老年泌尿系结石手术后疼痛的护理干预分析

张 林 者应丽

（信阳市罗山县人民医院护理部，河南罗山464200）

老年泌尿系结石手术后疼痛的护理干预分析

张 林 者应丽

（信阳市罗山县人民医院护理部，河南罗山464200）

目的 对老年泌尿系统结石手术后疼痛行护理干预的效果分析以及满意度评价。方法 选取2015年11月至2016年11月我院接受手术治疗的泌尿系结石患者206例作为研究对象，根据护理方式不同，将患者分为观察组和对照组，对照组采用术后一般护理，观察组在一般护理基础上加强痛疼护理干预。采用视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛情况进行评分，观察并记录两组疼痛缓解时间和不同时间段（3 h以内、3～8 h、9～15 h、15 h以上）疼痛缓解患者数量。结果 观察组疼痛平均缓解时间为术后（8.34±2.87）h，对照组疼痛平均缓解时间为术后（13.26±3.12）h，观察组疼痛平均缓解时间较对照组显著较早（P＜0.05）。两组各时间段疼痛缓解患者例数不同，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理干预后，患者对护理人员总满意度（85.44%）显著高于对照组（61.17%）（P＜0.05）。结论 对老年泌尿系统结石手术后疼痛行护理干预，可以尽早缓解患者术后疼痛，提高患者对护理人员满意度。

泌尿系结石；疼痛；护理；满意度

泌尿系结石是肾、膀胱、输尿管以及尿道发生结石的泌尿系统疾病，临床上以肾结石和输尿管结石最为常见，患者表现为腹胀、腹痛、恶心、血尿[1]。通常以手术进行治疗，由于手术介入会使机体组织受刺激产生大量有害致痛物质，中枢神经痛觉阈值下降，导致术后疼痛明显[2]。患者性格、所受教育程度、心理状态以及医护人员重视程度均是术后疼痛的原因。本研究采取护理干预老年人泌尿系结石术后疼痛，并分析护理干预效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年11月至2016年11月我院接受手术治疗的泌尿系结石患者206例作为研究对象，根据护理方式不同，将206例患者分为观察组和对照组。观察组103例，男54例，女49例，年龄 60～82岁，平均（68±7.21）岁，肾结石 14例，输尿管结石89例，体外震波碎石术治疗34例，内窥镜治疗69例；对照组103例，男53例，女50例，年龄 61～81岁，平均（69±7.34）岁，肾结石 16例，输尿管结石87例，体外震波碎石术治疗32例，内窥镜治疗71例。两组患者年龄、性别、结石部位、手术治疗方式等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组采用术后一般护理，对照组在一般护理基础上加强痛疼护理干预，具体如下：①疼痛教育：由经过专业培训的护理人员向患者讲解疼痛概念、疼痛产生原因、术后镇痛方法、镇痛药物不良反应等知识，使患者对疼痛有基本了解，避免患者因疼痛而感到不安；②疼痛护理：护理人员耐心倾听患者诉说，鼓励其有效表达疼痛，当患者疼痛时，指导患者更换较舒适体位，咳嗽时帮忙按住手术创口，减轻腹压增高时伤口牵拉导致的疼痛；③心理疏导：主动关心术后患者，了解其内心想法，积极正面安慰患者，减轻患者不良情绪，在其疼痛时，给予精神支持，多夸奖患者，使患者心情愉悦，提高对疼痛耐受力；④建立舒适环境：保持病房干净、通风、安静，维持室内适宜温度、湿度，白天光线充足，晚上有效避光、保持安静，使患者睡眠质量得到保障。

1.3 观察指标：通过视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛情况进行评分，0～10分，分数越高，表示疼痛越明显。0分为无痛，0～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10为难忍受的疼痛。观察并分析两组疼痛缓解时间和不同时间段（3 h 以内、3～8 h、9～15 h、15 h以上）疼痛缓解患者数量。向患者发放本院自制统一护理满意度评分表，包括非常满意、满意、一般、不满意四个选项，回收率为100%，对回收数据进行统计。

1.4 统计学处理：采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量数据用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解情况比较：观察组疼痛平均缓解时间为术后（8.34±2.87）h，对照组疼痛平均缓解时间为术后（13.26±3.12）h，观察组疼痛平均缓解时间较对照组显著较早（P＜0.05），详见表1。

表1 两组疼痛缓解情况比较 [n（%）]

2.2 两组护理满意度比较：观察组护理干预后，患者对护理人员总满意度显著高于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 两组护理满意度比较 [n（%）]

3 讨论

泌尿系结石男性发病率较高，与饮食、职业、代谢等因素相关[3]。临床治疗主要通过手术排石，包括体外震波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管镜下钬激光碎石术等[4-5]。术后疼痛是必经过程，疼痛包含个人主观痛觉感受和机体对致痛因素产生的疼痛反应，术后损伤、肾造瘘管、残余结石排出、心理承受力较低等因素均会造成术后疼痛，而疼痛会引起恶心、呕吐、心率加快等不良反应[6]。

老年人相对于青年人，疼痛耐受力较低，本研究对老年泌尿系结石术后患者疼痛行护理干预，在一般护理基础上采取疼痛教育、疼痛护理、心理疏导以及建立舒适环境等措施。由于患者对疼痛知识缺乏，容易产生无助、害怕情绪，通过疼痛教育可提高患者对疼痛的认识，消除患者不良情绪。不良情绪会促进儿茶酚胺释放，加重疼痛[7]，对患者进行心理疏导，帮助排解患者心理压力，保持愉悦心情可提高疼痛阈值，有效缓解疼痛。本研究对患者疼痛行护理干预后，疼痛平均缓解时间为术后（8.34±2.87）h，明显早于一般护理疼痛平均缓解时间（13.26±3.12）h，缓解疼痛效果也显著较优，同时患者对医护人员服务满意度显著提高。

综上所述，护理干预对老年泌尿系结石术后疼痛缓解有很大帮助，通过疼痛教育、疼痛护理、心理疏导，创造舒适环境，提高患者疼痛认知度、改善不良情绪、放松心情，从而提高疼痛耐受度，疼痛缓解时间显著较早

［1］ 秦振乾，周伟民，芮桦.微创治疗泌尿系统复杂结石的体会［J］.江苏医药，2013，39（5）：602-604.

［2］ 李伟.对接受手术治疗的普外科患者进行术后疼痛护理的效果研究［J］.当代医药论丛，2016，14（6）：88-89.

［3］ 章礼，肖艳伟，何贵兵.雄激素在肾结石形成过程中的作用研究［J］.临床心身疾病杂志，2015，21（3）：34-36

［4］ 张景，王秀萍，徐娟，等.探讨体外震波碎石术治疗泌尿系结石患者的临床护理体会［J］.世界中医药，2015，23（2）：1123-1124.

［5］ 陈欲茂.膀胱软镜联合PCNL治疗肾结石患者的临床效果［J］.国际泌尿系统杂志，2016，36（6）：8-9

［6］ 南军.5-羟色胺与机体痛觉相关性研究［D］.延边：延边大学，2015.

［7］ 徐铭军，姚尚龙.中国分娩镇痛现状分析与实施策略［J］.中国医刊，2016，51（8）：4-7.

Analysis on Pains Nursing Intervention in Senile Patients after Urinary Calculi Surgery

Zhang Lin Zhe Yingli
（Nursing Department，The People′s Hospital of Luoshan County，Luoshan 464200，China）

ObjectiveTo analyze the effects of pains nursing intervention in the senile patients after urinary calculi surgery and evaluate its degree of satisfaction.Methods 206 cases of senile patients who had been given urinary calculi surgery in our hospital during November 2015 and November 2016 were selected as the study objectives.According to the different ways of nursing，the patients were divided into observation group and contrast group.Patients in the contrast group were given general nursing after surgery，while patients in the observation group were given intensive pains nursing intervention based on the general nursing.Score the patients′pain condition by adopting VAS.Observe and record the pain easement time as well as the number of patients that had pain easement during different time period（within 3 h，3-8 h，9-15 h and above 15 h）.Evaluate the degree of satisfaction by adopting the questionnaires made by our hospital.Results The average time of pains easement after surgery in the observation group （8.34±2.87）h was significantly earlier than the contrast group（13.26±3.12）h （P＜0.05）.The number of patients that had pains easement during different time periods in both groups was various.The difference showed a statistical significance（P＜0.05）.After nursing intervention，the total degree of satisfaction in the observation group（85.44%）was significantly higher than the contrast group （61.17%）（P＜0.05）.Conclusion Pain nursing intervention in senile patients after urinary calculi surgery can relieve the patients′post-operative pains and increase the degree of satisfaction for nursing.

Urinary calculi；Pains；Nursing；Degree of satisfaction

R692.4

A 学科分类代码： 32027

1001-8131（2017）04-0388-02

2017-04-05