强化预算管理提高医院管理水平

王松堂

【摘 要】预算管理作为医院内控管理的重要内容，是新医改下提高医院管理水平的重要“抓手”，更是深化管理制度改革的重要突破口。本文分析了预算管理在医院管理建设中的作用，以及预算管理中存在的问题。在此基础之上，从强化预算编制、落实预算执行、完善管理制度等方面，阐述了强化医院预算管理的应对措施。

【关键词】医院；预算管理；管理水平；应对措施

一、前言

随着医疗体制改革的不断深入，预算管理在医院管理建设中的重要性日益突显，强调深化预算管理工作的必要性。预算管理是提高医院经营管理水平的重要基础，要求医院应着力于预算管理建设，盘活内控管理，进而更好地适应新的经营环境。当前，医院预算管理仍存在诸多问题，特别是预算编制不科学、执行不到位等问题，弱化预算管理的重要作用。为此，如何适应新的环境、深化内控管理改革，需要医院推进预算管理建设，创设良好的管理环境。

二、预算管理在医院管理建设中的作用

医院在深化内控管理改革的进程中，强调预算管理科学化的重要性。一方面，基于发展的可持续考虑，医院应依托预算管理，不断地提高经营管理水平；另一方面，从改革发展的视角出发，医院应基于预算管理，优化内部管理建设，进而创设良好的发展环境。这就充分体现出，预算管理在医院管理建设中的作用。

1.预算管理是提高医院经营管理水平的重要基础

预算管理是医院财务管理的重要内容，是医院内控建设工作的重点。预算管理能够为医院建立起全方位的管理体系，进而实现有效的财务监控。首先，实施全面预算管理，能够基于医院的战略性发展，实现医院财务管理的创新建设。推行预算能够提高医院的经营管理水平，进而更好地满足医院经营管理的发展需求；其次，预算管理是医院财务监控的重要措施。

（1）预算管理能够在医院经济效益的提高中，发挥积极有效的作用，特别是改善未来的经营状况。

（2）通过预算编制，能够为医院预见诸多潜在的困难及问题，提高医院在经营管理中应对经营风险的能力，构建更加良好的经营环境。

2.预算管理是医院优化内控管理的重要“抓手”

在新一轮医疗体制改革的大背景之下，预算管理能够为医院提供业绩标准，进而强化内控管理的有效落实。在传统管理建设中，更多地强调硬性化管理，弱化了基于业绩考评的工作建设。以预算管理为抓手，能够为医院管理提供业绩考评标准，实现更加科学合理的管理建设。

（1）医院在评价管理中，以预算管理以基础，强调医院在医疗成本及效益中的有效管理。

（2）医院内控管理的改革发展，应突出预算管理的重要作用，为改革发展提供动力。

（3）随着医疗改革的不断深入，强调医院在内控管理建设中，应扎实推进预算管理建设，发挥预算管理在绩效考评等工作中的重要作用。

3.预算管理是协调医院部门沟通的重要“桥梁”

医院管理建设的重点，在于创设良好的内部管理环境，强化各部门的协调沟通。基于预算管理，能够为医院各部门的协调沟通，创设良好的环境条件。在预算目标的引导之下，各部门之间要相互协调配合，才能更好地完成预算目标。以此同时，在医院部门及职工的管理中，明确了目标，强调以目标为导向，强化部门之间的沟通与协调，进而有效地提高医院的工作效率。因此，对于医院而言，预算管理优化了医院的管理环境，为医院各部门的沟通与交流搭建了桥梁。

三、现阶段医院预算管理的现状

医院在预算管理的建设中，强调其重要作用的同时，也要注重预算编制、执行等方面的工作开展。从实际来看，医院在预算管理建设取得了诸多成效，提高了医院的管理水平。但是，医院预算管理中也存在着诸多问题与不足，特别是领导重视程度不够，没有成立预算领导小组，没有实行全员预算，成为制约预算管理作用发挥的重要因素。

1.预算与医院战略发展目标相脱节

预算管理是医院战略性发展的重要支撑，特别是全面预算管理的实施，强调预算应与医院的战略性发展相结合。但从实际来看，医院预算与战略性发展相脱节，弱化了全面预算管理的重要作用。首先，预算管理缺乏足够的重视，管理工作的开展不到位；其次，预算脱离医院的实际情况，进而难以发挥重要的目标导向作用；再次，预算流于形式、浮于表面，难以在医院管理建设中发挥相应的作用。

2.预算编制工作落实不到位

预算编制是预算管理的重要基础，但医院在预算编制工作的开展中，存在编制方法不科学等问题，进而影响预算编制的有效性。一方面，预算编制方法粗犷，简单的数据推算方式，显然难以实现科学的预算编制；另一方面，预算编制缺乏独立性，对经济效益的分析及评价，鲜有体现。因此，预算编制工作落实不到位，缺乏科学合理的编制方法，也缺乏积极有效的经济效益分析及评价工作。

3.预算执行力度不足

预算执行是体现预算管理作用的重要基础，强调有效执行的重要性。但从实际来看，医院在预算执行方面，缺乏切实有效的执行，随意变更等问题，仍然存在于医院的预算管理之中。因此，医院预算落实不到位，预算更多地是应付上级检查、获得财政资金。这样的一种执行现状，显然不利于医院预算管理作用的充分体现。

四、强化医院预算管理的应对措施

为了更好地发挥预算管理在医院管理建设中的重要作用，要强化预算管理水平，以更好地适应新的管理环境。在笔者看来，强化医院预算管理，关键在于强化预算编制，强化预算执行、完善管理制度，进而更好地提高资金的使用效率，提高医院的管理水平。因此，具体而言，强化医院预算管理建设，可从以下几个方面展开：

1.强化预算编制，实现精细化预算管理

在预算管理过程中，预算编制是核心工作。对于医院而言，应强化预算管理的重要性，切实开展预算编制工作。

（1）医院预算编制应与实际相结合，体现医院战略性发展的重要性。医院应推行全面预算管理，實现预算管理的创新构建，更符合新时期医院管理水平建设的需求。endprint

（2）实现精细化预算管理。对于预算编制工作而言，应确保预算的科学合理性，这就要求预算编制要精细化，能够具有良好的可控性、可操作性，这是确保预算有效执行的重要基础。

2.强化预算执行，有效落实评价与监督

预算执行力度不足，不利于预算管理的有效推行。为此，医院要强化预算执行力度，做好评价与监督，这是预算管理有效建设的关键。

（1）医院要强化预算执行的工作开展，加大对预算执行的分析。

（2）要确保预算的透明度，能够基于执行情况，对各部门预算执行情况进行评价，以分析医院的经济运行状况。

（3）将部门预算完成情况与科室负责人的年终绩效考核挂钩，对完成预算指标给予物资奖励，从而调动科室的积极性和主动性，进一步推进预算管理建设。

（4）切实做好评价与监督工作，确保工作全面有效落实。

3.完善管理制度，强化预算管理效率

预算管理的深化建设，应依托于完善的管理制度。为此，医院在管理制度的建设中，应切实做好以下几个方面的工作：

（1）强化领导重视程度，成立预算领导小组，实行全员预算，这是实现管理制度化建设的基础。

（2）建立科学合理的奖惩制度，提高各部门、各岗位的工作积极性。

（3）完善医院预算管理规则，对预算管理规则进行细化，确保对各项具体事项的有效管理。

（4）实现预算“编、管、控”的综合管理。把预算作为考核医院或者某个部门经营活动的基本依据， 对预算的执行进行实时监控跟踪。

五、结束语

总而言之，在医疗体制改革的当前，医院应以战略性发展为导向，构建全面预算管理，以不断的提高医院管理水平。医院在深化预算管理建设的过程中，一是要充分体现预算管理在医院管理建设中的重要作用，确保预算编制、执行等工作的有效落实。二是要发挥预算管理的“抓手”、“桥梁”作用，通过创设良好的预算管理环境，确保预算管理在提高医院资金利用效率等方面的重要作用。

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