，具有积极的护理作用[3-4]。本研究采用个体化护理对内镜下鼻胆管引流术患者进行护理，效果确切，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究根据纳入标准和排除标准于2015年1月至2016年12月内镜下鼻胆管引流术患者共100例，按照随机数字表法进行分组，观察组50例，男28例，女22例，年龄28～68岁，平均（50.5±3.5）岁。对照组 50例，男 25例，女 25例，年龄 30～68岁，平均（51.5±3.5）岁。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组采用常规护理进行干预。观察组给予个体化护理措施进行干预。详细的护理措施如下：①心理护理：在患者入院后对患者的心理状态进行合理的评估，密切观察患者的情绪变化，和患者进行交流，了解其负面情绪的原因，并且给予安慰和鼓励，促使患者积极配合治疗[25]；②术前适应护理：对老年患者，身体免疫力减弱，在手术前需要对其饮食进行调整，以提高其身体耐受度，并且评估患者的睡眠状态和排泄情况；③鼻胆管护理：手术后对鼻胆管的固定方法进行改进，使用蝶形胶布进行固定，然后圈于耳朵后部进行固定。对引流液的性状进行观察，保持引流液在200～400 mL/d 的范围内[6-7]。

1.3 观察指标：比较两组患者护理前和护理后的SAS评分、护理满意度、生活质量评分（SF-36评量表）。

1.4 统计学处理：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，护理前和护理后的SAS评分、生活质量评分（SF-36评量表）的对比采用t检验，护理满意度的对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态变化情况：与对照组比较，观察组护理后焦虑评分更低；与治疗前比较，观察组护理后焦虑评分明显降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较两组患者护理前和护理后的SAS评分

表1 比较两组患者护理前和护理后的SAS评分

组别（n=50） 护理前 护理后 t值 P值观察组 38.55±2.42 25.42±2.33 10.638 0.000对照组 38.32±2.42 35.42±2.35 9.696 0.000 t值 9.896 10.890 P值 0.000 0.000

2.2 护理满意度：和对照组（60%）对比，观察组护理满意度（96%）明显更高，数据比较差异显著（P＜0.05）。

表2 比较两组患者的护理满意度

2.3 生活质量：治疗前组间生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；和对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分明显更低；与治疗前对比，观察组治疗后生活质量评分明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3 比较两组患者生活质量评分

表3 比较两组患者生活质量评分

维度 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后总体健康情况 72.29±2.35 89.03±3.33 72.09±1.28 80.50±3.15身体疼痛 73.29±3.45 90.03±3.33 73.90±3.32 85.05±3.34活力 73.29±3.26 88.30±4.25 73.30±3.43 82.03±4.35生理功能 75.28±4.87 89.05±3.35 75.62±4.34 82.50±3.48生理职能 72.28±5.63 90.55±4.60 72.50±5.20 83.05±4.49社会功能 73.28±3.45 91.55±4.50 73.55±3.03 85.50±4.20精神健康 76.26±3.82 89.05±5.50 76.50±3.35 82.05±5.45情感职能 75.30±3.28 88.05±5.10 75.35±3.60 82.60±5.60

3 讨论

胆道恶行梗阻性黄疸的主要原因在于消化道恶性肿瘤对胆管造成压迫，导致胆道管腔变窄，引起胆汁淤积[8]。一旦不及时采取有效的措施进行治疗，会导致患者的病情恶化，甚至导致患者死亡。经内镜鼻胆管引流术是临床治疗恶行梗阻性黄疸的主要方式，效果显著，可以对梗阻的位置和范围进行确定，从而快速改善梗阻的症状，改善其中毒的症状。

本研究显示，与对照组（35.42±2.35）对比，观察组护理后焦虑评分（25.42±2.33）明显更低；与治疗前（38.55±2.42）对比，观察组护理后焦虑评分明显降低。和对照组（60%）对比，观察组护理满意度（96%）明显更高。治疗前组间生活质量评分无显著差异性；和对照组对比，观察组治疗后各项生活质量评分明显更低；与治疗前对比，观察组治疗后生活质量评分明显降低。可见采用个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者进行干预，可有效地缓解患者的消极情绪，提高患者的手术耐受度。手术后对患者进行胆道管护理、鼻腔护理、咽喉部护理等多方面护理，有效地提高护理的效果。

综上所述，个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者的干预效果显著，可有效地缓解患者的负面情绪，提高护理的满意度，改善患者的预后情况，具有正面积极的临床价值。

［1］ 黄萍，鲁碧峰，孙珍儿，等.个体化护理对经内镜鼻胆管引流术患者心理的影响［J］.中国医刊，2015，65（10）：103-105.

［2］ 夏海萍，赵丽花，卢玲，等.内镜下鼻胆管引流术后护理体会［J］.中国医疗前沿，2011，6（15）：81-83.

［3］ 杜玲丽.多样性护理方式在糖尿病护理中的应用价值［J］.中国医药科学，2013，3（4）：127-128.

［4］ 全厚菊，黄庆红，李艳丽，等.临床路径在经内镜鼻胆管引流术病人护理中的应用［J］.护理研究，2015，29（2）：201-202.

［5］ 汤红，周秋敏.强化心理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆道梗阻性黄疸的影响研究［J］.河北医药，2013，42（22）：3515-3516.

［6］ 吴海珍，范惠萍，陆芹，等.综合护理干预对经内镜鼻胆管引流术治疗胆管梗阻性黄疸的影响研究［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3624-3625.

［7］ 陈燕.多样性护理方式对2型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响［J］.中国实用护理杂志，2012，28（8）：25-26.

［8］ 王小群.多样性护理方式对糖尿病合并冠心病患者病情的干预作用［J］.中外医学研究，2016，14（4）：100-101.

R765.9

B 学科分类代码： 32041

1001-8131（2017）04-0397-02

2017-03-28