腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响探究

祖拉牙提·加帕尔　古丽努尔·阿不都克日木

[摘要] 目的 探讨和分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响。方法 该研究方便选择2012年10月—2016年12月间在新疆维吾尔自治区第二济困医院妇产科进行治疗的50例良性卵巢囊肿患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组26例，乙组24例。乙组患者通过传统开腹手术进行治疗，甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗，评价甲乙两组患者的疗效以及性激素水平。结果 甲组患者治疗的总有效率96.15%、住院时间（4.35±0.71）d、恢复时间（9.77±1.38）d均优于乙组患者治疗的总有效率75.00%、住院时间（7.28±0.93）d、恢复时间（16.52±2.17）d，差异有统计学意义（P<0.05）。甲组患者的黄体生成素（8.93±1.38）U/L、促卵泡激素（9.01±1.32）U/L、雌二醇（44.38±5.68）ng/L与乙组（8.72±1.31）U/L、促卵泡激素（8.73±1.28）U/L、雌二醇（46.35±5.78）ng/L相比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在良性卵巢囊肿患者治疗中，腹腔镜的应用效果确切，治疗有效率较高，并且腹腔镜手术跟开腹手术一样不影响卵巢的功能，值得推广。

[关键词] 良性卵巢囊肿；腹腔镜；治疗效果；卵巢功能

[中图分类号] R737 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0067-03

Study on Treatment Effect of Laparoscope in Patients with Benign Ovarian Cyst and Effect on the Ovarian Function

Zoolyaty-Jpaey1， Gulynuey-Ebudoorymy2

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Xinjiang Uygur Autonomous Region Second Ji Yi Hospital， Urumqi， Xinjiang， 830011 China；2.Department of Gynecology， Bozhou Peoples Hospital， Bole， Xinjiang， 833400 China

[Abstract] Objective To study and analyze the treatment effect of laparoscope in patients with benign ovarian cyst and effect on the ovarian function. Methods Convenient selection 50 cases of patients with benign ovarian cyst in our hospital from October 2012 to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order， and the group B with 24 cases adopted the traditional laparotomy for treatment， while the group A with 26 cases adopted the laparoscopic surgery for treatment， and the curative effect and sex hormone level of the two groups were evaluated. Results The total effective rate， length of stay and recovery time in the group A were better than those in the group B[96.15%， （4.35±0.71）d， （9.77±1.38）d vs 75.00%， （7.28±0.93）d， （16.52±2.17）d]， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the differences in the luteinizing hormone， follicle-stimulating hormone and estradiol between the group A and group B were not statistically significant， [（8.93±1.38）U/L， （9.01±1.32）U/L， （44.38±5.68）ng/L vs （8.72±1.31）U/L， （8.73±1.28）U/L， （46.35±5.78）ng/L]， （P>0.05）. Conclusion The application effect of laparoscope in patients with benign ovarian cyst is definite， and the treatment effective rate is high， and the laparoscopic surgery cant affect the ovarian function like laparotomy， and it is worth promotion.

[Key words] Benign ovarian cyst； Laparoscope； Treatment effect； Ovarian function

在臨床上，卵巢囊肿是比较常见的一种女性生殖器肿瘤，分为恶性和良性[1]。对于良性卵巢囊肿来说，临床大都通过手术进行治疗，常用的就是开腹手术，但是治疗效果并不是特别令人满意[2]。现如今，腹腔镜手术因创伤小以及恢复快等优势而在临床上广泛应用[3]。为探讨和分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响，该研究方便选择2012年10月—2016年12月间在该院进行治疗的50例良性卵巢囊肿患者当做研究对象，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择在该院进行治疗的50例良性卵巢囊肿患者当做研究对象，按入院顺序分甲组、乙组，甲组26例，乙组24例。甲组患者年龄在23～58岁之间，平均为（40.25±4.81）岁；14例患者为左侧囊肿，12例患者为右侧囊肿；患者的体重在51～66 kg之间，平均为（58.05±1.75）kg；患者卵巢囊肿的直径在5～11 cm之间，平均为（7.84±1.62）cm。乙组患者年龄在22～59岁之间，平均为（40.31±4.92）岁：13例患者为左侧囊肿，11例患者为右侧囊肿；患者的体重在50～67 kg之间，平均为（58.11±1.72）kg；患者卵巢囊肿的直径在6～11 cm之间，平均为（8.15±1.65）cm。上述资料甲乙两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

术前3 d，患者行肠道、阴道准备，在术前留置导尿管。乙组患者通过传统开腹手术进行治疗：硬膜外麻醉，平卧位，在麻醉生效之后，切开患者下腹部的正中处，打开皮肤、皮下组织和腹膜，进入到腹腔，通过生理盐水（0.9%）对施术者手部进行冲洗，保证血液完全被冲洗干净，取出病变卵巢，对于存在囊液的患者，要先吸取囊液。划开卵巢皮质，剔除肿瘤，通过可吸收线对卵巢基底部进行缝合，用生理盐水（0.9%）冲洗腹腔、盆腔，逐层缝合。甲组患者通过腹腔镜手术进行治疗：气管插管全麻，摆正体位，充分暴露出手术部位，麻醉生效后，在脐周上正中处行气腹针穿刺，在腹腔中注入二氧化碳，气腹压力维持在12～14 mmHg之间。用10 cm套管对患者的腹部行穿刺，置入腹腔镜。由腹腔镜认真查看患者是否存在明显粘连、出血以及积液等情况。检查肝脏、隔肌表层结节以及肿块等情况，分析囊肿和盆腔状态，仔细查看囊肿颜色、大小、硬度以及是否存在赘生物等。把5、10 cm套管分别置入右下腹各左下腹，当做手术孔。有生育要求的患者行卵巢囊肿剥除术，没有生育要求的患者行附件切除术。术后，均给予甲乙两组患者抗生素。

1.3 观察指标

对甲乙两组患者的性激素（黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇）水平、住院时间、恢复时间进行观察和记录。

1.4 疗效评价标准

腰痛、乏力等症状消失完全，未出现切口感染等并发症为治愈；偶尔有腰痛、乏力等症状出现，未出现切口感染等并发症为好转；腰痛、乏力等症状未改善，出现切口感染等并发症为无效[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析此次研究数据，计量资料用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价甲乙两组患者的疗效

甲组患者治疗的总有效率高于乙组患者，差异有统计学意义（χ2=4.638，P=0.031）。见表1。

2.2 评价甲乙两组患者的性激素水平

甲乙两组患者的黄体生成素间差异无统计学意义（t=0.551，P=0.584）。甲乙两组患者的促卵泡激素间差异无统计学意义（t=0.760，P=0.451）。甲乙两组患者的雌二醇间差异对无统计学意义（t=1.215，P=0.230）。见表2。

2.3 评价甲乙两组患者的住院时间和恢复时间

甲组患者的住院时间少于乙组患者，差异有统计学意义（t=12.580，P=0.000）。甲组患者的恢复时间少于乙组患者，差异有统计学意义（t=12.231，P=0.000）。见表3。

3 讨论

在临床上，卵巢囊肿是较为常见的一种妇科疾病，其主要是分成良性与恶性。在发病早期，患者并不存在明显的表现，但随着患者肿瘤的生长，会伴腹胀、腹痛、不孕以及月经紊乱等症状[5]。对女性来说，卵巢是比较重要的一个器官，其同内分泌、性激素代谢存在很密切关系。良性卵巢囊肿主要的治疗方式是通过手术进行切除，开腹手术会对患者机体造成较大的创伤，且术后易发生多种并发症，比如肠粘连、切口感染和肠梗阻等，在术后，患者的恢复时间比较长。而腹腔镜手术是一种微创性的手术，具有切口小、出血量少、恢复时间短的优点，还很少干扰到患者的腹腔[6]。

对于腹腔镜手术来说，是在患者盆腔中施行，其对盆腔内环境造成的干扰比较小，且创面小、术后疼痛轻微[7]。于此同时，还阻碍了病原微生物进入到盆腔，术后抗生素的使用时间较短，缩短了患者的住院时间，利于患者康复。值得注意的是，在手术过程中易出现血管出血、渗血等现象，不同止血方式可对卵巢功能产生不同的影响。许多研究报道指出：电凝止血可加重血管及周围组织损伤，影响患者卵巢功能，也可能导致卵巢功能早衰[8]。所以该次研究在腹腔镜手术中通过可吸收线进行缝合止血，避免电极扩散热损伤到组织。传统开腹手术的创面切口大、术中出血量也较大，同时卵巢神经、血管损伤也会干扰到卵巢周围血供，导致卵巢基质血流发生变化[9]。为了探讨和分析腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响，研究选择2012年10月—2016年12月间在该院进行治疗的50例良性卵巢囊肿患者当做研究对象，结果为：甲组患者治疗的总有效率、住院时间、恢复时间均优于乙组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。甲乙两组患者的黄体生成素、促卵泡激素、雌二醇间差异无统计学意义（P>0.05）。胡子喻[1]在《经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析》一文中研究指出，观察组患者的住院时间为（6.9±1.60）d，对照组患者的住院时间为（5.7±1.40）d，组间差异有统计学意义（P<0.05）与该组研究结果一致。

综上所述，在良性卵巢囊肿患者治疗中，腹腔镜的应用效果确切，治疗有效率较高，并且腹腔镜手术跟开腹手术一样不影响卵巢的功能，值得推广。

[参考文献]

[1] 胡子喻.经阴道与经腹腔镜行良性卵巢囊肿剥除术的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2195-2197.

[2] 韩春霞.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗的效果觀察[J].医学信息，2015，28（52）：264-265.

[3] 王莹.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对卵巢功能的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（8）：117-118.

[4] 罗胜田.腹腔镜与开腹手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，28（5）：627-629.

[5] 王晓芸.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中国农村卫生，2015，41（12）：94-95.

[6] 陈旭清.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术64例[J].中国医药指南，2012，10（1）：50-51.

[7] 黄小敏，柳晓春，郑玉华，等.经阴道与经腹腔镜治疗良性卵巢囊肿的临床疗效对比[J].包头医学院学报，2016，32（6）：29-31.

[8] 罗延春.腹腔镜良性卵巢囊肿剥除术对患者卵巢功能的影响探究[J].医学信息，2015（15）：166.

[9] 罗一，金华.腹腔镜对良性卵巢囊肿患者的治疗效果及对卵巢功能的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4152-4155.

（收稿日期：2017-04-11）endprint