针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病30例疗效观察

严俊霞

摘要：目的观察针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病的效果。方法以于本院60例就诊的寻常银屑病患者为研究对象，随机分为对照组（30例，给予口服阿维A胶囊+0.005%卡泊三醇软膏外涂+紫外线照射治疗）和观察组（30例，在对照组的基础上行针灸+走罐治疗），2组疗程均为12周；计算2组患者治疗前后银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分，并对临床疗效做出评价，记录治疗过程中不良反应发生情况。结果经治疗，2组患者PASI评分均明显降低，且与对照组相比，观察组PASI评分降低更明显（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）；2组患者对不良反应均可耐受，不影响后续治疗。结论在常规治疗基础上，行针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病能明显降低患者PASI评分，具有良好的临床疗效。

关键词：针灸；走罐；寻常型银屑病

中图分类号：R758.63文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0049-02

银屑病是原因不明的慢性、复发性皮肤病，临床表现为四肢、头皮和背部出现特征性红斑、丘疹，银白色鳞屑[1]。寻常型银屑病病程较久，相当于银屑病的静止期，患者表现为皮肤创面基底湿润，周围炎性红晕不明显，表面覆盖较厚银白色鳞屑，或表面干燥易裂，皮损暂时停止发展，消退缓慢，自觉瘙痒[2]。寻常型银屑病中医辨证属血瘀型，临床治疗目的是控制病情，延缓其向全身发展。此病西药内服及外用药物有较多副作用，本研究观察在常规治疗基础上，行针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年2月—2017年1月于本院皮肤科皮肤科就诊的60例寻常型银屑病患者为研究对象。观察组男25例，女35例；年龄19～63岁，平均年龄（38.24±15.96）岁；病程1～114个月，平均病程（51.90±35.14）个月；皮损呈点状19例，斑块状41例；皮损面积占体表面积的6%～36%。记录患者就诊日期，按照随机数字表法分为观察组及对照组，每组各30例。2组患者一般资料方面比较，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准参照2011年人民军医出版社发行的《临床皮肤性病学》中寻常型银屑病的诊断标准进行诊断，患者皮肤损伤呈肥厚性、颜色暗红且相互融合为片状损害，经久不退[3]。参考《中医病症诊断疗效标准》中“白疕”的辨证分型标准，主症：患者皮损暗红、皮损肥厚干燥、经久不退；次症：患者舌质暗紫、瘀斑，脉涩或细缓，女性患者月经颜色暗沉/血块[4]。

1.3纳入及排除标准纳入标准[5]：符合上述诊断标准；年龄18～68岁之间；病程少于120个月；银屑病处于稳定期，治疗前2周左右未出现新皮损处；皮损面积不超过全身皮肤面积的40%；就诊前2周内未使用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物；患者及家属知情同意。排除标准：合并其他器质性疾病者；凝血功能障碍者；对针灸及走罐畏惧者。

1.4治疗方法对照组给予常规治疗及护理，包括指导患者饮食、改变不良生活习惯，叮嘱患者加强运动以增强免疫力，并关注患者心理变化，帮助其树立良好的心态。给予口服阿维A胶囊（生产厂家：上海东海制药股份有限公司，国药准字H31020836），1粒/次，1次/d；外涂0.005%卡泊三醇软膏（生产厂家：香港澳美制药厂，国药准字HC20070015）于患处皮肤，2次/d，根据患者病情变化调整涂抹药量。给予药物治疗的同时配合紫外线照射治疗：患者行照射治疗前佩戴防护眼镜，用布套遮挡生殖器官；选用窄谱中波紫外线，照射患者全身皮肤；若患者头部存在皮损处，将头发剔除；以0.3 J/cm2为起始剂量，之后每次照射增加0.1 J/cm2；每周照射3次，根据患者皮损恢复情况适当调整照射次数；共计治疗30次。

观察组在对照组的基础上，行针灸加走罐治疗，具体方法如下：针灸：采用毫针疗法，主穴为双侧背部脏腑腧穴：肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞及神阙穴，配穴根据患者斑块所处部位进行循经取穴。例如，患者斑块位于面部，可取合谷穴；位于腰背部和（或）后颈部可取委中穴。以泻法针灸肺俞穴，以平补平泻针灸膈俞、肝俞、脾俞，以补法针灸肾俞，各穴位留针30 min，取针后用75%酒精棉球常规消毒，在患者皮损较明显的区域及肾俞穴行艾灸治疗，每处2～3 min，q.o.d，连续治疗12周；走罐[6]：于患者皮损处擦拭凡士林，点燃95%酒精棉球置于罐内，待罐内空气燃尽后，迅速将罐體扣在患者皮损部位，利用压强原理使罐体吸附于患者皮损表面，罐内皮肤约凸起3～4 mm；之后迅速向皮损远心端方向拉动罐体，速度在10～15 cm/s之间。将罐体拉动到患者正常皮肤后，手腕发力将其与皮肤分离；以上动作重复40次，每次拉动方向保持一致，每5次更换1次罐体，期间间断时间需少于10 s。每天1次，2周为1个疗程，治疗6个疗程。

1.5观察指标参照2009年科学技术文献出版社出版的《皮肤性病诊断与鉴别诊断》中的皮损面积及皮损严重程度计算方法，计算患者银屑病皮损面积和严重程度指数（PASI）评分并计算改善率，改善率=[（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分]×100%[7]。

根据患者PASI评分改善率评价患者治疗的临床疗效，临床疗效评价标准：改善率高于95%时为基本治愈；改善率高于60%但低于95%时为显效；改善率高于30%但低于60%为有效；改善率低于30%为无效。

记录患者治疗过程中出现的不良反应。

1.6统计学方法采用软件SPSS 21.0对本研究数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组内治疗前、后比较采用配对t检验，两组间治疗前、后采用独立样本t检验，率的比较采用χ2检验，检验水准α值取双侧0.05。

2结果

2.12组患者治疗前后PASI评分比较见表1。endprint

2.22组患者临床疗效比较见表2。

2.32组患者不良反应发生情况比较观察组有4例（13.33%）患者出现局部轻度皮肤刺激反应，表现为皮肤发红、轻度瘙痒，均可耐受，未做任何处理，治疗过程中自行消退。对照组3例（10.00%）患者出现上述不良反应，停药后3 d继续用药未见不适；2组不良反应比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

尋常型银屑病是银屑病中较为难治的一种类型，病久气血耗伤，营血不足，生风化燥，肌肤失养，气血运行不畅，经脉受阻，气血凝滞，反复不愈。寻常型银屑病可发病于各个职业及学历阶层，发病人群以初中以上学历、农民及工人群体较为多见[8]。目前，对于银屑病的病因及发病机制尚未明确；有研究表明，可能与饮食不洁、情志所伤、阴虚津亏、血淤、湿热、化噪生风、肌肤失养有关[9]。本研究拟在常规治疗的基础上，行针灸加走罐治疗寻常型银屑病，观察应用效果。

针灸属于我国传统医学，可以起到通经活络、活血化瘀、供养肌肤的作用[10]；取背部脏腑腧穴，泻皮毛之热、通气、行血、调节素禀；取神阙穴，降肺胃之气、通腑气、活血化瘀、化寒湿积滞。走火罐是我国民间传统医学，作用于皮损处能够加快患者血液流动，从而起到祛瘀通脉、扶正祛邪等作用，同时可加快皮损处对药物的吸收，从而提高治疗效果。

本研究分别给予对照组常规治疗（口服阿维A胶囊+0.005%卡泊三醇软膏外涂+紫外线照射治疗），给予观察组常规治疗且配合针灸加走罐治疗；研究结果显示，2组患者PASI评分均明显降低，且与对照组相比，观察组PASI评分降低更明显（P<0.05）；观察组总有效率明显高于对照组，差异具有显著性意义（P<0.05）；两组患者均未出现严重不良反应，均可耐受，不影响后续治疗。上述结果提示，观察组具有更好的治疗效果，且不会增加毒副作用引发不良反应，应用效果显著。

综上所述，在常规治疗的基础上，行针灸加走罐疗法治疗寻常型银屑病能明显降低患者PASI评分，具有良好的临床疗效。

参考文献：

[1]刘瓦利，王俊慧，崔炳南，等.寻常型银屑病中医辨证论治规律探讨[J].北京中医药，2014，33（4）：269-271.

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[3]陈维文，周冬梅，王萍，等.寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究[J].中医杂志，2012，53（18）：1557-1561.

[4]吴志华.临床皮肤性病学[M].北京，人民军医出版社，2011：321-323.

[5]中国医师协会皮肤科医师分会中西医皮肤科亚专业委员会.中成药治疗寻常性银屑病专家共识（2014）[J].中华皮肤科杂志，2014，47（3）：215-216.

[6]董亦秋，刘红霞，顾煜，等.走罐疗法配合中药治疗寻常型斑块型银屑病32例疗效观察[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2012，19（3）：25-27.

[7]罗芮，刘智艳，马忠，等.镵针配合拔罐治疗血瘀型寻常型银屑病（静止期）15例临床研究[J].中医杂志，2016，57（15）：1308-1312.

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[9]郭盈盈，常丽.拔罐放血疗法联合消银汤治疗寻常型银屑病40例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（23）：86-88.

[10]张春萍，张议文，赵琳琳.针灸治疗银屑病取穴规律的现代文献研究[J].山东中医药大学学报，2016，40（2）：131-134.endprint