身痛逐瘀汤配合针灸治疗风湿关节痛的临床分析

莫江峰

[摘要] 目的 观察分析风湿关节痛患者采用身痛逐淤湯配合针灸治疗的临床效果。方法 方便选取该院2013年 12 月— 2016 年 12 月收治的101例风湿关节痛患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（51例，采用身痛逐淤汤配合针灸治疗）和对照组（50例，仅仅采用针灸治疗），通过视觉模拟评分（VAS）评价两组患者疼痛情况，对比两组患者治疗效果以及治疗前后VAS评分情况。结果 实验组患者治疗总有效率（94.1%）显著高于对照组（82.0%），实验组患者治疗后1个月VAS评分（4.23±1.34）分、2个月VAS评分（2.13±1.12）分均明显低于对照组（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风湿关节痛患者采用身痛逐淤汤配合针灸治疗的效果良好，可有效缓解患者疼痛，值得广泛推广应用。

[关键词] 风湿关节痛；身痛逐淤汤；针灸；临床观察

[中图分类号] R68 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0173-03

Clinical Analysis of Shentong Zhuyu Deciction and Acupuncture and Moxibustion in Treatment of Rheumatic Arthralgia

MO Jiang-feng

Department of TCM Medicine， Jiangdu District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yangzhou， Jiangsu Province， 225200 China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia. Methods 101 cases of patients with rheumatic arthralgia admitted and treated in our hospital from December 2013 to December 2016 were conveniently selected and randomly divided into two groups according to the different treatment methods， the experimental group with 51 cases were treated with shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion， while the control group with 50 cases were only treated with acupuncture and moxibustion， and the pains situation of the two groups was evaluated by the VAS scores and the treatment effect and VAS score before and after treatment were compared between the two groups. Results The total treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group（94.1% vs 82.0%）， after 1-month treatment， the VAS scores in 1 month and 2 months in the experimental group were obviously lower than those in the control group[（4.23±1.34）points， （2.13±1.12）points vs （5.08±2.01）points，（3.41±1.69）points]， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of shentong zhuyu deciction and acupuncture and moxibustion in treatment of rheumatic arthralgia is good， which can effectively relieve the pains of patients， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Rheumatic arthralgia； Shentong zhuyu deciction； Acupuncture and moxibustion； Clinical observation

风湿性关节痛是中老年人较为常见的一种慢性疾病，临床症状比较严重，严重影响患者的生活质量。目前，临床主要采用针灸治疗风湿性关节痛患者，虽然具有一定的治疗效果，但是见效比较慢，若患者病情顽固，可能并不能达到满意的治疗效果[1]。该院对风湿关节痛患者采用身痛逐淤汤配合针灸治疗，结果治疗效果良好。为进一步探讨分析风湿关节痛患者采用身痛逐淤汤配合针灸治疗的临床效果，该文对比分析了该院2013年 12 月—2016 年 12 月收治的101例风湿关节痛患者分别单独采用针灸治疗以及配合身痛逐淤汤治疗的临床效果，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验研究对象方便选取该院收治的101例风湿关节痛患者，同时排除了合并肿瘤患者、药物禁忌证患者以及凝血功能障碍患者。现将该院101例患者按照不同的治疗方法随机分为实验组（51例）和对照组（50例），实验组中男28例，女23例；患者年龄20～70岁，平均（43.9±5.4）岁；患者病程1.0～15.8年，平均（7.9±3.5）年。对照组中男23例，女27例；患者年龄20～70岁，平均（43.7±5.7）岁；患者病程1.0～15.9年，平均（7.5±3.7）年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料经过统计学软件处理差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅仅采用针灸治疗，主要取穴是治疗部位周围穴位以及阿是穴。若脚踝疼痛应取丘墟穴、阿是穴、解溪穴、商丘穴；膝部疼痛应取犊鼻穴、阿是穴、内膝眼穴、阳陵泉穴等；背部疼痛取夹脊穴；肘关节疼痛取尺泽穴、阿是穴、曲池穴、手三里穴等。针灸施针采用针刺、温针灸的方式，先泄后补，控制留针时间20 min左右，1次/d，连续治疗15 d为1个疗程。结束1个疗程后再休息2周，针灸共治疗3个疗程。实验组患者在对照组基础上配合身痛逐淤汤治疗，具体中药方如下：牛膝15 g，当归12 g，五灵脂9 g，桃仁9 g，地龙9 g，羌活9 g，川芎9 g，红花6 g，秦艽6 g，甘草6 g，没药6 g，香附3 g。上述中草药1剂/d，加水煎煮取药汁400 mL分早中晚3次温服，连续治疗2个月。

1.3 观察评价指标

临床治疗效果评价标准：治愈：患者治疗后所有临床症状以及关节疼痛完全消失，关节功能及相关指标检查均恢复正常；显效：患者治疗后临床症状基本消失，患者关节功能、相关指标基本恢复正常；有效：患者治疗后临床症状以及关节功能相对于治疗前均有所改善，相关指标检查也有所好转；无效：患者治疗后上述指标都没有达标。

通过视觉模拟评分（VAS）评价两组患者疼痛情况，总分10分，0分：无痛；<3分：疼痛轻微，在患者可忍受范围；4～6分：疼痛中度，影响患者睡眠，但尚可忍受；7～10分：疼痛剧烈，难以忍受，影响食欲和睡眠。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件检验两组数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实验组患者48例治疗有效，对照组41例治疗有效，实验组患者治疗总有效率（94.1%）显著高于对照组（82.0%），实验组患者治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗前后VAS评分对比

两组患者治疗前VAS评分并差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者治疗后1个月、2个月VAS评分均明显低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

关节炎是导致关节痛的主要原因，化脓性关节炎、类风湿性关节炎以及风湿性关节炎等都是临床较为常见的关节炎[2]。风湿性关节炎患者主要表现为风湿性关节痛，一般患者主要表现为肌肉疼痛、关节疼痛，同时还伴有关节功能障碍症状，但是并没有其他异常体征表现，实验室检查也没有明显异常[3]。大多数中医学者认为[4]，风湿性关节痛主要机制是由于痹阻不通，若患者气血不足，就会导致患者经络阻塞，一旦湿邪入侵就会导致风湿关节痛。因此，临床治疗风湿性关节痛患者应主要以“祛湿消寒、活血化瘀”为原则。西医对于风湿性关节痛患者主要采用非甾体类抗炎药进行抗炎止痛治疗，虽然这种治疗方式可取得良好的短期效果，但是后期很容易复发，并不能彻底根治。中医学者往往采用手法推拿以及针灸等手段治疗，并配合中药汤剂治疗。王志福等[5]对急性膝关节痛患者取委中穴、热敏穴膝痛点进行热敏灸治疗，15 d后患者疼痛评分显著低于治疗前（P<0.05）。中药汤剂配合针灸治疗关节痛患者也可取得明显的治疗效果。田雪梅等[6]对膝关节痛痹患者采用自拟的散寒通痹汤以及针灸治疗，2个月后相对于单纯采用针灸治疗患者疼痛缓解更为明显（P<0.05），而且患者治疗期间并没有发现明显不良反应。

该次实验研究表明，实验组患者治疗总有效率高于对照组12.1%，实验组患者治疗后1个月VAS评分（4.23±1.34）分、2个月VAS评分（2.13±1.12）分均明显低于对照组（5.08±2.01）分、（3.41±1.69）分。這和蔡国伟等研究报道结果（风湿关节痛患者采用中西医结合治疗总有效率高于单纯西医治疗13.2%，治疗组2个月VAS评分（2.21±1.16）分明显低于单纯西医治疗（3.51±1.72）分）基本一致[7]。该次实验组患者采用的身痛逐瘀汤源自于《医林改错》的典型中药方，方中牛膝、地龙可达到疏通经络、通利关节的效果；当归、川芎可达到养血活血的效果；香附、没药、五灵脂可达到活血行气的效果；桃仁、红花可达到活血化瘀的效果；羌活可达到祛风胜湿的效果。众多中草药可达到活血行气、通痹止痛、祛风除湿的效果[8]。由此可见，风湿性关节痛患者采用身痛逐淤汤配合针灸治疗可有效缓解患者疼痛感，改善患者的关节功能障碍。

综上所述，风湿关节痛患者采用身痛逐淤汤配合针灸治疗的效果良好，可有效缓解患者疼痛，值得广泛推广应用。

[参考文献]

[1] 黄胜光，陈辉，周汝云，等.蜂针疗法对风湿寒性关节痛患者中医证候评分及血液流变学的影响[J].中医药导报，2012，18（9）：16-18.

[2] 林华，王科澎，张艳媚，等. 中药薰药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].黑龙江中医药，2015，44（2）： 49-50.

[3] 蔡国伟，李静，徐晓娟，等. 热敏灸对急性膝关节痛患者血清中骨桥蛋白、基质金属蛋白酶～ 3 的影响[J].针刺研究，2013，38（6）：488-492.

[4] 郭亚静，陈疆，熊新贵，等.痹肿消汤及湿热毒淤各拆方对胶原诱导型关节炎大鼠滑膜IL-1 和TNF 的影响[J].中国现代医学杂志，2012，22（3）：6-10.

[5] 王志福，俞向梅，龚德贵，等.身痛逐瘀汤对大鼠神经病理性疼痛及脊髓p38MAPK 蛋白表达的影响[J].江西中医药大学学报，2015，27（2）：87-90.

[6] 田雪梅，王海东. 针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察[J].西部中医药，2014，27（3）：120-122.

[7] 蔡国伟，李静. 热敏灸对急性膝关节痛患者疼痛及血清IL-8 的影响[J].中国康复，2013，28（1）：55-56.

[8] 王长建，马秀明，高丹枫，等.自拟散寒通痹汤配合针灸治疗膝关节痛痹临床观察[J].世界中西医结合杂志，2015，10（4）：537-539.

（收稿日期：2017-04-07）endprint