案例式立体教学法结合微课在呼吸内科临床教学中的应用

饶习敏 符丹丹 张丽 顾延会 欧阳瑶 赵勇

【摘要】目的 探讨CTTM配合微课堂在呼吸内科临床教学中的应用价值。方法 随机选取CTTM教学实验班（40人）和PBL教学对照班（40人），实验班采用CTTM教学配合微课堂，对照班采用PBL教学法，教学结束后采用理论考试、病例分析和满意度调查方法进行教学效果评估。结果 实验班同学的病例分析成绩及总成绩均优于对照班（P<0.05）。满意度调查方面，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CTTM配合微课堂在呼吸内科临床教学中发挥了重要作用。

【关键词】CTTM教学 微课堂 实习生 呼吸内科临床教学

【基金项目】2016 年遵义医学院教学改革计划项目（项目编号：2015-012）。

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）35-0245-01

临床实习是基础医学和临床医学之间承上启下的桥梁，是医学生将理论知识应用到临床实践的磨练过程，其重要性不言而喻。那么作为一名临床带教老师，如何在现存的高强度工作、学习压力下提高本科生临床实习效果至关重要。针对以上问题，我科拟开展一项新的教学模式，在CTTM教学模式的基础上，配合网络、微课堂构建新型、具有特色的教学模式，以提高教学质量[1]。CTTM实现了由单一化到立体化的转变，发挥出多角度、大信息量和系统性的教学优势，同时克服了PBL教学模式中书面病例教学不能展示图像、音频、视频内容的缺点。

由于现代社会快节奏、高强度的生活特点使得通过不同终端进行学习的微课堂逐渐成为了大学便捷、高效的学习方式之一，微课堂革新了传统的教学方式，能更好地满足学生对知识点的个性化学习，做到按需学习，既能查缺补漏，又能强化巩固，是传统课堂学习的重要补充和拓展。目前微课堂的理论和实践探索已经成为研究热点。

一、研究对象及方法

1.研究对象

选择我院2012级5年制临床专业呼吸内科实习生进行研究，从该年级随机抽取80人，随机分为2组，实验组40人，进行CTTM配合微课堂教学，对照组40人，行PBL教学，两组一般情况差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。

2.方法

實验组采用CTTM+微课，选择典型病例进行案例设计，制作成多媒体课件，插入视频、图片、动画、音频等资料，根据搜集的病史资料及相关检查化验结果，立体多维展示呼吸系统疾病“仿真”病人特点。临床带教老师床旁示教，同时学生登陆呼吸系统疾病网络课程，结合病例进行网络学习，并结合课堂教学，与学生进行讨论，分析疾病临床诊疗思路，提出尚未解决的问题，介绍该病研究动态热点，激发学生研究兴趣。

对照组采用PBL教学，（1）选择典型病例，提出几个问题。（2）学生针对所提问题查阅相关文献。（3）教师介绍病例，然后由每个小组学生分别解答问题。（4）教师分析不足之处，讲解疾病的相关知识。

3.考核

教学结束后对学生所掌握的呼吸系统主要疾病的基础知识和临床病例分析进行考核。同时对两组同学进行教学满意度评价，评价分为非常满意、满意、基本满意、不满意四个等级。

4.统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05表示差异具有统计学意义，统计在SPSS 22.0 软件下完成。

二、结果

1.教学效果。与对照组比较，总成绩及病例分析成绩两组比较差异有统计学意义（P<0.05），而基础知识成绩两组比较差异则无统计学意义（P>0.05）。

2.满意度调查结果。实验组同学对CTTM+微课的教学模式的满意度为95%（非常满意及满意），对照组同学对单纯PBL教学模式满意度为83%（非常满意及满意），两者满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

CTTM教学模式适应了现代教学改革的发展趋势，立体多维展现教学内容，既强调教师的指导作用，也重视培养学生的学习兴趣和自觉性，实现了教与学的优化组合，这种新型教学法目前已成为西方教育的主流模式之一。目前已有相关的研究认为CTTM教学对提高教学质量起着重要作用，将会在教学中发挥更好作用。CTTM与网络、手机微课堂的结合倡导学生利用新媒体技术实现时时处处学习，只要下载教师上传的“微课”便能随时随地的学习，也能随时随地与同学及老师沟通交流，实践了师生互动，达到了教学课堂上下互动，在互动中促进学生主动思考，提出一些独到见解，从而弥补教师的疏漏。学生在解决问题中，又发现新问题，形成一个良好的师生互动教学，促进教学质量的提高。

在本研究中，从教学效果分析，CTTM结合微课组与对照组成绩比较，总成绩及病例分析成绩两组差异有统计学意义，而基础知识成绩两组差异无统计学意义，提示 CTTM可以提高学生综合分析问题能力，但对提高学生基础知识作用不大。从满意度调查结果分析，学生对CTTM 教学模式更满意。因此，CTTM 能适应现代教学改革的发展趋势，重视培养学生的学习兴趣、良好临床思维和创新性思维，实现了教与学的优化组合，能有效解决目前呼吸内科实习教学中存在的问题。

参考文献：

[1]徐向田.一种新的医学教学方法—案例式立体教学法（CTTM）[J].科技信息，2009，（6）：700.

作者简介：

饶习敏，女，医学硕士，主治医师，主要研究方向：呼吸内科学。

顾延会，女，在读博士，副主任医师，研究方向：COPD 的基础与临床。