左金丸合丹栀逍遥散治疗肝胃郁热型胃溃疡48例临床观察

王伟钦

摘要：目的观察肝胃郁热型胃溃疡应用左金丸加丹栀逍遥散的临床治疗效果。方法研究对象选取本院2014年8月—2015年8月收治的肝胃郁热型胃溃疡患者96例，随机对患者进行分组，其中对照组48例应用西药奥美拉唑、阿莫西林、果胶铋进行治疗，观察组48例患者应用左金丸合丹栀逍遥散治疗，治疗后比较2组患者的幽门螺杆菌清除率、中医证候临床效果及1年后复发率。结果经过治疗后观察组和对照组患者的幽门螺杆菌清除率、中医证候临床疗效、1年后复发率均存在统计学差异（P<0.05）。结论应用左金丸合丹栀逍遥散治疗肝胃郁热型胃溃疡患者的临床疗效显著，患者幽门螺杆菌清除率较高，1年后复发率较低，值得在临床上广泛应用。

关键词：左金丸；丹栀逍遥散；胃溃疡；肝胃郁热型

中图分类号：R573.1文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）09-0036-02

胃溃疡是临床中较为常见的消化系统常见病，发病主要集中在中老年人群中，胃溃疡的发病原因主要与饮食习惯、生活不规律、个人体质等有直接关系，一般需要经过长时间治疗才能取得较好的临床效果[1]。学术界为了寻找一种更为有效、复发率低的治疗方法成为研究的重点方向，本次研究对肝胃郁热型胃溃疡患者应用左金丸合丹栀逍遥散治疗取得较好的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取在2014年8月—2015年8月本院收治的肝胃郁热型胃溃疡患者96例，根据数字随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组48例，年龄在21～66岁之间，对照组中男32例，女16例，平均年龄为（44.6±5.3）岁，平均病程（4.6±1.3）a，观察组中男30例，女18例，平均年龄为（43.8±5.1）岁，平均病程（4.5±1.2）a，2组患者的临床资料经统计学处理无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准肝胃郁热型胃溃疡中医诊断标准[2]：面色发红、发热、口苦反酸、心烦易怒、胃脘疼痛，饭后疼痛加重，小便赤黄、大便干结，舌红苔黄、脉弦数。西医诊断标准参考《内科学》中对胃溃疡的西医诊断[3]：幽门螺杆菌呼气试验检测呈阳性或阴性，胃镜检查诊断为胃溃疡活动期，餐后存在上腹部疼痛反复或加重。

1.3排除标准在胃镜检查中诊断为胃底部溃疡、胃溃疡重度异型增生患者，患有特殊原因的胃溃疡和肝硬化患者，合并严重的造血系统、心血管、肝肾功能等严重并发症的患者，排除妊娠和哺乳期女性。

1.4治疗方法对照组患者给予奥美拉唑20 mg每天晨起后口服，每天1次，连续治疗4周，同时给予阿莫西林0.05 g口服，每天2次，连续治疗2周，给予胶态果胶铋2片口服，每天睡前和餐前服用，连续用药4周。观察组患者给予左金丸合丹栀逍遥散治疗，组方为：乌贼骨、瓦楞子、白芍、当归、丹皮各15 g，黄连12 g，白术、柴胡、栀子各10 g，吴茱萸2 g，以上中药用水煎服早晚各服150 mL，连续服药4周。

1.4疗效评价2组患者治疗4周后对中医证候积分疗效和幽门螺杆菌清除率进行比较，并在治疗1年后对患者进行随访比较2组患者的复发率。中医证候疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》中消化性溃疡的评定标准[4]，对患者治疗前的中医证候积分进行评定，治愈：患者治疗后中医证候积分减少大于95%，显效：患者治疗后中医证候积分减少在75%～95%之间；有效：患者治疗后中医证候积分减少在30%～70%之间；无效：患者治疗后中医证候积分减少小于30%。

1.5统计学`方法研究数据录入统计学软件SPSS进行分析，比率应用百分比表示进行χ2检验进行数据对比，当P<0.05则数据对比具有统计学意义。

2结果

2.12组幽门螺杆菌清除率与复发率比较见表1。

2.22组临床疗效比较见表2。

3讨论

胃溃疡的主要临床症状为脾胃损伤导致的肝胃不和，胃痛的发作多与肝郁气滞有直接关系，在治疗过程中应注意对患者肝脾功能的恢复治疗，才能改善胃溃疡的临床症状。胃溃疡在中医学中属于“胃痛”的范畴，在《素问》中有云“胃病者，腹嗔胀，胃脘位心而痛，木郁则发之……胃脘当心则痛”，就已经阐明了胃痛与肝脏肝郁有直接关系[5]。传统医学认为，胃溃疡致病原因多为思虑过度、素体虚弱、饮食不洁、生活不规律、外感六淫、内伤七情等因素有關。近些年，随着人们工作和生活压力的不断增加，会出现肝郁气滞、情志不遂、气机阻滞、胃机失和，则发胃痛，形成肝胃郁热之证。在《沈氏尊生书》中有云“胃痛则邪干胃脘痛也，为肝气相乘为尤”，肝郁日久则化热化火，饮食多以辛辣、酗酒则有利于火热之邪，邪热引发肝胃郁热，热灼而至痛，成肝胃郁热之证[6]。中医临床治疗应以疏肝理气、清热和胃的方法为主。本次研究患者临床表现多为中度热证，中医证候为口苦泛酸、烦躁易怒、胃脘疼痛等，在治疗上应以清热解毒、排除体内毒素、促进胃溃疡的愈合。

丹栀逍遥散方中有丹皮、栀子两味君药可清肝热，导热下行[7]；方中柴胡则可疏肝解郁，白芍可柔肝止痛，当归则可养血活血，同时起到理气的作用，以上药物合用可起到解郁柔肝、理气止痛的作用。左金丸组方为甘草、延胡索、青皮、当归、木香、白芍等中药，可起到清肝火、降逆止呕的作用，可明显改善胃溃疡患者的临床症状。方中的黄芩可清肝火、泻胃火，方中柴胡可行气止痛、疏肝解郁，另配方中的青皮、郁金、延胡索、木香等药物可起到行气止痛、柔肝缓急的治疗效果，可明显改善胃溃疡的临床症状，修复胃黏膜，促进胃溃疡面的愈合[8]。

本次研究显示，观察组应用应用左金丸合丹栀逍遥散治疗胃溃疡的临床效果总有效率明显优于对照组，且幽门螺杆菌的清除率也明显优于对照组。提示，左金丸合丹栀逍遥散不但可改善患者胃溃疡的临床症状，还可消除患者体内的幽门螺杆菌，提高幽门螺杆菌的清除率，促进患者胃肠功能的恢复，起到从根本上去除胃溃疡发病因素的目的。另外，本次研究显示，观察组患者在治疗1年后的复发率明显低于使用西药治疗的对照组患者。提示，左金丸合丹栀逍遥散可提高机体的免疫力，有利于患者胃黏膜溃疡面的愈合，并且可抑制胃内胃酸的分泌，提高胃黏膜的保护作用，有效防止胃溃疡的再度复发。

参考文献：

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