中医活血化瘀法治疗冠心病的临床效果分析

刘宁　姚福梅　车宇光

[摘要] 目的 分析中医活血化瘀法治疗冠心病的临床效果。方法 采用随机数字表法将随机选取该院2016年1月—2017年1月收治的100例冠心病患者分为对照组（单硝酸异山梨酯缓释片治疗）及观察组（中医活血化瘀法治疗）各50例，对两组临床疗效进行观察和比较。结果 观察组不良反应发生率6%，对照组不良反应发生率16%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前两组血脂差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）；两组生活质量比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中医活血化瘀法治疗冠心病效果理想且安全性高，可明显改善其生活质量，值得在今后临床治疗工作中作为优选方案推广使用。

[关键词] 活血化瘀法；冠心病；生活质量

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0168-03

Analysis of Clinical Effect of Huoxue Huayu Method in Treatment of Contrary Heart Diseases

LIU Ning， YAO Fu-mei， CHE Yu-guang

Department of Cardiovascular Medicine， Dalian Traditional Chinese and Western Medicine Hospital， Dalian， Liaoning Province， 116011 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of huoxue huayu method in treatment of contrary heart diseases. Methods 100 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were randomly selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with isosorbide mononitrate sustained-release tablets and huoxue huayu method， and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The difference in the incidence rate of adverse reactions between the observation group and the control group was statistically significant（6% vs 16%）（P<0.05）， before treatment， there was no obvious difference in the blood liquid（P>0.05）. and after treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the quality of life between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The effect of huoxue huayu method in treatment of contrary heart diseases is ideal with high safety， which can obviously improve the quality of life， and it is worth promotion and application in the future clinical treatment work.

[Key words] Huoxue huayu method； Coronary heart disease； Quality of life

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，主要是因脂质代谢紊乱，使得脂质沉着于动脉内膜之上，在脂类物质大量堆积下导致管腔直径变窄、闭塞所致的一种心脏病类型，多发于中老年人群且随着老龄化社会的到来，其发病率呈现出明显上升态势[1]。当前针对冠心病的治疗方案多样，包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、其他治疗等，在此其中药物治疗成为患者首选方案，在临床中得到了广泛的使用[2]。随着中医的复兴，采用中医治疗冠心病成为一种全新选择。鉴于此，该次研究围绕该院2016年1月—2017年1月收治的100例冠心病患者中接受中医活血化瘀法治疗的临床疗效展开分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法將随机选取的该院收治的100例冠心病患者分为两组各50例。对照组中男性28例、女性22例；年龄45～64岁，平均年龄（55.28±1.32）岁；临床分型：隐匿型12例、心绞痛型38例；病程时间1.5～10年，平均病程（5.64±0.36）年；症状表现：无疼痛症状11例、心绞痛39例。观察组中男性27例、女性23例；年龄45～65岁，平均年龄（55.25±1.35）岁；临床分型：隐匿型10例、心绞痛型40例；病程时间2～10年，平均病程（5.67±0.33）年；症状表现：无疼痛症状8例、心绞痛42例。纳入标准：①心电图平板运动试验（Electrocardiogram exercise test）阳性者；②无单硝酸异山梨酯缓释片、活血化瘀法治疗禁忌者；③非妊娠期或哺乳期患者。排除标准：①冠心病急性心肌梗死、重度神经官能症者；②合并其他全身严重器质性疾病者；③不同意该次研究方案者。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可实施分组比对。endprint

1.2 方法

两组冠心病患者均持续治疗3个月时间，其中对照组采取口服单硝酸异山梨酯缓释片（国药准字H20066717）40 mg/次、1次/d，适量温水整片吞服。观察组采取中医活血化瘀法治疗，方药为血府逐瘀汤，基本方组方：生地、柴胡、补骨脂各25 g、玄胡、党参、桃仁各20 g、当归、赤芍、枳壳、川芎、桔梗、丹参各16 g、川牛膝、红花各12 g；加减：瘀在胸部加青皮；瘀在脘腹部加乳香、没药、乌药、香附；瘀在少腹加蒲黄、五灵脂、官桂、小茴香[3]。水煎成剂并取汁500 mL，分早晚2次温服。

1.3 观察指标

选取不良反应发生率、血脂、生活质量作为观察指标，其中不良反应包括恶心、腹泻、皮疹；血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，采用BS800全自动生化分析仪测定；生活质量包括躯体功能（30分）、躯体角色（8分）、躯体疼痛（12分）、总体健康（25分）、生命活力（24分）、社会功能（10分）、情感角色（6分）、心理健康（30分），采用生活质量测定量表简表予以测定[4]。

1.4 统计方法

该次研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料采用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率6%，对照组不良反应发生率16%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组血脂比较

治疗前观察组与对照组患者血脂差异无统计学意义（P>0.05），疗程结束后观察组各指标数值优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组生活质量比较

观察组生活质量8个维度评分均高于对照组且组间差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病被全球医学界公认为“人类第一杀手”，根据世界卫生组织统计数据显示，全球每年约有1 700万人死于该病症，占所有因病死亡的50%以上[5]。在我国，冠心病已经成为中老年人群最为常见的一种心血管疾病，由于现有医学技术条件下尚无一种能够彻底治愈该病症的特效方案，所以延缓或控制病情进一步恶化成为当务之急[6]。

针对冠心病的治疗多采取保守治疗或介入治疗，后者能够迅速疏通变窄或完全阻塞的动脉血管、提高心肌组织血流灌注效果，因而受到了心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型冠心病患者的广为青睐。而对于病情相对较轻的隐匿型、心绞痛型冠心病患者，处于经济因素的考虑，保守治疗成为其首选方案。既往临床治疗冠心病多以西药为主，虽然能够取得一定的临床疗效，但是其需要经由肝肾代谢，潜在的肝肾功能损伤风险较高且不良反应发生率居高不下，在一定程度上限制了临床治疗取得的效果，所以探寻一种疗效理想且安全性高的用药方案成为医学界研究的热门议题。

在中医理论中冠心病属于“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴，其病位在心，为本虚标实、虚实夹杂的疾病，气滞、血瘀、痰浊、寒凝、正气不足为冠心病的主要发病因素，因而在治疗上宜采取活血化瘀之法[7]。该疗法为淤血症治疗的基本方法，具有调畅血行、活血通络、祛除瘀滞等作用，尤为适用于冠心病的治疗。该次研究证实，两组患者治疗前血脂无明显差异，观察组在采取活血化瘀法（血府逐瘀汤加减）治疗后胆固醇（4.89±1.11）mmol/L、甘油三酯（2.10±1.15）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.89±1.01）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（6.20±0.45）mmol/L，而接受西药治疗的对照组胆固醇（6.28±1.12）mmol/L、甘油三酯（3.56±1.10）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.64±1.06）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（4.77±0.43）mmol/L，二者相比较，观察组胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇低于对照组，高密度脂蛋白胆固醇高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感角色、心理健康比较上，观察组各指标评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此结果可知，活血化瘀法在改善冠心病患者血脂和生活质量方面取得的效果优于西药治疗。

在用药安全性比较上，疗程结束后观察组不良反应发生率6%，接受西药治疗的对照组不良反应发生率16%，二者相比较，观察组不良反应发生率更低，安全性明显高于对照组。之所以得出该结果，原因在于活血化瘀法除了对心脏、血管、血液流变学具有良好的调节作用外，亦可以保护、促进、调节神经系统、内分泌系统，且抗病原微生物、抗炎、抗氧化损伤作用尤为明显。将该疗法应用在冠心病治疗工作中可收获以下几方面效果：①扩张冠状动脉管径、提高流经此处的血流量、促使心肌组织完全舒张并改善其收缩能力，大幅提高心肌细胞抗低压、抗氧化损伤的能力。②降低血管阻力，恢复或提高血管弹性并促进外周血管的扩张，增加毛细血管通透性，提高心肌组织血流灌注效果。③抑制血小板表面活性，降低冠状动脉中血小板的粘附以及过度聚集。尤其是方药中的川芎、赤芍等药物可有效扩张冠状动脉管径，增加微血管开放的数量，从而改善局部微循环，同时在抑制血小板粘附过程中还可促进已经聚集的血小板解聚，使得主动脉壁上的脂质含量大幅降低，缩小粥样动脉硬化斑块，对于冠心病症状的缓解、疗效的提升均具有重要意义。张成双[8]在其研究中同样证实，接受活血化瘀法治疗的冠心病患者总有效率94%，明显高于西医治疗下对照组84%，差异有统计学意义（P<0.05），由此该学者认定活血化瘀法在冠心病治疗中具有重要的推广使用价值。虽然该次研究选取的观察指标与该学者存在着差异，但是均一致证实活血化瘀法在冠心病治疗中的有效性。与之相比，该次研究创新之处在于选取的观察指标更加多样，所得结论更具说服力，可以为活血化瘀法的推广使用积累良好的临床经验。但是，需要注意的是，活血化瘀法在应用时必须遵循辨证施治原则，依据患者实际情况酌情增减中药材种类，以获取更为理想的临床疗效。

综上所述，中医活血化瘀法治疗冠心病效果理想且安全性高，可明显改善其生活质量，值得在今后临床治疗工作中作为优选方案推广使用。

[参考文献]

[1] 吴怡萍，蔡少杭.益气活血方对气虚血瘀型冠心病同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平的影响[J].中医药临床杂志，2017，29（1）：95-97.

[2] 菅丽萍，周廣慧，张宏伟.活血化瘀法联合倍他乐克治疗冠心病心绞痛的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（84）：149-150.

[3] 尚大涛.血府逐瘀汤联合阿司匹林治疗冠心病心绞痛随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2017，31（4）：23-24.

[4] 杨志宏.活血宣痹汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛疗效观察[J].云南中医中药杂志，2016，37（7）：30-31.

[5] 徐萌.中医补气活血法治疗冠心病对临床症状、心肌缺血的改善作用[J].中医临床研究，2014，6（24）：39-41.

[6] 付子元.中医补气活血方治疗冠心病的临床有效性和安全性[J].大家健康：学术版，2015（9）：31-32.

[7] 白贺霞，边文贵.分析探讨冠心病患者行中医补气活血法治疗的临床效果[J].中医临床研究，2015，7（20）：80-81.

[8] 张成双.分析活血化瘀法在冠心病治疗中的运用[J].中医临床研究，2016，8（7）：70-71.

（收稿日期：2017-04-05）endprint