基于定量差异分析法探讨运动对男性生殖健康的影响

弓腊梅,张晓玲,王 静

(1.四川文理学院康养产业学院;2.达州职业技术学院医学影像检验系,四川达州635000)

基于定量差异分析法探讨运动对男性生殖健康的影响

弓腊梅1,张晓玲2,王 静2

(1.四川文理学院康养产业学院;2.达州职业技术学院医学影像检验系,四川达州635000)

男性生殖健康不容乐观的今天,针对如何提高男性生殖健康的研究尤为重要.先前的统计学传统统计P值方法只能告知两组数据的分布差异,无法告知两组数据的平均值差异,更无法告知这个差异的生物医学意义,定量差异分析则可以实现这一功能.方法:使用定量差异分析统计运动对男性生殖健康的影响.结果:有氧运动引起男性的性唤醒水平(QD:0.60＞0.47)差异显著,性高潮(QD:0.48＞0.47)、性满意度(QD:0.71＞0.47)、维持勃起(QD:0.98＞0.47)差异显著,性要求(0.22)不显著;运动对勃起功能的影响(0.42)不显著;运动对黄体生成素的影响(1.22)、睾酮(1.19)、勃起指数在轻度障碍(0.71)、中度(1.30)、重度(1.89)效果显著,中度负荷运动显著提高了肥胖大鼠的精子数量(1.01)、活动度(0.84),大负荷运动对精子数量(0.02)、活动度(0.37)的影响没有达到显著量级.结论:中等负荷的运动方式在改善男性生殖健康方面是有效的,如何科学运动和合理饮食干预促进男性生殖健康是一个有趣的议题.

定量差异分析,运动;勃起功能;睾酮

0 引言

人类精液质量下降已经成为共识,不论是在国内还是国外.[1]当然由于伦理因素的影响,此方面的研究受到各种阻碍.除了先天性疾病外,影响男性生殖健康的因素主要有肥胖、吸烟、酗酒和一些特殊职业等,[2]目前我国已经成为世界上肥胖和超重人口最多的国家,尤其是青少年男性肥胖问题,男性的生殖健康面临着挑战.肥胖是世界性的健康危机,来自法国Dr.Charlotte Dupont的研究小组通过研究纳入了330名低生育能力夫妇中的男性,通过末端标记法(TUNEL),实验结果观察到肥胖男人精子DNA受损的风险很高(OR (95%CI):2.5(1.2－5.1)).[3]结果表明:肥胖男人精子DNA受损的风险很高.这项研究是他们通过一个三年的多中心研究进一步探索精子DNA完整性和BMI之间的关系,暗示肥胖是导致不育的一个潜在因素.

先前的研究表明,经过9个月的有氧运动干预,可以显著提高男性性能力,[4]抗阻训练在改善男性生殖健康方面同样具有积极的效用,[5－6]甚至学者通过系统综述和Meta分析均证明规律科学的运动对于男性生殖健康是有益处的,[7－8]然而这些纳入研究样本量比较少,或者一些研究缺少严格的对照组,使Meta分析的结果在指导临床实践上说服力弱了一点.

动物实验方面的研究,高珊珊等研究发现不同的负荷对肥胖大鼠的精子数量影响是有差异的,主要表现在中等强度优于大负荷.[9]然而这些研究统计方法均使用的传统的P值,即临界值为0.05.

P检验存在的不足:先前的P值统计方法只能告知两组数据的分布差异,无法告知两组数据的平均值差异,也无法告知这个差异的生物医学意义.定量差异分析则可以实现这一功能,[10]本研究使用定量差异分析方法探讨运动对男性生殖健康的影响.

1 研究方法与对象

1.1 研究方法

定量差异分析方法,具体的计算方法见先前的研究.[11]对于关键非必需功能、器官和整体层次l＜0.27、0.27≤l＜0.47、0.47≤l＜0.80与l≥ 0.80分别表示完全没有定量差异、稍许定量差异、显著定量差异和极显著定量差异.

1.2 研究对象和文献筛选

文献筛选:以运动或者锻炼、雄性生殖、雄性激素等为关键词,不限制语言,在中国知网、万方数据路、E－Base、Pubmed和Web of science等进行检索,通过阅读摘要和全文,符合要求的研究共4项,其中3项属于人体实验,1项动物实验.

此次纳入的研究包括人体试验和动物实验,因为是对已经发表的文献数据再分析,所以不涉及伦理问题.研究的主要特征如下表1.

表1 纳入研究文献和主要结果

2 结果

定量差异分析分析运动干预对于雄性的生殖健康的影响如表2.

表2 定量差异分析主要结果

注:QD达到显著差异的值分别为器官组织水平适用范围:(0.47, 0.80),分子细胞水平适用范围(0.80,1.22).

3 讨论

3.1 本研究的发现

通过使用定量差异分析的统计方法发现,一是中等负荷运动在改善雄性生殖功能方面优于大负荷运动,不论是男性,还是雄性大鼠.二、保持正常的体重和合理的体型是保证男性生殖健康的前提.

不良的生活方式是男性生殖健康的较大阻碍,适当增加肥胖男性的体力活动可以降低其勃起功能障碍的几率,[12]学者通过荟萃分析证明规律科学的运动对于男性生殖健康是有益处的.[8]然而不同的运动方式或者符合是有差别的,男性通常被建议通过提高饮食质量、减少酒精摄入量、戒烟和定期锻炼来改善精子质量.虽然这似乎成为了一种共识,但迄今为止运动对精子质量的影响还始终存在着矛盾.一些研究表明,剧烈运动,如耐力性骑行和长跑会降低精子的质量.但也有一些研究发现坚持某类运动对精子质量有积极的影响.①在本次研究中,研究人员将参与者分为以下四组:中等强度持续锻炼(MICT):在跑步机上连续跑25－30分钟,每周3－4天.高强度持续锻炼(HICT):在跑步机上连续跑50－60分钟,每周3－4天.高强度间歇性锻炼(HIIT):在跑步机上以最快速度冲刺1分钟然后恢复1分钟,重复10－15次.以及普通对照组.研究发现与对照组相比,所有运动组的精子质量都得到了改善,其中改善最明显的为中等强度锻炼组.研究人员还指出,运动过程中体重的损失可能是改善精子质量的一个重要因素,另外他们还认为中等强度训练通过减少测试者对炎症因子和氧化应激的接触,从而对精子质量的改善有着积极的影响.减少炎症因子和降低氧化应激是提升男性生殖健康的有效手段,补充新鲜蔬菜水果对肠道的影响从而促进男性健康,提升其性表现,[8]不同农药残留的蔬菜水果,较低农药残留摄入的具有较高的精子数量和活动度.另外肥胖是精子DNA炎症损伤的重要原因,[3]积极控制体重很有必要.不但要低糖、低脂饮食,也要适当增加体力活动量.虽然很多人无法保证每天坚持运动,其实每周一周即便运动一次,也可以降低死亡风险.②

3.2 动物方面的研究

高珊珊等研究表明,[9]肥胖组对照正常组比较,精子数量显著下降(QD:1.38),活动度下降(QD:1.35),与肥胖中度负荷运动组相比,精子数量、活动度显著低于运动组下降(QD分别为1.01和0.84);与肥胖大强度运动组比较,没有达到显著定量级,精子数量、活动度相对应的QD分别为0.02和0.37;肥胖且中等强度组与普通对照组相比,精子数量、活动度低于普通组组下降(QD分别为0.37和0.52),虽然这种差异没有达到显著量级,暗示保持正常的体重可能比运动还重要.对于已经肥胖的个体,中等强度的运动产生的效果要比大负荷效果好.摄入富含核桃的饮食或许能够通过降低机体脂质的过氧化作用而改善雄性小鼠精子的质量,[12]在男性通过每天摄入75克核桃,发现12周饮食干预显著改善了男性的精液质量,定量差异分析数值主要表现为饮食干预组精子浓度改变幅度(2.19＞1.22)、具有活力的精子改变程度(12.11＞1.22)和正常型态精子增加的百分比(4.98＞1.22)显著高于对照组.这为进行深入研究来探索吃核桃是否能够真的改善人类机体的精子质量提供了新的线索和希望.[13]

3.3 本研究的不足之处和创新之处

研究不足之处:一是属于回顾性研究,对已经发表的研究进行再次分析;二是纳入的研究相对较少,且严格的随机对照试验不充分.未来本课题组将进行较为严格的随机单盲动物试验设计来进行验证.

本研究的创新之处:通过定量差异分析方法将先前的数据进行再量化,其比传统的P值统计(p＜0.05、0.01、0.001)更具有区分度,在指导临床实践上更具有指导意义.

4 结论

保持正常的体重是健康的前提,饮食与运动同样重要,运动还具有饮食无法替代的作用.中等负荷的运动方式在改善男性生殖健康方面是有效的,不同的运动方式在改善男性生殖健康方面是有争议的,如何科学运动和合理饮食干预促进男性生殖健康是一个有趣的议题.

注释:

①Newman,Tim.＂Exercise and infertility:What regimen is best for sperm quality?.＂Medical News Today.MediLexicon,Intl.,7 Dec.2016.Web.

②详情参见http://www.sciencemag.org/news/sifter/just－one－workout－week－can－lower－risk－death.

参考文献:

[1]梁翠玲,高尔生,武俊青.人类精液质量的变动趋势[J].中国男科学杂志,2003(3):210－212.

[2]郭应禄,李宏军.男性生殖健康面临的挑战[J].中华男科学杂志,2003(1):1－6.

[3]Charlotte,Dupont,Celine,et al.Obesity leads to higher risk of sperm DNA damage in infertile patients[J].Asian Journal of Andrology,2013(5):622－625.

[4]White J R,Case D A,Mcwhirter D,et al.Enhanced sexual behavior in exercising men[J].Archives of Sexual Behavior,1990(3):193－209.

[5]马志洋.阻抗训练对超重/肥胖男性大学生血清性激素结合球蛋白的影响[J].中国体育科技,2014(3):89－93.

[6]赵少华.抗阻运动对成年男性血睾酮的影响[J].当代体育科技,2015(10):21－22.

[7]盛佳智,赵 娜,董 立.影响男性性功能的因素分析[J].中国性科学,2014(3):20－24.

[8]盛佳智,弓腊梅.体力活动、运动对男性性功能影响的Meta分析[J].中国性科学,2016(10):21－25.

[9]高珊珊,闫旋飞,高海宁,等.不同负荷运动对雄性肥胖模型小鼠性激素和精子质量的影响[J].中国组织工程研究, 2016(5):729－735.

[10]刘承宜,胡少娟,李晓云,等.定量差异及其在体育科学中的应用[J].体育学刊,2016(1):11－17.

[11]Esposito K,Giugliano F,Di P C,et al.Effect of lifestyle changes on erectile dysfunction in obese men:a randomized controlled trial[J].Jama,2004(24):2978.

[12]Lauren S.Coffua,Patricia A.Martin－De Leon.Effectiveness of a walnut－enriched diet on murine sperm: involvement of reduced peroxidative damage[J].Heliyon,2017(2):e00250.

[13]Robbins W A,Xun L,Fitzgerald L Z,et al.Walnuts Improve Semen Quality in Men Consuming a Western－Style Diet:Randomized Control Dietary Intervention Trial 1[J].Biology of Reproduction,2012(4):1－8.

[责任编辑 范 藻]

Effects of Exercise on Male Reproductive Health Based on Quantitative Difference Analysis

GONG Lamei1,ZHANG Xiaoling2,WANG Jing2
(1.Dazhou Vocational and Technical College,Dazhou 635000; 2.Health and Nursing Industry School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000; 3.P.E.School of Sichuan University of Arts and Sciences,Dazhou 635000,China)

Male reproductive health is not optim istic.Here is a particularly important research on how to improve male reproductive health.The previous statistical P－method can only tell the distribution of the two groups of data differences,but can not tell the difference between the two groups of data,even can not tell the difference between the biomedical significance, quantitative analysis can be achieved this quantitative function.Methods:Quantitative differences were used to analyze the effects of statistical exercise on male reproductive health.Results:The level of sexual arousal(QD:0.60＞0.47)was significantly different from that ofmen(QD 0.48＞0.47),sexual satisfaction(QD:0.71＞0.47),testosterone(1.19),erection index in m ild disorder(0.71), and the effect of exercise on erectile function(0.42)was not significant;the effect of exercise on luteinizing hormone(1.22), activity(0.84),the number of spermatozoa(0.02),the activity(0.37),and the number of spermatozoa in the obese rats were significantly higher than those in the moderate(1.30)and severe(1.89)),Did not reach a significant magnitude.Conclusions: Moderate exercise patterns are effective in improving male reproductive health,and there are an interesting topic how scientific campaigns and reasonable dietary interventions to promotemale reproductive health.

Quantitative Difference analysis;exercise;erectile function;testosterone

G806;R169.1

A

1674－5248(2017)05－0071－04

2017－04－15

四川省教育厅重点项目“运动对肥胖男性生殖细胞以及勃起功能的影响研究”(16ZA0396);四川文理学院校级项目“抗阻训练/有氧运动对肥胖男性勃起功能以及生殖细胞的影响”(2014R025Y)

弓腊梅(1987—),女,陕西咸阳人.助教,硕士,主要从事运动与健康促进研究.