基于中医体质视角的上海城市白领体质健康状态促进研究

2017-09-22徐仰才李纪霞吴志坤

中国医药导报 2017年22期

徐仰才　李纪霞　吴志坤

[摘要] 目的从中医体质的视角探究与分析中医体质类型判定和中医辨体施养对城市白领体质健康状态的影响。方法采用文献资料、问卷调查、专家咨询法，于2016年3～7月对上海张江高科技园区白领人群294名被调查者体质健康状态进行随机调查。结果上海城市白领的中医体质大多存在偏颇现象，其中虚性体质比例偏高，与健康状况自评结果亚健康状态基本一致。城市白领随着年龄的增长，处于亚健康状态的人数比例也逐年上升，处于疾病状态的城市白领比例也逐年增加；影响其体质健康状态的主要因素是缺乏体育运动、不良饮食和睡眠习惯、工作生活压力大等不良生活方式；运动习惯不同的城市白领中医体质类型分布差异有统计学意义（χ2=29.46，P < 0.05）。结论按照中医辨体施养的原则，依据个体的体质类型选择合理、科学的运动、养生方法，可以调整其偏颇体质，达到阴平阳秘、身心健康的状态。

[关键词] 城市白领；中医体质；健康促进

[中图分类号] R229；R195 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）08（a）-0093-04

[Abstract] Objective To explore and analyze the influence of TCM type judgment and TCM preserve health according to different constitution on the physical health of urban white-collars from the perspective of traditional Chinese medicine constitution. Methods By using the methods of literature review， questionnaire survey and expert consultation， a total of 294 investigators in Shanghai Zhangjiang Hi-Tech Park were randomly selected to investigate the physical health status from March to July 2016. Results Most of urban white-collars in Shanghai had biased physique of traditional Chinese medicine， and mostly belong to the virtual body， which were basically consistent with their health status of self-evaluation results. With the increase of age， the proportion of Shanghai urban white-collars in sub-health state and disease state also increased year by year. The main factors influencing the physical health were unhealthy lifestyles， such as lack of sports， poor diet and unhealthy sleeping habits， stressful working life and so on. There were significant differences in the distribution of physical constitution with different exercise habits of urban white-collars in Shanghai （χ2=29.46， P < 0.05）. Conclusion According to the principle of preserve health according to different constitution， selecting reasonable， scientific sports and health preservation methods on the basis of individual constitution type can adjust the biased physique and achieve the state of yin and yang in equilibrium， physical and mental health.

[Key words] Urban white-collar； Constitution of traditional Chinese medicine； Health promotion

經济的发展、物质生活的丰富改变着我们的生产与生活方式，也导致我们的身体素质不断下降，心理压力不断增大，高血压、肥胖、运动缺乏等很多现代文明疾病，成为危险人类健康的重要因素[1-2]。因此，关注公民体质健康，寻求促进国民身心健康成为国家的重要工作。近年来，城市白领体质健康状况令人担忧，呈逐年下降之势，“三高一低”、超重现象严重，其饮食习惯、生活起居以及工作、家庭和社会压力等因素使他们长时间处在高压力的紧张状态，处于典型的亚健康状态[3-5]。2014年底的《中国人健康大数据》显示中国人的健康问题不容乐观，而白领一族的健康状况更是令人堪忧，据查，我国大城市白领的亚健康比例高达76%，有近六成的城市白领处于过劳状态，接近真正意义上的健康人比例不足3%。调查发现，高端精英人群和企业高管人群中健康透支现象最为严重，分别有91%和86%为亚健康比例[6-8]。城市白领事关国家繁荣兴旺、长治久安，因此对城市白领健康状态的研究刻不容缓。如何提高城市白领的体质健康，日益成为教育界、体育界、医学界和社会及家庭等关注的热点。本文拟从中医体质的视角对城市白领的体质健康状态进行调查分析，运用中医体质类型判定与中医辨体施养的运动养生理论与方法进行体质健康管理，切实提高城市白领的身心健康水平。endprint

1 对象与方法

1.1 对象

以上海张江高科技园区白领人群为研究对象。

1.2 研究方法

1.2.1 文献资料法

通过中国知网及维普网等以中医体质、体质健康为关键词进行检索查阅，为全面了解城市白领中医体质健康情况提供了一手文献资料。

1.2.2 问卷调查法

通过对上海张江高科技园区白领人群的中医体质类型、健康状态和影响因素等问题进行现场随机调查，共发放问卷300份，回收问卷298份，回收率为99.3%，有效样本294份，有效率为98%，对所调查的数据进行统计和分析。

1.2.3 专家咨询

根据中医体质类型、饮食调养、体育锻炼、四季养生、情志养生、起居等方面进行专家咨询。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 上海城市白领体质健康现状

2.1.1 调查对象的人口学状况

通过对上海张江高科技园区白领人群进行随机调查，调查对象均知情同意。本次城市白领调查的有效样本特征具体是：男性占43.5%，女性占56.5%；年齡18～<25岁者占16.7%，25～<30岁者占40.5%，30～34岁者占42.9%；个人收入≥10 000元以上者占36.1%，8000～<10 000元者占26.5%，6000～<8000元者占23.1%，4000～<6000元者占14.3%；婚姻状况已婚者占45.2%，未婚者占54.8%；博士研究生占33.3%，硕士研究生占49.3%，本科学历占17.4%，调查人员所从事的工作符合脑力劳动的城市白领特征。

2.1.2 上海城市白领对体质健康状况的认知度

世界卫生组织对健康的定义是多维健康观，从身体、心理和社会适应等方面对其定义，打破了健康仅仅是指生理上没有疾病或病痛的概念。而传统中医理论认为健康的状态为平和体质，其他偏颇体质则为亚健康状态或为病患状态，偏颇类体质并不是一成不变的，是疾病与健康状态的中间状态，是一个不断变化的游离状态，它会随生活方式和体育运动习惯的改变而转化。一个生命体健康程度是受部分遗传因素、外部工作、生活条件、己有的健康知识等因素的影响，还有一部分则受个人的生活习惯和体育运动方式等因素的影响。

表1是参与调查的上海城市白领对自身健康现状的自评情况，总体而言：18～<25岁年龄段城市白领处于健康（平和体质）状态的比例较城市白领其他年龄段高；30～34岁年龄段城市白领57.1%的处于亚健康状态，这和城市白领所处的工作和家庭环境有很大的关系，既是工作中刚刚起步，工作量大、任务繁重、经常加班，又面临较大的经济压力；对调查数据进行纵向比较表明，城市白领随着年龄的增长，处于亚健康状态的人数比例也逐年上升，处于疾病状态的城市白领比例也逐年增加，而处于亚健康状况比例的城市白领除了18～ <25岁年龄段以外，其他年龄段基本接近或超过50%。

2.1.3 上海城市白领中医体质类型分布情况

通过对294名张江高科技园区白领进行随机调查结果显示，属平和质者仅占调查白领的37.1%，大部分为偏颇体质，其中以阳虚质比例最高为11.9%，气虚质和痰湿质都达到了11.2%，阴虚比例为9.5%，血瘀质比例为8.6%，湿热质比例为7.8%，而特禀体质比例最少，为1.0%，另外气郁质比例也只占1.7%。这与表1健康状况自评表调查结果基本一致。由调查可知，上海城市白领的中医体质大多存在偏颇现象，其中虚性体质比例高。体质类型对疾病的发生具有重要的影响，如阳虚体质的人易受寒湿之邪而生阴寒病证等，湿热体质的人易受热之邪而生阳热病证，因此，了解自身体质类型可以更好地达到“治未病”的效果。

2.2 影响上海城市白领体质健康状态的因素

2.2.1 缺乏体育运动

2.2.1.1 城市白领运动习惯不够理想通过城市白领的运动情况调查了解，体育锻炼平均每周≥3次、1～2次或基本上不运动的人数比例，分别是32%、42.2%和25.8%。另外调查显示，每次锻炼时间为30 min以下、30～60 min、60 min及以上人数比例，分别为50.5%、31.5%、18%。由此可见，被调查的上海城市白领中坚持每次运动30 min以上者仅占48.5%，每周坚持3次及以上的人数比例只占32%，另外，有18%的白领从不运动，由此可见上海城市白领运动习惯还不够理想。

2.2.1.2 城市白领中医体质类型分布与运动习惯的相关性由表2调查结果显示：无运动习惯的白领气虚质、气郁质比例均高于少量运动及经常运动的白领；城市白领少量运动人群以阳虚质、阴虚质、痰湿质、血瘀质、湿热质比例较经常运动和无运动习惯的白领高；而经常运动的白领平和质比例均较无运动习惯及少量运动的白领为高；气虚质有随每周运动次数增加而减少的趋势。运动习惯不同的城市白领体质类型分布差异有统计学意义（χ2=29.46，P = 0.023）。由此可见，运动习惯与中医体质类型密切相关。

2.2.2 不良生活习惯

2.2.2.1 城市白领睡眠状况调查发现，城市白领每天睡眠时间大于7 h及以上者占调查者的37.6%，而小于7 h的却高达72.4%，且多没有午休习惯，这与上海工作节奏有关系。大多数城市白领有熬夜习惯，调查结果显示，23：00以后上床睡觉的占到调查人数比例的近50%，凌晨以后睡觉的占总数的26.5%，另外，周末晚上熬夜早上不起的情况十分明显，城市白领的睡眠情况不容乐观。

2.2.2.2 城市白领饮食习惯通过调查城市白领饮食状况发现，其大部分食用水果、蔬菜偏少，且有喜食快餐、冷饮的习惯，膳食中多盐高脂成分比重偏大。另外，饮食无规律，调查还显示城市白领中坚持每日吃早餐者仅为调查总数的34.5%，另外有26.3%的城市白领有夜宵习惯，无疑，这种状况令人堪忧。endprint

2.2.2.3 城市白领生活工作环境调查发现，城市白领过度使用空调冷气情况严重，上海四季气候不分明，平均气温偏高，湿热季节较长，因此公共场所、个人居所及办公场所长期冷气开放，从住宅区到商业街从地铁到公交巴士，空调可谓无处不在，过度使用冷气空调，易损伤人体的阳气，出现阳虚质。

2.2.3 工作生活压力大

2.2.3.1 城市白领工作压力通过对参与的城市白领压力調查显示，有76.6%觉得压力较大或很大，而感觉压力较小或很小的只占调查人数8.7%，表明城市白领群体工作压力感较为普遍。城市白领压力来源分析发现，工作压力中近六成（59.83%）压力来源于项目开发或科研任务，另近两成（19.78%）的压力来自个人升职和追求加薪的压力。调查还显示，除在单位工作时间外，80%的城市白领每天额外工作时间要超过1～2 h，其中30～34岁群体50.43%的额外工作时间达到3 h以上，25～<30岁群体额外工作3 h以上的比例为36.4%。既反映了城市白领群体对自身有一定的进步要求，即希望提高自身专业素质和水平以更好满足工作需要和升职和加薪的需求，这也从另一侧面反映了城市白领在完成项目研究开发及推广中所承受的巨大工作压力。

2.2.3.2 城市白领生活压力上海相对经济较发达，大量社会精英聚集，工作竞争激烈，高昂的房价成为大部分城市白领的沉重负担，高消费的生活给身心健康负上了沉重的压力。另外，调查还发现城市白领对未来的生活充满隐忧，提前对个人、家庭等进行规划，心理上过早地背负上了家庭生活的重担。

3 讨论

3.1 城市白领体质健康状态分析

由调查结果总体看来，上海城市白领的自我评估健康状态令人担忧，其中认为自己处于亚健康状态的比例占调查总人数的48%；认为自己处于疾病状态的占调查总人数的4.4%，处于健康状态的占调查总数的47.6%。可见，上海城市白领应加强体育运动并养成合理、科学的生活方式，从生理、心理、社会适应等方面，多层次、全方位了解饮食结构、养生知识，增强健康意识，加强体育运动，以此来真正养成良好的锻炼习惯和生活方式。

3.2 城市白领中医体质类型分析

根据中医体质理论，在9种体质类型中，平和体质指身体健康、心理正常，对自然环境、社会环境具有较强适应能力，其余8类则属于偏颇体质，表明机体处于亚健康或疾病状态。本次调查结果显示只有约三分之一的城市白领处于阴平阳秘、身心健康的状态，而大部分属于各种偏颇体质，就是所谓的阴阳失衡、心身失调的亚健康或疾病状态。其中阳虚质、气虚质、痰湿质、阴虚质4种偏颇体质占比最高，这也与目前城市白领的生活方式密不可分。上海城市白领面临工作压力大、社会竞争强、经济负担重、消费水平高等各方面的压力，再有经常加班现象比较普遍，并且缺乏体育锻炼容易导致白领处于疲劳状态，属于中医的气虚证；经常熬夜耗阴，饮食不规律易伤脾胃，脾气虚宜生痰生湿，地理位置相对温度高而湿气较重，所以阴虚质与痰湿质类型偏高[9-11]。

3.3 影响城市白领体质健康状态的因素分析

调查结果显示，上海城市白领熬夜习惯突出，睡眠时间短，睡眠质量不高，造成这一结果的原因可能与其工作性质有关，如应酬多、工作任务重，工作时间长，必须晚上熬夜加班才能完成工作。从中医视角分析看，长期的高强度工作压力，并且缺乏体育锻炼容易导致白领处于疲劳状态，属于中医的气虚证，而阳虚证往往是气虚证的进一步发展，所以气虚体质与阳虚体质在白领所占比例最高；另外，笔者认为城市白领还可能是受上海的地域气候以及现代的工作、居住环境等诸多因素影响，造成阴虚体质与痰湿体质类型偏高。

城市白领不但要面临紧张的工作，还要面对繁重的家庭负担等多方面的压力，长期处于情绪紧张的环境，易产生各类偏颇的体质健康状态[12-15]。面对当前城市白领的生活压力，自身应加强其身体隐患的预防知识学习，每年定期进行体检，每月进行个人的中医体质类型测试，进而调整为健康的生活方式，培养良好的兴趣爱好，做到放松身心舒缓生活压力[16-18]。

4 小结

在“健康中国”的背景下，政府部门应增加专项资金投入，加快中医药预防保健服务能力建设；进一步提高居民医保水平，提高公共卫生保健服务水平[19]。在现有中医体质辨识“治未病”工程的基础上，各卫生部门要有效整合内部资源和社会资源，引入社会资金共同合理布点建立中医预防保健治疗中心[20]；在运行机制上，积极探索“政府引导、市场主导、多方参与”的运行机制，进一步提升社区中医预防保健服务水平[21]。建立职工体育锻炼经费制度，全面落实带薪休假制度，为城市白领创造舒适的工作环境、便利的锻炼场馆，营造良好的体育运动氛围，全面提高城市白领的身心健康状态。

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