不同止血方式治疗产后出血的效果分析

徐艳红+林荣金+徐榕莉

[摘要] 目的 针对不同止血方式治疗产后出血的效果进行分析比较。方法 方便选取2013年12月—2016年12月该院收治的100例产后出血产妇，随机分为对照组和研究组，对照组产妇实施宫腔内纱布填塞止血的方法，研究组产妇实施宫腔球囊压迫止血的方法，比较两组产妇止血效果。结果 对照组产妇止血时间、治疗时间及治疗24 h后血红蛋白量分别为（21.2±4.4）min、（31.5±5.2）min及（82.5±8.4）mL；研究组产妇止血时间、治疗时间及治疗24 h后血红蛋白量分别为（14.1±2.5）min、（22.1±4.5）min及（101.5±10.2）mL。研究组产妇的止血时间、治疗时间及治疗后24 h血红蛋白量明显优于对照组产妇（P<0.05）。结论 宫腔球囊压迫止血的效果要好于宫腔内纱布填塞止血的效果，极大的降低了产妇发生并发症的几率。

[关键词] 不同止血方式；产后出血；临床效果

[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）07（a）-0054-03

Analysis of Effect of Different Hemostatic Methods in Treatment of Postpartum Hemorrhage

XU Yan-hong1， LIN Rong-jin2， XU Rong-li1

1.Department of Gynecology and Obstetrics， Fujian Provincial Maternity and Child Healthcare Center Affiliated to Fujian Medical University， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China；2.Department of Healthcare， Zhangzhou Health Career Technical College， Zhangzhou， Fujian Province， 363000 China

[Abstract] Objective To compare the effect of different hemostatic methods in treatment of postpartum hemorrhage. Methods Convenient selection 100 cases of delivery women with postpartum hemorrhage in this hospital from December 2013 to December 2016 were randomly divided into two groups， the control group adopted the intrauterine gauze filling， while the research group adopted the intrauterine balloon compression， and the hemostatic effect was compared between the two groups. Results The hemostatic time， treatment time and haemoglobin at 24 h after treatment in the research group were obviously better than those in the control group[（21.2±4.4）min，（31.5±5.2）min， （82.5±8.4）mL vs （14.1±2.5）min， （22.1±4.5）min，（101.5±10.2）ml]（P<0.05）. Conclusion The hemostatic effect of intrauterine balloon compression is better than that of intrauterine gauze filling， which can greatly reduce the occurrence probability of complications of delivery women.

[Key words] Different hemostatic methods； Postpartum hemorrhage； Clinical effect

在胎兒分娩出24 h后顺产产妇阴道出血量在500 mL或剖宫产产妇阴道出血量在1 000 mL以上称之为产后出血，是产妇产后常见的一种并发症[1-4]。此次研究选取2013年12月—2016年12月该院收治的100例产后出血产妇分别实施宫腔内纱布填塞止血的方法（50例）及宫腔球囊压迫止血的方法（50例），对两组产妇止血的效果进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的100例产后出血产妇作为此次研究对象，随机分为对照组和研究组。其中对照组产妇50例，年龄22～32岁，平均（27.0±5.1）岁；研究组产妇50例，年龄22～35岁，平均（28.5±5.7）岁，使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组产妇实施宫腔内纱布填塞止血的方法。取无菌纱布条备用，把纱布条放在甲硝唑溶液中进行浸泡，甲硝唑溶液浓度应为0.5%，当无菌纱布条浸透后拧干，从剖宫产产妇的子宫切口处或阴道将纱布条放置宫底，可以利用卵圆钳夹住纱布条，在对子宫进行填塞时可以采取来回折叠的方式，在填塞到产妇宫颈处时要对还需要的纱布长度进行评估，并剪断纱布。把剩下的纱布条填塞到产妇的子宫下段，在治疗后若产妇没有出现活动性出血的现象可以对子宫切口进行缝合。endprint

1.2.2 研究组 该组产妇实施宫腔球囊压迫止血的方法。在产妇产后发生出血时，从剖宫产产妇的子宫切口处或阴道放置球囊，同时注入氯化钠溶液，氯化钠溶液的浓度应在9%，剂量在200 mL，不能超过300 mL，把球囊柄轻轻拉出并固定在产妇的腿部，然后接好引流袋，留置球囊的时间要低于24 h，可以根据球囊柄处的情况对产妇出血量进行评估。应根据产妇阴道出血及子宫收缩的实际情况对产妇注入生理盐水，针对出血量较大的产妇及在填塞时再次出血的产妇来说可以二次进行注入生理盐水进行加压止血治疗。在治疗后若产妇没有出现活动性出血的现象可以对子宫切口进行缝合。

1.3 观察指标

对两组产妇的止血时间、治疗时间及治疗后24 h血红蛋白量进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件加以对上述数据的处理。计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组产妇经过止血治疗后，研究组产妇的止血时间、治疗时间及治疗后24 h血红蛋白量明显优于对照组产妇，数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产妇治疗情况的比较（x±s）

3 讨论

剖宫产产后出血是孕产妇死亡的首要原因，而宫缩乏力是引起产后出血的常见原因，产妇一旦发生产后出血，应该迅速进行及时有效的处理，否则可能导致子宫切除，严重影响产妇预后和生活。药物治疗和子宫按摩方法是临床治疗宫缩乏力的常用方法，常见药物包括欣母沛、卡孕栓、缩宫素等，若上述方式治疗无效，则需要采用宫腔内纱布填塞、宫腔球囊压迫进行压迫止血。宫腔纱布填塞术具有操作简单，止血效果显著且费用低，但如果纱布填塞若留有空隙可造成隐性出血导致严重后果。宫腔球囊压迫止血操作相对简单便捷、对相关的技术和设备要求较低，且操作时间短、见效快。注射生理盐水能够让球囊快速膨胀，球囊呈现的形状与宫腔形状更加吻合，可以与子宫壁充分结合，有助于增加压迫的面积。此外，球囊自身具有弹性且囊内的压力较为均匀，在一定程度上减少了对子宫收缩的影响，对缩短了止血时间、减少出血量均具有积极的促进作用。在此次研究中分别对两组产妇实施宫腔内纱布填塞止血的方法及宮腔球囊压迫止血的方法，在经过治疗后研究组产妇的治疗情况及并发症发生率要明显好于对照组产妇，说明宫腔球囊压迫止血的效果要好于宫腔内纱布填塞止血的效果。宫腔球囊压迫止血的方法具有操作简单、方便、见效时间快、操作时间短的特点，另外对技术及设备也没有很高的要求。简丽萍等[5]曾做出研究，在研究中选取2012年2月—2014年12月收治的80例产后出血患者分别给予宫腔球囊压迫止血及宫腔内纱布填充压迫止血的方法，经过不同的止血治疗后，宫腔内纱布填充压迫止血产妇操作时间、总治疗时间及治疗24 h后血红蛋白量分别为（35.49±5.15）min、（23.8±0.6）min及（84.56±9.68）mL；宫腔球囊压迫止血产妇操作时间、总治疗时间及治疗24 h后血红蛋白量分别为（15.45±2.04）min、（18.26±1.52）min及（104.26±11.56）mL，研究证明宫腔球囊压迫止血的效果要明显好于宫腔内纱布填充压迫止血稍微效果。与此次研究一致。另外球囊在产妇宫腔内的停留时间较短，因此，造成的感染率也相对较低[6-8]。杨艳玲[9]研究报道，宫腔球囊压迫治疗产后出血的止血成功率显著高于宫腔内纱布填塞。

综上所述，宫腔球囊压迫止血的效果要好于宫腔内纱布填塞止血的效果，极大的降低了产妇发生并发症的几率，对提高产后出血的临床诊治水平具有重要价值，值得在临床中广泛推广和使用。

[参考文献]

[1] F Choueikani，B Lagarde，F Delmotte，et al.High-efficiency B C/Mo C alternate multilayer grating for monochromators in the photon energy range from 0.7 to 3.4 keV[J].Optics Letters，2014，39（7）：2141-2144.

[2] 姜雄飞.不同方法治疗难治性产后出血效果分析[J].世界临床医学，2016，10（18）：116-117.

[3] C Chang，J Wang，SC Liu，et al.Characterization of ozone precursors in a regional background site of the Pearl River Delta by time series observation of non-methane hydrocarbons[J].Polish Journol of Chemistry，2014，76（6）：857-873.

[4] Y Zhang，X Wang，Z Zhang，et al.Sources of C2-C4 alkenes， the most important ozone nonmethane hydrocarbon precursors in the Pearl River Delta region[J].Science of the Total Environment，2015，502（502）：236-245.

[5] 简丽萍，简燕萍.宫腔球囊压迫治疗产后出血效果观察[J].牡丹江医学院学报，2015，36（5）：84-85.

[6] 蒲术耘.子宫填塞球囊导管治疗产后出血的临床观察[J].中外医学研究，2015，13（16）：110-111.

[7] 秦巧红，李宁，韩宁，等.Bakri子宫填塞球囊导管在治疗产后出血中的应用[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：196-197.

[8] 陈艳平.宫腔内放置球囊压迫对产后出血的治疗作用研究[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（7）：111-112.

[9] 杨艳玲. 不同止血方法治疗产后出血的效果分析[J]. 中国实用医药，2016，11（23）：98-99.

（收稿日期：2017-04-09）endprint